Geriatría
Introducción
Introducción a las enfermedades geriátricas. La enfermedad geriátrica se refiere a una enfermedad relacionada con el envejecimiento y que tiene sus propias características en los ancianos. Después de entrar en la vejez, la estructura del tejido humano envejece aún más, las funciones de varios órganos aparecen gradualmente como obstáculos, la resistencia del cuerpo se debilita gradualmente, la capacidad de actividad se reduce y la función sinérgica se pierde. Existen cinco tipos de enfermedades en los ancianos: una es la enfermedad senil primaria, que es una enfermedad que es fácil de producir durante el envejecimiento normal, como la arteriosclerosis cerebral; la otra es la enfermedad senil secundaria, es decir, una enfermedad secundaria al envejecimiento, como el cerebro. Accidente cerebrovascular; Tercero, susceptibilidad a los ancianos, como gota, diabetes, cáncer, osteoartritis, etc.; Cuarto, los ancianos son generalmente enfermedades más leves, es decir, la mayoría de las enfermedades que pueden ocurrir a cualquier edad; Quinto, raro en los ancianos Enfermedades, como diversas enfermedades infecciosas. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la incidencia de enfermedades geriátricas en los ancianos mayores de 60 años es de aproximadamente 0.04% -0.05% Personas susceptibles: de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía senil, enfermedad de Alzheimer, sordera senil, hipoglucemia de edad avanzada, hipotensión de edad avanzada, cáncer de pulmón de edad avanzada, crisis hipertensiva de edad avanzada, insuficiencia cardíaca aguda izquierda, neurosis de edad avanzada, cáncer gástrico, insuficiencia cardíaca de edad avanzada, epilepsia senil
Patógeno
Causas de enfermedades geriátricas.
La prevención y el tratamiento de las enfermedades geriátricas es una de las medidas importantes para la atención de la salud de los ancianos. A medida que la estructura y la función de varios tejidos de órganos celulares en la edad avanzada con la edad, la resistencia disminuye, la resistencia disminuye y la incidencia aumenta. Debido a que los ancianos son la continuación de los adultos jóvenes, muchas enfermedades geriátricas se obtienen en países jóvenes y de mediana edad, y son más evidentes en la vejez. Las enfermedades que son susceptibles a los ancianos en China son tumores, hipertensión y enfermedad coronaria, bronquitis crónica y neumonía, enfermedad de la vesícula biliar, hipertrofia prostática, fractura femoral y diabetes. La tasa de mortalidad es neumonía, hemorragia cerebral, cáncer de pulmón, cáncer de estómago, infarto agudo de miocardio, etc.
Prevención
Prevención de enfermedades geriátricas
Control de la dieta
Las medidas para prevenir y tratar las enfermedades geriátricas son multifacéticas. El objetivo principal es realizar ejercicio físico adecuado para las personas mayores para mejorar la condición física y prestar atención a una dieta razonable. En primer lugar, en la dieta, la ingesta de alimentos debe distribuirse de la manera más uniforme posible, para comer menos y comer más. Comida Al menos tres comidas al día, si cuatro comidas al día, cinco comidas mejor. Come solo ocho o nueve minutos por comida. Coma alimentos bajos en grasas animales, bajos en colesterol y bajos en sal. Coma más verduras y frutas ricas en celulosa, vitaminas y oligoelementos. Y tener suficiente proteína de calidad. Los alimentos de mariscos no se deben comer porque contienen colesterol alto. Evite comer alimentos irritantes y beber bebidas irritantes. Esto no solo evitará la aparición de una variedad de cánceres y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, sino que también lo hará enérgico. Deshágase de los malos pasatiempos como fumar, evite los estímulos dañinos; mantenga la higiene personal, evite el reposo prolongado en cama y las infecciones respiratorias, el estreñimiento, el exceso de trabajo, las caídas y otros estímulos inesperados; realice exámenes físicos regulares para lograr la detección temprana de enfermedades geriátricas, diagnóstico temprano y Tratamiento precoz.
Prevención de ejercicio
El ejercicio adecuado puede mejorar la función cardiopulmonar, proteger el sistema cardiovascular, prevenir la osteoporosis y reducir el estrés mental. Para los ancianos, el ejercicio aeróbico es el ejercicio más adecuado, como caminar, trotar, nadar, bailar, andar en bicicleta. El ejercicio debe seguir el principio de bajo a alto, comenzando con una pequeña cantidad de ejercicio, paso a paso, perseverar y prestar atención a la selección de deportes apropiados según la temporada y las circunstancias individuales. Tiempo de ejercicio de tres a cinco veces por semana, cada vez o sume más de 30 minutos, y tiempo de ejercicio tanto como sea posible por la tarde y la noche. Si hace ejercicio por la mañana, no debe hacerlo con el estómago vacío. Una dieta razonable y ejercicio moderado pueden ayudar a mantener el peso adecuado y prevenir una variedad de enfermedades geriátricas graves. Los amigos mayores que ya están enfermos también pueden controlar y aliviar la enfermedad de manera efectiva con sus propios esfuerzos y con la ayuda de los médicos.
Medicina china cuidado de la salud
Hoy en día, los ancianos comerán muchos medicamentos occidentales. Después de comer medicamentos occidentales, ¿qué efecto tiene en el cuerpo? No me atrevo a decir que el pulso de los ancianos que controlan los diversos indicadores fisiológicos, como las tabletas de aspirina, es diferente de los ancianos que no toman medicamentos. En este caso, el médico chino no puede determinar la condición real del cuerpo del paciente a través del pulso. Es mejor diagnosticar si deja de tomar el medicamento durante 3-5 días.
Gachas Medicinales
La papilla medicinal tiene las características de decocción, fluida y semi-líquida. No solo es dulce y deliciosa, sino también fácil de absorber, y puede nutrir el estómago y tratar enfermedades crónicas. En comparación con las píldoras, se puede tomar durante mucho tiempo, sin efectos secundarios, y se puede agregar o restar según sea necesario. Sin embargo, la papilla medicinal debe seleccionarse de acuerdo con la condición física, los hábitos de vida y los síntomas de la enfermedad; al mismo tiempo, debe controlarse de manera flexible de acuerdo con el cambio de estación. La papilla que se describe a continuación está disponible para los ancianos.
Complicación
Complicaciones geriátricas Complicaciones neumonía de edad avanzada demencia senil sordera senil hipoglucemia de edad avanzada hipotensión de edad avanzada cáncer de pulmón de edad avanzada crisis hipertensiva de edad avanzada insuficiencia cardíaca aguda izquierda neurosis de edad avanzada cáncer gástrico de edad avanzada insuficiencia cardíaca de edad epilepsia senil
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: enfermedad coronaria, hipertensión, diabetes, arteriosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, arteriosclerosis cerebral, enfermedad de demencia, disfunción cognitiva.
1, fumar es una de las principales causas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la tos, la tos y otros síntomas se alivian después de dejar de fumar, pero también pueden retrasar la tasa de disminución del VEF año tras año.
2, la exacerbación aguda de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo aparece un agravamiento agudo en otoño e invierno, que se manifiesta como tos, aumento del esputo, pus o aumento de la dificultad para respirar. En este momento, debe buscar activamente atención médica, usar antibióticos, expectorantes y broncodilatadores, según corresponda, y tratar activamente las complicaciones.
3, el período estable de tratamiento aún debe adherirse al tratamiento, como reducir la tos, la tos o la dificultad para respirar, para evitar molestias, reducir la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones agudas y mantener la función pulmonar. Los medicamentos utilizados incluyen broncodilatadores, agonistas 2, anticolinérgicos y metilxantina. Cuando el médico ha desarrollado un plan de tratamiento sistémico, el paciente debe cooperar activamente con el médico para el tratamiento.
Síntoma
Síntomas de síntomas geriátricos Síntomas comunes Presión arterial, lípidos sanguíneos altos, azúcar en sangre anormal, demencia, neumonía repetida, temblor de manos, sordera, osteoporosis
Hipertensión de edad avanzada
1. La hipertensión sistólica simple es común: en los ancianos, debido a la arteriosclerosis, la elasticidad y la capacidad de estiramiento de la pared arterial se reducen, la expansión elástica de la fase sistólica y la retracción elástica de la fase diastólica se debilitan y la capacidad de amortiguación se reduce, lo que resulta en un aumento de la presión arterial sistólica. La presión arterial diastólica se reduce y la diferencia de presión del pulso aumenta. Por lo tanto, los ancianos suelen ser hipertensión sistólica simple.
2, fluctuaciones de la presión arterial alta, ritmo anormal de las fluctuaciones de la presión arterial día y noche, daño a órganos diana como el corazón, el cerebro y los riñones; susceptible a los cambios ambientales, la respuesta al estrés hace que la presión arterial de la clínica sea mucho más alta que la presión arterial de autoevaluación; propenso a la presión arterial máxima de la mañana Aumentar, es decir, el valor promedio de la presión arterial sistólica dentro de las 2 horas después de levantarse: el valor más bajo de la presión arterial sistólica durante el sueño nocturno (incluido el valor promedio de 1 h, incluido el valor más bajo), 35 mmHg es el aumento de la presión arterial por la mañana. Se recomienda medir la presión arterial ambulatoria las 24 horas para aclarar las fluctuaciones de la presión arterial, ajustar los regímenes de medicación y promover la presión arterial en el autoexamen.
3, propenso a la hipotensión ortostática e hipotensión postprandial.
4, la sensibilidad del gusto de los ancianos disminuyó, a menudo comiendo muy salado. Los riñones tienen una capacidad reducida para regular el agua y la sal, y la presión arterial es más sensible a la sal. La ingesta excesiva de sal aumentará la presión arterial, disminuyendo la eficacia de los medicamentos antihipertensivos, y la presión arterial es difícil de controlar.
5, a menudo combinado con otros factores de riesgo cardiovascular, es más probable que ocurran daños en órganos diana y enfermedades cardiovasculares; debido a una variedad de enfermedades que coexisten con una gran cantidad de drogas, propensas a interacciones farmacológicas, propensas a reacciones adversas a medicamentos.
Diabetes de edad avanzada
1, alta prevalencia
La tasa de incidencia de pacientes menores de 40 años es de solo 0.04%, aumenta a 2.5% por encima de 40 años y la tasa de prevalencia de más de 60 años es de 4.3%.
2, los síntomas no son típicos
El inicio es oculto y fácil de pasar por alto, pero el sobrepeso y la obesidad son la mayoría. Aunque la glucosa en sangre posprandial ha aumentado, solo hay algunos síntomas no específicos, como esfuerzo, visión borrosa, picazón genital, impotencia, etc., a menudo con complicaciones como los primeros síntomas, como hipertensión, enfermedad cerebrovascular, retinopatía y enfermedad renal. Rendimiento
3, propenso a la hipoglucemia
Puede estar relacionado con el control bajo en calorías, que ocurre cuando el paciente está postrado en cama, la actividad es insuficiente, la glibenclamida o la insulina se usan demasiado.
4, a menudo tienen complicaciones graves
Las enfermedades cardiovasculares y neuropáticas, las infecciones del tracto urinario, la enfermedad renal y las enfermedades oculares son comunes, mientras que el coma diabético hiperosmolar no cetótico es una complicación aguda grave. Ocurre principalmente en pacientes con diabetes leve o sin diabetes. La tasa de mortalidad a menudo es tan alta. Alrededor del 50%. Es causada principalmente por infección, disfunción gastrointestinal, inactivación de insulina o suplementación con exceso de glucosa y corticosteroides durante el tratamiento sintomático.
5, mal cumplimiento del tratamiento
La mayoría de los tratamientos no cumplen con el estándar, lo que a menudo dificulta el control ideal del azúcar en la sangre. Es necesario fortalecer la conciencia de autocuidado de los ancianos, controlar la dieta, el ejercicio físico y, lo que es más importante, la elección racional de los agentes hipoglucemiantes.
Osteoporosis de edad avanzada
La osteoporosis senil, principalmente debido a fracturas vertebrales o femorales o dolor lumbar, los síntomas más comunes son dolor lumbar, dolor extendido a lo largo de la columna hacia los lados, alivio del dolor en posición supina o sentada, dolor al estar de pie Intensificado, el dolor en el día se alivia, el dolor se agrava cuando te levantas por la noche y por la mañana, y el dolor de flexión, músculos, tos y heces también se agrava.
Bronquitis crónica de edad avanzada
Personas de edad avanzada con bronquitis crónica, en su mayoría en jóvenes y de mediana edad, y algunos en los ancianos. Más pacientes que en la temporada de frío, tosiendo, tosiendo, especialmente en la mañana, el esputo es espuma de moco blanco. A medida que la enfermedad progresa, la tos y la tos continúan durante todo el año, y el invierno y la primavera se agravan. En algunos pacientes con episodios de infecciones respiratorias agudas como precursores, puede haber fiebre, síntomas catarrales del tracto respiratorio superior y luego tos, tos significativamente aumentada, aumento del esputo, esputo viscoso o purulento amarillo, algunos también se pueden ver en el cinturón sacro Sangre Los pacientes con bronquitis crónica con sibilancias a menudo tienen episodios similares al asma después de toser y toser. Los pacientes mayores a menudo tienen enfisema, a menudo falta de aliento y falta de aliento.
Hiperlipidemia
Las manifestaciones clínicas de la hiperlipidemia son principalmente la arteriosclerosis causada por el depósito de lípidos en la dermis y el depósito de tumores y lípidos amarillos en el endotelio vascular. Aunque la hiperlipidemia puede causar tumores amarillos, su incidencia no es alta; y la aparición y desarrollo de aterosclerosis es un proceso lento y gradual. Por lo tanto, en circunstancias normales, la mayoría de los pacientes no tienen síntomas obvios y signos anormales. Muchas personas encontraron niveles elevados de lipoproteínas plasmáticas cuando se les realizó una prueba de bioquímica sanguínea por otros motivos.
Neumonía de edad avanzada
Las manifestaciones clínicas no son típicas, como la aparición insidiosa, a menudo sin síntomas como tos, tos, fiebre, dolor en el pecho. Las personas mayores tienen una temperatura corporal basal más baja y una menor capacidad para responder a la fiebre. Incluso la neumonía neumocócica rara vez tiene escalofríos típicos, fiebre alta, manchas de óxido y grandes signos de consolidación pulmonar. Hay informes de neumonía geriátrica en la literatura, solo el 28% de los sobrevivientes y solo el 13% de los no sobrevivientes tienen fiebre. Los ancianos tienen una tos débil, y la mayoría de ellos son purulentos de color blanco o amarillo, que se confunden fácilmente con bronquitis crónica e infección del tracto respiratorio superior. Más común es el aumento de la frecuencia respiratoria, dificultad para respirar o dificultad para respirar. A diferencia de los síntomas respiratorios leves o ausentes, los síntomas de intoxicación sistémica son más comunes y pueden ocurrir temprano, manifestados como apatía, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia, parálisis, confusión y presión arterial severa. Coma Es raro verificar los signos típicos de consolidación pulmonar: hay 576 casos de neumonía en los ancianos y solo del 13.8% al 22.5% de los que tienen neumonía. Los leucocitos sanguíneos fueron 38% o 7% normales o inferiores a lo normal. La humedad de los pulmones se confunde fácilmente con la bronquitis crónica coexistente y la insuficiencia cardíaca crónica.
Examinar
Examen geriátrico
A medida que la estructura y la función de varios tejidos de órganos celulares en la vejez con la edad, la resistencia disminuye, la resistencia disminuye y la incidencia aumenta, por lo tanto, la prevención y el tratamiento de las enfermedades geriátricas es una de las medidas importantes para la atención de la salud geriátrica.
1. Mida regularmente la presión sanguínea: la presión sanguínea en la posición acostada, sentada y de pie es un método de examen auxiliar para verificar si la presión sanguínea es normal.
2. Medición del azúcar en la sangre: la mayor parte de la energía requerida para la actividad celular en varios tejidos del cuerpo proviene de la glucosa, por lo que el azúcar en la sangre debe mantenerse en un cierto nivel para mantener las necesidades de varios órganos y tejidos en el cuerpo. Las personas normales tienen una concentración de glucosa en sangre en ayunas de 80-120 mg por la mañana.
3. Examen de electrocardiograma: durante cada ciclo cardíaco, el marcapasos, la aurícula y el ventrículo excitan el corazón. Con el cambio de bioelectricidad, el electrocardiógrafo extrae varias formas de posibles patrones de cambio de la superficie del cuerpo. ECG).
4, examen de rutina de sangre: la rutina de sangre es la prueba de sangre más general, la más básica. La sangre tiene tres funciones diferentes de las células: glóbulos rojos (comúnmente conocidos como glóbulos rojos), glóbulos blancos (comúnmente conocidos como glóbulos blancos) y plaquetas. La enfermedad se juzga observando el cambio cuantitativo y la distribución morfológica.
5, examen de rutina de orina: el analizador de orina también se conoce como analizador de orina químico seco. El instrumento es fácil y rápido de operar (la detección de 11 componentes de orina se puede completar en 10 segundos).
6. Examen de TC de tórax: el examen de tórax por TC es un método para examinar el tórax mediante tomografía computarizada (TC) por rayos X.
7, examen de ultrasonido Doppler del cerebro: a través de la ventana del esputo, la ventana de la almohada, la exploración de la ventana del esputo, puede explorar la arteria cerebral, de acuerdo con la tasa de flujo de vasos sanguíneos intracraneales, el ancho de banda, el flujo anormal o las anomalías de audio, etc., aplicado a enfermedades cerebrovasculares Diagnóstico y clasificación de causas.
Trate de encontrar prevención temprana temprana y tratamiento temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedades geriátricas.
1. Enfermedades exclusivas de los ancianos: estas enfermedades solo están disponibles para los ancianos y se caracterizan por los ancianos. En el proceso de envejecimiento de los ancianos, se producen deterioro funcional y obstáculos, como demencia senil, psicosis senil, sordera senil, arteriosclerosis cerebral y accidentes cerebrovasculares consecuentes. Tales enfermedades asociadas con el envejecimiento degenerativo del envejecimiento aumentan con la edad.
2. Enfermedades comunes en los ancianos: estas enfermedades pueden ocurrir en la mediana edad (pre-sensual) o en la vejez. Pero es más común en la vejez o se vuelve más grave. Está relacionado con el envejecimiento patológico de los ancianos, la disminución de la función inmune, la tensión a largo plazo o la enfermedad de pacientes jóvenes y de mediana edad. Tales como hipertensión, enfermedad coronaria, diabetes, tumor maligno, gota, parálisis de temblor, osteoartrosis degenerativa senil, bronquitis crónica senil, enfisema, enfermedad cardíaca pulmonar, catarata senil, osteoporosis senil , prurito senil, neumonía, hiperlipidemia, espondilosis cervical, hipertrofia prostática, etc.
3. Enfermedades que pueden ocurrir en personas jóvenes y de mediana edad: pero tienen sus propias características en los ancianos. Estas enfermedades ocurren en todas las edades, pero debido a la disminución de la función de los ancianos, las mismas lesiones tienen efectos especiales en los ancianos. Sexo Por ejemplo, las personas de todas las edades pueden desarrollar neumonía, mientras que en los ancianos tienen las características de síntomas atípicos y enfermedades graves. Por ejemplo, la úlcera péptica puede ocurrir en la edad joven, media y avanzada, pero los ancianos son propensos a complicaciones o cáncer.
