Enfermedad de tiroides
Introducción
Introducción a la enfermedad tiroidea. Las enfermedades de la tiroides se dividen principalmente en dos categorías: tratamiento médico de la enfermedad de la tiroides y tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la tiroides. Las enfermedades tiroideas tratadas médicamente incluyen principalmente el hipertiroidismo (comúnmente conocido como hipertiroidismo) y la inflamación de la tiroides (incluida la inflamación tiroidea aguda, subaguda y crónica). El tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la tiroides incluye bocio y tumores de tiroides. La principal diferencia entre los dos es que la función tiroidea de la enfermedad tiroidea tratada por la medicina interna es anormal, y la prueba de función tiroidea de la enfermedad tiroidea tratada quirúrgicamente es normal. Pero los dos no están absolutamente aislados, y los dos también pueden cambiarse entre sí, especialmente la enfermedad médica de la tiroides también puede requerir tratamiento quirúrgico. Este artículo presenta principalmente cuatro tipos de enfermedades de la tiroides: bocio, hipertiroidismo (hipertiroidismo), inflamación de la tiroides y tumores de tiroides. Conocimiento basico Proporción de enfermedades: según las diferentes enfermedades de la tiroides, la proporción de enfermedades es diferente. Personas susceptibles: más en adultos jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertiroidismo
Patógeno
Causas de la enfermedad de la tiroides
El bocio se puede dividir en tres grados: no se puede ver que esté hinchado pero puede alcanzar el grado I; se puede ver hinchado y se puede tocar, pero dentro del músculo esternocleidomastoideo hay un grado II; más que el músculo esternocleidomastoideo La razón es de III grados.
Las enfermedades comunes que causan bocio son las siguientes:
1. Hipertiroidismo tiroideo La glándula tiroides es blanda y puede haber temblores durante la palpación, que puede escucharse como un soplo vascular similar al esputo, que es el resultado del aumento de los vasos sanguíneos, el engrosamiento y el flujo sanguíneo.
2. El agrandamiento simple de la glándula del bocio es muy prominente, puede ser difuso, pero también nodular, sin signos de hipertiroidismo.
3. Cuando se palpa el cáncer de tiroides, la masa puede tener sensación nodular, irregular y dura. Debido al desarrollo lento, el volumen a veces es pequeño, y es fácil confundirlo con adenoma de tiroides y linfadenopatía cervical anterior.
4. La tiroiditis linfática crónica (tiroiditis de Hashimoto) es difusa o nodular, se confunde fácilmente con el cáncer de tiroides. Debido a que la glándula inflamatoria agrandada puede mover la arteria carótida común hacia atrás, la pulsación de la arteria carótida común se puede sentir en el borde posterior de la glándula, mientras que el cáncer de tiroides a menudo rodea la arteria carótida común en el tejido canceroso. No puede tocar el latido común de la arteria carótida, se puede utilizar para la identificación.
5. Adenoma paratiroideo La glándula paratiroidea se encuentra detrás de la glándula tiroides. Cuando se produce el adenoma, la glándula tiroides puede sobresalir. También se mueve al tragar cuando se examina. Es necesario diferenciarla de acuerdo con las manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo.
Prevención
Prevención de la enfermedad tiroidea
1. Trate de evitar las radiografías de cabeza y cuello en la infancia.
2. Mantener un espíritu feliz y prevenir lesiones internas emocionales es un aspecto importante para prevenir la aparición de esta enfermedad.
3. Para factores de agua y suelo, preste atención al ajuste de la dieta, a menudo coma algas, medusas, algas y use sal yodada. Sin embargo, la ingesta excesiva de yodo también es perjudicial y, de hecho, puede ser otro factor predisponente para ciertos tipos de cáncer de tiroides.
4. Los pacientes con cáncer de tiroides deben comer alimentos nutritivos y vegetales frescos para evitar productos grasos, fragantes y picantes.
5. Evite el uso de estrógenos, ya que juega un papel en el desarrollo del cáncer de tiroides.
6. Para las enfermedades proliferativas de la tiroides y los tumores benignos deben ir al hospital para recibir un tratamiento activo y regular.
7. Después de la radioterapia y la quimioterapia postoperatorias del cáncer de tiroides, el uso activo de la prevención y el tratamiento de la medicina china y occidental es un método eficaz para mejorar el efecto curativo.
8. Activamente ejercita y mejora la resistencia a las enfermedades.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de la tiroides Complicaciones, hipertiroidismo.
1. crisis tirotóxica (toxicidad tiroidea): también conocida como crisis de hipertiroidismo, o hipertiroidismo de desarrollo rápido o tormenta tiroidea, es una complicación grave de la tirotoxicosis en la gravedad de la enfermedad, poniendo en peligro la vida de los pacientes. La enfermedad no es común, pero es una complicación grave del hipertiroidismo y la tasa de mortalidad es muy alta. Puede ocurrir en la enfermedad de Graves y bocio multinodular tóxico.
2. Hipertiroidismo: el hipertiroidismo se refiere al agrandamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, angina e incluso infarto de miocardio causado por efectos directos o indirectos de la tiroxina en el corazón durante el hipertiroidismo. Trastorno endocrino y metabólico de una serie de síntomas y signos cardiovasculares como el síndrome del seno enfermo y la miocardiopatía. La edad varió de 15 a 73 años. La duración de la enfermedad varió de un máximo de 34 años a un mínimo de solo medio mes. La duración promedio de la enfermedad fue de 10.26 años. La duración promedio de la enfermedad masculina fue de 6.65 años y la duración promedio del tratamiento femenino fue de 9.15 años.
3. Enfermedad ocular tiroidea: la enfermedad ocular tiroidea es una enfermedad ocular invasiva e inflamatoria con disfunción tiroidea, principalmente en pacientes de Graves, y también en pacientes con función tiroidea normal e hipotiroidismo primario y tiroiditis de Hashimoto. En este último, solo el 3% de los casos se asociaron con enfermedad de la tiroides.
4. Hipertiroidismo: hipertiroidismo La miopatía crónica es una complicación común de la implicación neuromuscular en el hipertiroidismo. En la manifestación de la pérdida de peso en el hipertiroidismo, el hipertiroidismo es un papel decisivo en la miopatía crónica. La enfermedad ocurre en 70% -80% de los pacientes con enfermedad de Graves, en su mayoría mujeres.
5. Hipertiroidismo combinado con parálisis periódica: El hipertiroidismo a menudo disminuye cuando el hipertiroidismo se combina con parálisis periódica. La parálisis cíclica puede ocurrir antes del hipertiroidismo, o puede ocurrir cuando los síntomas del hipertiroidismo son obvios o aliviados. La enfermedad es rara en países como Europa, América y Australia, y China y Japón son países susceptibles. Los informes nacionales de esta enfermedad representan aproximadamente el 3% de los pacientes con hipertiroidismo, los hombres de mediana edad son más comunes. Por lo general, después del tratamiento sintomático y los medicamentos antitiroideos pueden aliviarse. Con la recurrencia del hipertiroidismo, la parálisis periódica puede ocurrir nuevamente.
6. Hipertiroidismo combinado con embarazo: la incidencia de esta enfermedad puede alcanzar el 0,8%, la enfermedad de Graves más común.
7. Leucopenia: el hipertiroidismo en sí mismo, debido a la expansión de los vasos sanguíneos periféricos o la influencia de la hormona tiroidea en la médula ósea, se puede reducir el número relativo o absoluto de leucocitos en la sangre periférica. Clínicamente, los leucocitos en suero están en el límite inferior de los valores normales, después del tratamiento. A medida que mejora la condición del hipertiroidismo, puede elevarse a niveles normales.
8. Otras complicaciones: miastenia gravis, anemia perniciosa, vitiligo, enfermedad de Addison, diabetes, alopecia areata, artritis reumatoide, glomerulonefritis, esclerodermia, lupus eritematoso, síndrome de Sjogren, púrpura trombocitopénica idiopática No es completamente lo mismo que la tiroiditis autoinmune, que está asociada con la enfermedad tiroidea autoinmune. Estas complicaciones no son comunes en la clínica.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de la tiroides Síntomas comunes Hiperhidrosis Nódulos tiroideos Disfagia Disfagia Ojos Miles de bocio posparto
Bocio simple: la causa del bocio simple está relacionada con la falta de yodo en la dieta (como las zonas de montaña) y en algunos casos (como la gestación, el crecimiento y el desarrollo). En pacientes con bocio simple, se puede encontrar una tiroides inflamada en el cuello. La ecografía B también puede confirmar el agrandamiento de la tiroides, pero no hay nódulo en la glándula tiroides. La función tiroidea es normal en pacientes con bocio simple, que es diferente del bocio causado por hipertiroidismo y tiroiditis de Hashimoto.
Bocio nodular: la forma más común de enfermedad de la tiroides. La causa no está muy clara y puede estar relacionada con trastornos endocrinos, dieta alta en yodo, factores ambientales, factores genéticos y antecedentes de exposición a la radiación. Los pacientes con bocio nodular generalmente se diagnostican mediante un examen físico o por sí mismos. El examen puede tocar los nódulos por encima de 1 cm, la calidad es suave o dura, la superficie es lisa, el límite es claro y puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. Los indicadores de prueba de la función tiroidea están dentro del rango normal. El examen de ultrasonido B indica morfología tiroidea normal o agrandada, y uno o más nódulos pueden estar presentes en uno o ambos lados de la glándula tiroides. Estos nódulos pueden ser quísticos, mixtos o sustanciales; son elípticos. Puede haber un halo alrededor de los nódulos. La forma puede ser irregular; el límite puede no estar claro; el suministro de sangre puede ser rico; los nódulos sustanciales pueden tener calcificación gruesa con sombras de sonido detrás, pero generalmente no acompañados de microcalcificación.
Hipertiroidismo: más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Las manifestaciones clínicas son causadas principalmente por el exceso de hormonas tiroideas en la circulación, los síntomas son irritabilidad, irritabilidad, insomnio, palpitaciones, fatiga, calor, sudoración, pérdida de peso, apetito excesivo, aumento de la frecuencia de heces o diarrea, y menstruación rara en las mujeres. Examen físico La mayoría de los pacientes tienen diversos grados de bocio, textura difusa, moderada y sin sensibilidad. Algunos pacientes tienen exoftalmia.
Tiroiditis subaguda: la tiroiditis subaguda a menudo es secundaria a infecciones del tracto respiratorio superior, a menudo en la primavera y el otoño. La mayor parte de la tiroiditis subaguda ocurre en mujeres de 40 a 50 años y se caracteriza principalmente por dolor de cuello, sensibilidad en la glándula tiroides y reacciones inflamatorias sistémicas como fiebre y dolor en las articulaciones. Algunos pacientes pueden tener hipertiroidismo. La mayoría de los pacientes tenían sensibilidad en la glándula tiroides en un lado.
En pacientes con tiroiditis subaguda, la tasa de sedimentación globular aumenta, la FT3, FT4 en sangre es normal o ligeramente elevada, la TSH es normal o ligeramente disminuida; la TPOAb sérica a menudo es transitoriamente elevada. Se puede encontrar una ecografía B que aumenta el volumen de la tiroides, el área de la lesión dentro de la glándula es hipoecoica o está fusionada de manera desigual, el límite no está claro, la forma es irregular y puede haber calcificación localizada.
Tiroiditis linfocítica crónica: también conocida como tiroiditis de Hashimoto. Más común en mujeres, buena edad 30-60 años. Los síntomas comunes son malestar general, la mayoría de los pacientes no tienen molestias en el cuello, pero un pequeño número de pacientes tiene presión parcial y dolor de cuello. El examen físico de la tiroides es principalmente un aumento de simetría bilateral, y el istmo también aumenta. La textura es resistente, la superficie es lisa o nodular. Un pequeño número de pacientes puede tener ganglios linfáticos agrandados en el cuello, pero son blandos.
La prueba de función tiroidea, la sangre T3, T4, FT3, FT4 y TSH son generalmente normales al comienzo de la enfermedad, pero con el desarrollo de la enfermedad, la TSH aumenta gradualmente y finalmente T3, T4, FT3, FT4 reducen gradualmente el hipotiroidismo. Los anticuerpos contra la tiroglobulina (TGAb) o los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) siempre están elevados. El ultrasonido B encontró agrandamiento tiroideo difuso o agrandamiento nodular, eco desigual y un eco en forma de cuadrícula o irregular. El suministro de sangre glandular es generalmente abundante.
Neoplasias tiroideas: los tumores benignos de tiroides son principalmente adenomas tiroideos. La mayoría ocurre en adultos jóvenes. Las manifestaciones clínicas fueron en su mayoría masas pre-cuello, que crecieron lentamente y no tenían síntomas. La superficie del examen físico tiene una superficie lisa, textura suave o dura, límites claros y puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. Como la hemorragia de adenoma, la masa puede aumentar rápidamente, con dolor local, estos síntomas generalmente pueden desaparecer en 1-2 semanas.
Los indicadores generales de la prueba de la función tiroidea están en el rango normal, pero para los adenomas de alta función, T3, T4, FT3, FT4 pueden aumentarse y la TSH puede reducirse. El examen de ultrasonido B de la tiroides es principalmente nódulos únicos, pero también múltiples; para sustantivos o mixtos, en su mayoría ovales, límites claros, forma regular, vibrato periférico, suministro de sangre o rico. En general, los adenomas tiroideos con un diámetro de 10 mm o menos se recomiendan para observación y seguimiento regular con ultrasonido B. Se puede considerar la cirugía si el adenoma ha aumentado recientemente rápidamente o tiene síntomas de compresión o tiene una tendencia maligna durante el seguimiento o se diagnostica como un adenoma altamente funcional.
Examinar
Examen de enfermedad tiroidea
1. Suero total T3 (TT3): el rango normal es 1.6-3.0 nanomoles / litro. El aumento es el indicador más sensible para el diagnóstico de hipertiroidismo. También se puede utilizar para determinar si hay recurrencia de hipertiroidismo. También se observa en hipertiroidismo y nódulos tiroideos múltiples. El nudo está hinchado. Reducido en hipotiroidismo, acromegalia, cirrosis, síndrome nefrótico, etc.
2. Tiroxina total en suero (TT4): 65-155 nanomoles / litro es normal, elevada en hipertiroidismo, cirrosis biliar primaria, embarazo, anticonceptivos orales o estrógenos. Disminución de la disfunción tiroidea, bocio deficiente en yodo.
3. Tiroxina libre en suero (FT4): 10.3-25.7 pmol / litro, elevada en hipertiroidismo, síndrome de insensibilidad a la hormona tiroidea, bocio multinodular. Reduzca la incidencia de disfunción tiroidea, el uso de medicamentos antitiroideos, glucocorticoides y otros medicamentos.
4. T3 libre de suero (FT3): 6.0-11.4 pmol / litro, elevado en hipertiroidismo, síndrome de insensibilidad a la hormona tiroidea. La disminución sugiere un síndrome T3 bajo, una etapa avanzada de tiroiditis linfocítica crónica y la aplicación de glucocorticoides.
5. Suero anti-T3 (rT3): 0.2-0.8 nanomoles / litro, el diagnóstico de hipertiroidismo alcanzó el 100%, pero los ancianos, las enfermedades no tiroideas y los medicamentos también pueden aumentarlo, como diabetes, infarto agudo de miocardio, propranolol oral Lol, albendril y similares. El hipotiroidismo, la tiroiditis linfocítica crónica y los efectos farmacológicos pueden reducirlo.
6. Hormona estimulante de la tiroides (TSH): TSH sensible (sTSH): 0.4-3.0 miliunidades por litro, TSH hipersensible (uTSH): 0.5-5.0 miliunidades por litro. Se observa elevación en hipotiroidismo, bocio simple, hiperpituitarismo, tiroiditis, etc. La disminución de la sangre general uTSH <0.5 miliunidades / litro puede diagnosticarse como hipertiroidismo. Sin embargo, la disminución de TSH también se observa en hipopituitarismo e hipercortisolismo.
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedad tiroidea
Diagnóstico de hipertiroidismo:
Primero, los puntos principales de la consulta.
1 Preste atención al paciente si tiene miedo a la sudoración caliente, palpitaciones, opresión en el pecho, temblores en las manos, pérdida de peso, excitación, irritabilidad o ansiedad, si la frecuencia de las heces no se forma.
2 Si hay cuello grande, ojos saltones, si hay miedo a la luz, lagrimeo, visión doble, etc.
3 Si es mujer, debe preguntar si tiene menstruación rara, amenorrea, infertilidad, etc. Si es hombre, pregunte si tiene desarrollo de los senos o impotencia.
4 con o sin episodios de hipocalemia, debilidad muscular y debilidad.
5 En el pasado, no había antecedentes de hipertiroidismo, de ser así, pregunte a los pacientes sobre el tratamiento anterior, los medicamentos utilizados y los efectos.
6 Si hay uso a largo plazo de medicamentos que contienen yodo (como la amiodarona), los agentes de contraste que contienen yodo, los productos para la salud que contienen algas marinas o algas marinas, si los hay, deben solicitar el nombre, la dosis y el tiempo específicos.
Segundo, revisa los puntos principales
(1) Preste atención a la temperatura y humedad de la piel.
(2) Preste atención a la observación de signos oculares.
La mayoría de los ojos eran ojos saltones unilaterales o bilaterales progresivos moderados o severos, y los ojos sobresalientes eran en su mayoría de 19 a 20 mm. Edema de párpados, movimiento ocular limitado. Debido a la protuberancia del globo ocular, la contracción de los párpados, el cierre de los párpados es deficiente o no se puede cerrar, la córnea está expuesta, sequedad corneal, inflamación, ulceración, perforación corneal y ceguera. Si hay evidencia de enfermedad ocular y hormona tiroidea elevada, se puede determinar el diagnóstico de la enfermedad de Graves.
(3) Observe el tamaño, textura, presencia o ausencia de nódulos, sensibilidad, auscultación con o sin soplo vascular o temblor. Si el paciente tiene sensibilidad en la glándula tiroides, está indicado como tiroiditis subaguda.
(4) Observe si hay taquicardia, arritmia (fibrilación auricular), insuficiencia cardíaca y pulso de agua, sonido de la arteria femoral, pulsación capilar.
(5) Prueba de temblor de mano, algunos pacientes tienen miopatía hipertiroidea, debilidad muscular, atrofia muscular, parálisis periódica, discotecas y edema mucinoso de esputo.
Tercero, inspección adicional
1. Determinación de la hormona tiroidea sérica y la tirotropina
Los niveles séricos totales de T3 (TT3), T4 total (TT4), T3 libre (FT3), T4 libre (FT4) y anti-T3 (rT3) fueron elevados. Los indicadores TT3 y TT4 son estables y reproducibles. Pueden reflejar mejor el estado de la función tiroidea, excepto por la influencia de la globulina fijadora de tiroides (TBG). En circunstancias normales, los cambios de los dos son paralelos, pero TT3 es leve al hipertiroidismo. El diagnóstico de recurrencia después del hipertiroidismo es más sensible. FT3 y FT4 no se ven afectados por la concentración de TBG en la sangre, y pueden reflejar con mayor precisión el estado funcional de la tiroides que TT3 y TT4. El nivel sérico de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se reduce, y la TSH altamente sensible (sPSH) determinada por inmunoquimioluminiscencia se ha convertido en la primera opción reconocida internacionalmente para el diagnóstico de hipertiroidismo. El paciente con hipertiroidismo sTSH <0.l mU / L, porque es un diagnóstico El indicador más sensible de hipertiroidismo, por lo tanto, también se usa como un indicador único para detectar hipertiroidismo en la población.
2. Autoanticuerpos tiroideos
Más del 95% de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo de peroxidasa tiroidea (TPO-Ab); el 50% de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo anti-tiroglobulina (TgAb); el anticuerpo estimulante de la tiroides (TSAb) apoyó positivamente el diagnóstico de enfermedad de las uñas fue la enfermedad de Graves; El anticuerpo del receptor estimulante de la tiroides (TRAH) positivo es el mismo que el TSAb positivo, el 60% -90% de la enfermedad de Graves inicial es TRAb positivo.
3. Ultrasonido tiroideo B
Se puede medir el tamaño, forma, presencia o ausencia de nódulos, flujo sanguíneo, etc. El examen de ultrasonido B del hipertiroidismo mostró un aumento en el volumen de la tiroides, abundante flujo sanguíneo e incluso una "llama". El ultrasonido B es extremadamente valioso para encontrar nódulos tiroideos que no son accesibles para la mano. El examen de ultrasonido B del ojo puede detectar la hipertrofia del músculo extraocular temprano, ayudar en el diagnóstico de la oftalmopatía de Graves y ayudar a determinar la extensión de la lesión y observar sus cambios.
4. examen de ECG
El electrocardiograma de hipertiroidismo con parálisis periódica mostró depresión del segmento ST, onda T de bajo nivel y cambios de onda U de alto potencial.
5. Electromiografía
Los pacientes con hipertiroidismo complicado con miastenia gravis pueden experimentar una disminución del potencial de acción. El potencial es normal al comienzo de la detección, y la amplitud y la frecuencia se reducen gradualmente, lo que sugiere que se lesiona la unión nervio-músculo; los pacientes con miopatía hipertiroidea generalmente pueden tener un tiempo de acción más corto del potencial de acción promedio. Los cambios miopáticos, como el voltaje potencial y el aumento del potencial multifásico.
6. Biopsia muscular Los cambios ultraestructurales del músculo en pacientes con miopatía hipertiroidea crónica se deben principalmente a la pérdida de la morfología normal de las mitocondrias: se pueden observar grandes mitocondrias, que contienen esputo no paralelo, expansión del tubo transversal y acumulación de microtúbulos en las fibras musculares.
7. prueba de Newcastle
Los pacientes con hipertiroidismo complicado con miastenia gravis mostraron un alivio significativo de la miastenia gravis y los pacientes con hipertiroidismo con parálisis periódica no respondieron a esta prueba.
Cuarto, diagnóstico
1. Procedimiento de diagnóstico
1 Determine la presencia o ausencia de tirotoxicosis y determine los niveles séricos de TSH y hormona tiroidea.
2 para determinar la tirotoxicosis derivada del hipertiroidismo.
3 determinan las causas del hipertiroidismo, como la enfermedad de Graves, el bocio tóxico nodular, el adenoma autonómico tiroideo.
2. Puntos de diagnóstico
(1) Diagnóstico de hipertiroidismo
1 síntomas y signos metabólicos altos; 2 bocio; 3 TT4 sérico, aumento de FT4, disminución de TSH. Se puede establecer con los tres diagnósticos anteriores. Cabe señalar que los altos síntomas metabólicos del hipertiroidismo indiferente no son evidentes, solo se manifiestan como desgaste significativo o fibrilación auricular, especialmente en pacientes de edad avanzada; algunos pacientes no tienen bocio; el hipertiroidismo T3 solo tiene T3 sérica elevada.
(2) Diagnóstico de GD
1 diagnóstico de hipertiroidismo; 2 agrandamiento difuso de la tiroides (confirmado por palpación y ecografía B), un pequeño número de casos sin agrandamiento de la tiroides; 3 protrusión del globo ocular y otros signos oculares infiltrativos; 4 edema mucinoso anterior; 5TRAb, TSAb, TPOAb Positivo De los criterios anteriores, 12 eran requisitos previos de diagnóstico y 345 eran ayudas de diagnóstico. Aunque TPOAb no es un anticuerpo patogénico para esta enfermedad, puede cruzarse, lo que sugiere que la enfermedad en sí está libre de enfermedad.
El bocio simple, la neurosis y otras causas de hipertiroidismo, como el hipertiroidismo hipofisario, la tiroiditis autoinmune, la tiroiditis subaguda, etc., pueden identificarse mediante un examen especial apropiado. Otros, como la pérdida de peso, el bajo calor, deben diferenciarse de la tuberculosis, el cáncer, etc .; la diarrea debe diferenciarse de la colitis crónica; la arritmia debe diferenciarse de la enfermedad cardíaca reumática, la miocarditis y la enfermedad coronaria; el exoftalmos unilateral debe diferenciarse de la lente intraocular.
Bocio nodular tóxico
Existen múltiples nódulos o nódulos únicos (adenomas tóxicos), y la exploración con radionúclidos sugiere nódulos localizados.
2. Tiroiditis subaguda
La tiroiditis es leve a moderadamente inflamada y puede ser sensible. Por lo general, se alivia después de 4 a 6 semanas. En la etapa inicial, puede haber hipertiroidismo, pero la tasa de absorción de la tiroides es menor.
3. Cáncer de tiroides
Hay un agrandamiento nodular en el área tiroidea y la textura es dura. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse y fijarse alrededor. La ecografía B y las imágenes de radionúclidos pueden ayudar a identificar.
4. bocio simple
Excepto por el agrandamiento de la tiroides, no hay síntomas y signos mencionados anteriormente. Aunque la tasa de captación de 131I a veces aumenta, la prueba de inhibición de T3 muestra principalmente inhibición. Suero T3, rT3 fueron normales.
5. Neurosis
6. Nódulos tiroideos autónomos de alta funcionalidad.
La radioactividad se concentró en los nódulos durante la exploración: las exploraciones repetidas después de la estimulación con TSH mostraron un aumento de la radiactividad en los nódulos.
7. Otro
La tuberculosis y el reumatismo a menudo tienen fiebre baja, hiperhidrosis y taquicardia, y las personas con diarrea como manifestación principal a menudo se diagnostican erróneamente como colitis crónica. El rendimiento del hipertiroidismo senil es atípico, a menudo con apatía, anorexia y pérdida de peso obvia, que se diagnostica fácilmente como cáncer. El exoftalmos invasivo unilateral debe diferenciarse de los tumores intraorbitarios y craneales bajos. El hipertiroidismo con enfermedad muscular debe diferenciarse de la parálisis del ciclo familiar y la miastenia gravis.
