Histoplasmosis
Introducción
Introducción a la histoplasmosis. La histoplasmosis es una enfermedad micótica altamente contagiosa que a menudo se transmite por las vías respiratorias. Primero invade los pulmones y luego a través de la piel y otros macrófagos mononucleares como el hígado y el bazo. También puede invadir los riñones, el sistema nervioso central y otros órganos. Dispositivo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: múltiples cicatrices de infecciones pulmonares
Patógeno
Causa de histoplasmosis
(1) Causas de la enfermedad
Este género es una bacteria bifásica, que es de tipo levadura en el tejido y crece en las células. Es hifal en cultivo a temperatura ambiente de 28 ° C. Es altamente infecciosa y puede causar infección de laboratorio. La enfermedad consiste en citoplasma de tejido capsular. Causados por bacterias, a través del tracto respiratorio, piel, membranas mucosas y aferentes gastrointestinales, los pacientes en el área epidémica y las heces, como los animales infectados, pueden transportar bacterias; el nido de gallina también puede ocultar esta bacteria, cuando el patógeno invade el cuerpo humano, dependiendo de la resistencia del paciente. Débil y morbilidad, manifestada como infección primaria o diseminada.
(dos) patogénesis
La enfermedad es causada por el histoplasma capsular y puede transmitirse a través del tracto respiratorio, la piel, las membranas mucosas y el tracto gastrointestinal. Las excreciones de pacientes en el área epidémica y las heces de animales infectados pueden transportarse; el nido de gallina también puede ocultar esta bacteria cuando las personas inhalan Después de las esporas de la bacteria, primero se produce la infección pulmonar primaria, y la persona sana a menudo no se cura, pero la función inmune es baja o el defecto, como una enfermedad maligna, o una gran cantidad de corticosteroides y agentes inmunosupresores, o la inhalación de una gran cantidad de esporas, Se forma una lesión pulmonar que se extiende por todo el cuerpo a través de la linfa o la sangre.
Prevención
Prevención de histoplasmosis
El tipo de hifas de esta cepa es altamente infecciosa, y los trabajadores de laboratorio deben prestar atención a la prevención. En las jaulas de pájaros, nidos de pollo, etc., a menudo hay contaminación de la bacteria. Se debe tomar prevención. Las personas que se encuentran en la primera área epidémica tienen poca inmunidad debido al cuerpo. Se debe prestar especial atención a la prevención de infecciones.
Complicación
Complicaciones de histoplasmosis Complicaciones múltiples cicatrices de infección pulmonar
Afortunadamente, las complicaciones graves asociadas con la histoplasmosis son poco frecuentes, entre ellas:
1. Formando tejido fibroso en la capa interna de la pared de la cavidad pulmonar, apretando el esófago, el corazón o los pulmones, afectando su función normal.
2, ganglios linfáticos inflamados, apretó la tráquea, grandes vasos sanguíneos en el esófago o el pecho.
3. Deja el tejido pulmonar cicatrizado.
4, infección pulmonar secundaria.
5, ceguera, si la infección se extendió al ojo, puede ocurrir.
Síntoma
Síntomas de histoplasmosis Síntomas Síntomas comunes Calcificación, tos seca, sudoración nocturna, fiebre alta, flema, inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre baja, infección pulmonar, esplenomegalia, leucopenia
El patógeno de esta enfermedad puede invadir todos los órganos del cuerpo, por lo que las manifestaciones clínicas son complicadas y se dividen principalmente en los siguientes tipos:
1. La histoplasmosis primaria tiene diferentes órganos y síntomas, y los síntomas son diferentes. Tomando la histoplasmosis pulmonar como ejemplo, se puede dividir en 5 tipos.
1 tipo asintomático agudo: aproximadamente el 95% de la histoplasmosis primaria puede ser asintomática. En la población endémica, se pueden observar muchas calcificaciones en los pulmones, pero se sigue el historial médico del paciente, pero no hay síntomas evidentes.
2 tipo de infección leve: los pacientes solo tienen tos seca, dolor en el pecho, dificultad para respirar, ronquera y otros síntomas de infección del tracto respiratorio superior, los niños a menudo se pueden expresar como síntomas de "calor de verano" de los niños,
3 tipo de infección moderada: puede tener fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, ligera pérdida de cabello, ocasionales o hemoptisis, a veces los patógenos pueden cultivarse a partir del esputo y la médula ósea, el examen de rayos X muestra que hay infiltrados más dispersos o lesiones nodulares en el campo pulmonar. La linfadenopatía hiliar es similar a la tuberculosis pulmonar primaria. Cuando se disemina severamente, es como el linfoma u otros tumores. Las lesiones se absorben lentamente, algunas pueden ser fibróticas, calcificadas, y hay un punto de calcificación en el área de calcificación primaria, que es característica del bazo. Se pueden ver focos calcificados en el interior, y ocasionalmente en el hígado, a veces la histoplasmosis pulmonar adulta se asemeja a la tuberculosis.
4 tipo epidémico: antes conocido como "fiebre de las cavernas", es un tipo de enfermedad alérgica pulmonar, la prueba cutánea de histoplasmina es positiva, mostrando neumonía miliar aguda, atípica primaria La neumonía, etc., que se observa principalmente en pacientes que inhalan una gran cantidad de esporas, el período de incubación es de aproximadamente 7 a 14 días, puede tener fiebre alta, dolor torácico intenso, dificultad para respirar y también puede tener un rendimiento grave de hepatitis,
5 Tipo crónico: este tipo es común en los hombres. Es difícil de distinguir de la tuberculosis cavitaria crónica. Se caracteriza por tos, flema, intersticial o hemoptisis, fiebre baja y debilidad gradual. El examen de rayos X muestra la formación de cavidades huecas, que a menudo son difíciles de absorber. Extender por todo el cuerpo.
2. Histoplasmosis diseminada histoplasmosis diseminada tipo 3,
1 infección benigna: a menudo causada por infección pulmonar primaria, hay muchas calcificaciones miliares en el bazo, el hígado y otros sistemas fagocíticos mononucleares, y después de la curación, se forma una calcificación similar a la tuberculosis.
2 infección progresiva en adultos: manifestada como esplenomegalia similar a la leishmaniasis, puede tener anemia, leucopenia, los síntomas pulmonares no son evidentes, a veces hay una gran consolidación pulmonar, el paciente morirá pronto,
3 Niños con infecciones fulminantes: más común en niños menores de 1 año en las áreas endémicas, solo unos pocos pueden autocurarse o curarse, la mayoría de ellos mueren a corto plazo.
El diagnóstico se basa principalmente en las bacterias de tipo levadura que se encuentran en las muestras de esputo, sangre periférica, médula ósea, punción de ganglios linfáticos, biopsia, etc., combinado con síntomas clínicos y examen de cultivo, la prueba cutánea de citoplasmina de tejido puede ayudar a diagnosticar, especialmente el período de la enfermedad. Para pacientes más largos, generalmente se usa una dilución 1: 1000 de 0.1m1 para inyección intradérmica. Después de 72 h, el enrojecimiento local es inferior a 8 mm, lo que indica que la prueba cutánea es negativa y la enfermedad puede excluirse. En el área altamente endémica, si la prueba cutánea es positiva, debe combinarse. Otros indicadores pueden determinar el diagnóstico, la prueba de suero es muy útil para el diagnóstico y el aumento del título puede ayudar a juzgar el pronóstico. La prueba de suero debe realizarse antes de la prueba cutánea de citoplasmina para evitar el aumento del título debido a la prueba cutánea. , ocurrió un falso positivo.
Examinar
Examen de histoplasmosis
La enfermedad no se puede diagnosticar mediante el historial médico y las manifestaciones clínicas. El examen de rayos X del tórax y la tomografía computarizada tienen valor diagnóstico. La prueba serológica positiva es útil para el diagnóstico. El antígeno micelial se determina como 1: 4 y tipo de levadura. El antígeno es 1:16, que es una fuerte evidencia de actividad de la enfermedad. La prueba intradérmica positiva de histoplasmina indica infección pasada o presente. Es adecuada para el censo. La prueba de difusión bifásica en gel de agar es más específica que la prueba de fijación del complemento, pero Tiene reactividad cruzada con la yema y la coccidioidomicosis, por lo que es necesario probar simultáneamente la piel de fitoplasmina, germina y coccidiostato para su identificación.
, la orina, la sangre, la médula ósea, el derrame pleural y otras secreciones, frotis o cultivos para aislar el histoplasma capsular, o las secciones de tejido patológico que se encuentran hongos de tipo levadura, pueden diagnosticarse, la biopsia de fibrobroncoscopia y el cultivo de lavado tienen valor diagnóstico Es más adecuado para lesiones nodulares no calcificadas y lesiones cavitarias. La biopsia de los ganglios linfáticos superficiales, el hígado, el bazo, el pulmón y otras biopsias son importantes para el diagnóstico, pero la punción visceral debe ser cautelosa.
Infección progresiva en adultos: se manifiesta como una esplenomegalia similar a la leishmaniasis, con anemia y leucopenia.
Tipo crónico: el examen de rayos X muestra la formación de cavidades huecas, a menudo difíciles de absorber.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de histoplasmosis.
Todas las etapas de la enfermedad deben distinguirse de la tuberculosis, basándose principalmente en el cultivo y el examen serológico correspondiente. La fase aguda de la histoplasmosis primaria debe estar asociada con virus, inflamación pulmonar bacteriana y otros hongos y pulmones difusos. Diferenciación de fibrosis, lesiones pulmonares lipidoides, histoplasmosis diseminada aguda, esplenomegalia, linfadenopatía, anemia y leucopenia, y leishmaniasis visceral, linfoma, infección. La mononucleosis sexual, el moho azul de Manifeci, la disentería, la brucelosis, etc., el daño de la piel y las membranas mucosas, deben asociarse con tumores, esporotricosis, sífilis, celulitis bacteriana, tuberculosis cutánea, toxoplasma. Identificación de enfermedades u otras infecciones fúngicas sistémicas.
