linfadenitis mesentérica
Introducción
Introducción a la linfadenitis mesentérica Generalmente se cree que la linfadenitis mesentérica es causada por una infección de estreptococo por estasis sanguínea, y también se cree que está relacionada con la inflamación intestinal y las enfermedades parasitarias. Más común al final del íleon. Los ganglios linfáticos mostraron congestión múltiple e hinchazón. Puede haber una pequeña cantidad de exudado inflamatorio en la cavidad abdominal. Bajo el microscopio, el seno linfático se dilata y los neutrófilos ingresan al seno linfático desde pequeños vasos sanguíneos y bacterias fagocíticas. Algunos glóbulos blancos pueden sufrir degeneración y colapso, formando restos celulares o sustancias desnaturalizadas. Los vasos sanguíneos en los ganglios linfáticos también se expanden y congestionan, la hiperplasia del centro germinal y las células sinusales y los inmunoblastos proliferan. La enfermedad es más común en niños menores de 7 años. Los microorganismos patógenos que causan linfadenitis mesentérica no específica pueden ser Staphylococcus (S. aureus), estreptococo hemolítico, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, esquistosomiasis, ameba y similares. La causa exacta de la enfermedad no está clara. Común en niños o adolescentes, y más común en los ganglios linfáticos ileocecales. Hay muchos ganglios linfáticos en esta área, especialmente niños. El contenido intestinal permanece más tiempo en la parte distal del íleon, y las toxinas y los productos bacterianos se absorben fácilmente allí para causar una reacción inflamatoria aguda de los ganglios linfáticos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Intususcepción Obstrucción intestinal
Patógeno
Causa de linfadenitis mesentérica
Causa:
Los microorganismos patógenos que causan linfadenitis mesentérica no específica pueden ser Staphylococcus (S. aureus), estreptococo hemolítico, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, esquistosomiasis, ameba y similares. La causa exacta de la enfermedad no está clara. Común en niños o adolescentes, y más común en los ganglios linfáticos ileocecales. Hay muchos ganglios linfáticos en esta área, especialmente niños. El contenido intestinal permanece más tiempo en la parte distal del íleon, y las toxinas y los productos bacterianos se absorben fácilmente allí para causar una reacción inflamatoria aguda de los ganglios linfáticos.
Además, algunas personas piensan que el paciente a menudo se siente cansado, con molestias y síntomas de inflamación del tracto respiratorio superior 1 o 2 días antes del inicio de la enfermedad, por lo que se cree que es causada por la infección por estreptococos. Algunos autores creen que la toxemia es la clave de la patogenia de la linfadenitis mesentérica, pero no hay crecimiento bacteriano en el cultivo de ganglios linfáticos. La linfadenitis mesentérica aguda es más común en niños menores de 7 años. Antes del inicio, a menudo hay síntomas en la frente, como dolor de garganta, fiebre, fatiga e incomodidad, y luego dolor umbilical y del cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y, a veces, diarrea o estreñimiento. Tal proceso de inicio es exactamente lo opuesto a la fiebre después de la apendicitis aguda, y la temperatura corporal aumenta bruscamente en la etapa temprana de la enfermedad. En el momento del examen físico, puede haber sensibilidad en el ombligo y la parte inferior derecha del abdomen, el rango es más amplio y el punto sensible no está fijo. Debido a que los músculos abdominales no están desarrollados, la tensión muscular abdominal puede no ser obvia. A veces se puede encontrar una pequeña masa nodular. El recuento de glóbulos blancos aumenta o es normal. Si es causada por estreptococos, la punción de la cavidad abdominal puede extraer un líquido delgado de color verde hierba, y el frotis puede encontrar cocos grampositivos. Epidemiología Esta enfermedad es rara en la práctica clínica y puede ocurrir a cualquier edad, pero se encuentra principalmente en niños y adolescentes, y es una de las causas importantes de dolor abdominal agudo en los niños.
Prevención
Prevención de linfadenitis mesentérica
1, la linfadenitis mesentérica es principalmente una infección viral, a menudo en el curso de una infección aguda del tracto respiratorio superior, o secundaria a una inflamación intestinal. Por lo tanto, preste atención para prevenir resfriados y fiebre y preste atención a la dieta.
2, pronóstico: la enfermedad tiene un buen pronóstico, a menudo se alivia naturalmente en 3 a 4 días.
3. Prevención: Para pacientes con fiebre, especialmente niños y adultos jóvenes, si hay síntomas prodrómicos de infección del tracto respiratorio superior, se debe llevar a cabo un tratamiento antiviral y antiinfeccioso de inmediato para prevenir la linfadenitis mesentérica aguda no específica.
Complicación
Complicaciones de la linfadenitis mesentérica Complicaciones, invaginación intestinal, obstrucción intestinal.
Complicaciones:
A menudo, las complicaciones de la infección del tracto respiratorio superior, debido a que los niños tienen más vómitos, comen menos, por lo que el agua, los trastornos electrolíticos son comunes; algunos pacientes pueden tener invaginación intestinal, obstrucción intestinal.
Síntoma
Síntomas de linfadenitis mesentérica Síntomas comunes Sensibilidad abdominal Fiebre inexplicada Fiebre acompañada de dolor abdominal, ... Estreñimiento de garganta
Síntomas y signos:
1. Hay dolor de garganta, molestias de agotamiento después de una infección del tracto respiratorio superior, seguido de fiebre, dolor abdominal, vómitos, a veces acompañados de diarrea o estreñimiento. Alrededor del 22% de los niños enfermos tienen linfadenopatía cervical.
2, el dolor abdominal es el primer síntoma de esta enfermedad, puede ser en cualquier parte, pero debido a que la lesión invade principalmente un grupo de ganglios linfáticos en el íleon terminal, es común en el abdomen inferior derecho, la naturaleza del dolor abdominal no es fija, puede expresarse como dolor o dolor espástico, en Los niños con dos intervalos de dolor se sintieron mejor. Las partes sensibles más sensibles pueden ser diferentes de cada examen físico. La sensibilidad está cerca de la línea media o alta. No se fija como la apendicitis aguda, y el grado es más leve que la apendicitis aguda. Hay poca sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal. Ocasionalmente, se puede encontrar una pequeña masa nodular con sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen, que es un ganglio linfático mesentérico inflamado. Algunos pacientes pueden tener obstrucción intestinal y deben ser observados.
3, niños más pequeños con síntomas clínicos similares a la apendicitis, pero la condición es leve y sin tensión muscular abdominal, se debe considerar la linfadenitis mesentérica aguda, generalmente después del ayuno, infusión intravenosa, antibióticos, etc. Mejorado significativamente, sin necesidad de cirugía. Sin embargo, a veces es difícil identificarse con apendicitis, por lo que es recomendable realizar una exploración quirúrgica si los síntomas no mejoran.
4, antes de la aparición de dolor de garganta, fiebre, molestias de agotamiento y otros síntomas en los cuartos delanteros aparecerán dolor umbilical y en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos, a veces diarrea o estreñimiento. Tal proceso de inicio es exactamente lo opuesto a la fiebre después de la apendicitis aguda, y la temperatura corporal aumenta bruscamente en la etapa temprana de la enfermedad. En el momento del examen físico, puede haber sensibilidad en el ombligo y la parte inferior derecha del abdomen, el rango es más amplio y el punto sensible no está fijo. Debido a que los músculos abdominales no están desarrollados, la tensión muscular abdominal puede no ser obvia. A veces se puede encontrar una pequeña masa nodular. El recuento de glóbulos blancos aumenta o es normal. Si es causada por estreptococos, la punción abdominal puede extraer un líquido delgado de color verde hierba, el frotis puede encontrar cocos grampositivos.
5, a menudo 1 o 2 días antes del inicio de los síntomas de malestar general, dolor de garganta, fiebre y otros síntomas de infección del tracto respiratorio superior. Luego está el dolor abdominal, la parte inferior del abdomen y el ombligo, a menudo paroxístico, como torcido. Sufrir de dolor después de comer puede vomitar alimentos. El examen físico reveló enrojecimiento de la cara, labios pálidos, congestión de la faringe y sensibilidad abdominal desde la parte inferior derecha a la superior izquierda, pero oblicuamente en la parte inferior derecha del abdomen, sin tensión muscular y sensibilidad de rebote. Los niños con piel delgada a veces pueden alcanzar ganglios linfáticos agrandados. Clínicamente, debe diferenciarse de la apendicitis aguda. El primero es generalmente dolor abdominal después de la fiebre, el dolor abdominal metastásico no es obvio, el dolor abdominal a menudo no está limitado, el recuento de glóbulos blancos no es obvio; el último es principalmente dolor metastásico abdominal inferior derecho, persistente, náuseas, vómitos es más obvio, limitación de la sensibilidad del abdomen inferior derecho, A menudo acompañado de tensión muscular abdominal y dolor de rebote, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente. Los casos típicos generalmente no son difíciles de identificar. Sin embargo, la identificación puede ser difícil cuando los niños pequeños no cooperan mucho o no pueden describir la afección.
Examinar
Examen de linfadenitis mesentérica
1, la historia de la enfermedad a menudo precede a la infección del tracto respiratorio superior, infección intestinal, linfadenitis cervical y otros antecedentes médicos.
2. Los síntomas son similares a la apendicitis aguda. Principalmente manifestado como dolor abdominal, puede ocurrir en cualquier parte, más común en el abdomen inferior derecho, la imagen de ultrasonido de linfadenitis mesentérica B ocasionalmente mostró dolor metastásico del abdomen inferior derecho, la naturaleza del dolor o dolor espástico, en menor medida, más tolerable. Durante el inicio del dolor, el paciente puede no tener otras molestias, y algunos pacientes pueden estar acompañados de náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Hay fiebre al comienzo de la enfermedad, y la temperatura corporal generalmente no supera los 39 ° C. La enfermedad puede ser recurrente, pero principalmente autolimitada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de linfadenitis mesentérica.
Primero, la base del diagnóstico.
1, principalmente en la infección del tracto respiratorio superior o infección intestinal con fiebre, dolor abdominal, vómitos y otro rendimiento.
2, el dolor abdominal es común en el cuadrante inferior derecho, el dolor paroxístico, el dolor espástico, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal son raros.
3, la sensibilidad abdominal no es fija, puede cambiar con los cambios de posición del cuerpo.
4, el examen de ultrasonido mostró linfadenopatía mesentérica.
En segundo lugar, enfermedades que se diagnostican fácilmente de forma errónea:
Se debe excluir el peristaltismo excesivo, la ascariasis intestinal y otras causas de dolor abdominal.
1, apendicitis aguda: los dos síntomas son similares, pero la linfadenitis mesentérica aguda es más leve, el inicio es más lento. Los pacientes con apendicitis típica tienen dolor metastásico en el abdomen inferior derecho, sensibilidad fija y dolor de rebote en el abdomen inferior derecho y tensión muscular abdominal. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó.
2, linfadenitis mesentérica tuberculosa: inicio lento, además del dolor abdominal, fiebre, a menudo tiene sudoración nocturna, pérdida de peso, pérdida de apetito y otros síntomas de tuberculosis, acompañado de otras partes de infección de tuberculosis, prueba de tuberculina o anticuerpos antituberculosos, etc. Para identificación
3, mononucleosis infecciosa: también puede ocurrir linfadenopatía mesentérica, pero a menudo acompañada de linfadenopatía cervical, esplenomegalia, examen de linfocitos atípicos, aglutinina fría, título de virus de Epstein-Barr, etc., es propicio para el diagnóstico.
4, la enfermedad es fácil de confundir con apendicitis aguda. Los pacientes generalmente tienen linfadenitis mesentérica genital después de la fiebre, el dolor abdominal metastásico no es obvio, el dolor abdominal a menudo no es limitado, el recuento de glóbulos blancos no es obvio; este último es principalmente dolor metastásico del abdomen inferior derecho, persistente. Las náuseas y los vómitos son más evidentes, y el abdomen inferior derecho está limitado por la sensibilidad, a menudo acompañado de tensión muscular abdominal y sensibilidad de rebote. El recuento de glóbulos blancos aumentó significativamente. Además, la enfermedad debe diferenciarse de tumores intestinales, tumores de ovario, linfadenitis tuberculosa, enfermedad de Crohn, enteritis por Yersinia y linfadenitis por Yersinia. Los niños con linfadenitis mesentérica aguda y apendicitis aguda tienen muchas similitudes, se pueden expresar como dolor abdominal inferior derecho, fiebre, etc., se diagnostican con facilidad, pero cada uno tiene sus propias características.
