hepatitis C aguda
Introducción
Introducción a la hepatitis C aguda El virus de la hepatitis C (HC) se abrevia como hepatitis C o hepatitis C (HC), principalmente a través del virus de la hepatitis C (VHC) a través de la ruta de transmisión sanguínea, un pequeño número de inflamación hepática aguda causada por el contacto cercano con la ruta de transmisión, manifestaciones clínicas y B La hepatitis es similar. La función hepática en pacientes con hepatitis C aguda es marcadamente aguda. Aunque algunos pacientes con hepatitis C aguda pueden curarse, algunos pacientes se convertirán en hepatitis C crónica. La hepatitis C aguda se puede dividir en ictericia aguda, hepatitis C y hepatitis C sin ictericia aguda. El virus de la hepatitis C se distribuye a nivel mundial y tiene una epidemia fuerte. La tasa de infección por VHC en la población extranjera es tan alta como 3%. La tasa positiva de anticuerpos contra el VHC en personas sanas en China es de 0.7% a 3.1%. El virus de la hepatitis C es altamente contagioso: una vez que la infección es difícil de curar, se convierte fácilmente en hepatitis crónica y cirrosis, e incluso se induce cáncer de hígado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.7% a 3.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión de sangre, transmisión sexual, transmisión de madre a hijo Complicaciones: cirrosis hepática
Patógeno
Causa aguda de hepatitis C
La infección por el virus de la hepatitis C es la causa principal de la enfermedad y, bajo la influencia de factores externos, como el consumo de alcohol, la fatiga, el uso a largo plazo de medicamentos con hepatotoxicidad, puede promover el desarrollo de la enfermedad. Los cambios patológicos de la hepatitis C son muy similares a los de la hepatitis B, con necrosis de hepatocitos e infiltración de linfocitos. La hepatitis crónica puede ocurrir en la hiperplasia del tejido fibroso del área portal, los casos graves pueden formar seudolobulillos que se convierten en cirrosis.
La patogénesis de la infección por el VHC incluye principalmente la lesión del VHC mediada por el sistema inmunitario y directa. Los factores virales incluyen el genotipo viral, la capacidad de replicación, la inmunogenicidad del polipéptido viral, etc. Respuesta inmune, etc. Factores como el uso de alcohol y agentes inmunosupresores también tienen un impacto en el curso de la infección por VHC.
Vías de transmisión del VHC: besarse, abrazarse, estornudar, toser, comida, agua potable, cubiertos y tazas compartidas, sin daños en la piel y otras exposiciones sin exposición a la sangre generalmente no transmiten el VHC. El VHC se transmite principalmente a través de los siguientes canales:
1, transmisión de sangre
(1) Transfusión y transmisión de productos sanguíneos Debido a la presencia de una ventana anti-VHC, la calidad inestable del reactivo de detección de anti-VHC y un pequeño número de personas infectadas no producen anti-VHC, por lo tanto, es imposible detectar completamente a las personas positivas para VHC, una gran cantidad de transfusiones de sangre y sangre. Es probable que la diálisis infecte el VHC.
(2) Transmisión interrumpida de la piel y las membranas mucosas Este es actualmente el modo de transmisión más importante.En algunas áreas, la transmisión del VHC representa del 60% al 90% debido al uso de drogas por vía intravenosa. El uso de jeringas y agujas no desechables, instrumentos dentales sin desinfectar, endoscopia, procedimientos invasivos y acupuntura también son formas importantes de transmisión transcutánea. Algunos métodos médicos tradicionales que pueden causar daño a la piel y exposición a la sangre también están asociados con la transmisión del VHC; compartir cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, tatuajes y aretes también es una forma potencial de transmisión de sangre menstrual para el VHC.
2. Transmisión sexual.
3. Transmisión de madre a hijo
El riesgo de que las madres positivas para el VHC transmitan el VHC a los recién nacidos es del 2%. Si la madre es ARN positiva para el VHC en el momento del parto, el riesgo de transmisión puede ser tan alto como del 4% al 7%. Cuando se combina la infección por VIH, el riesgo de transmisión aumenta. 20% La alta carga del virus VHC puede aumentar el riesgo de transmisión.
4, otras formas
Encontrado en 15% a 30% de hepatitis C esporádica, la ruta de transmisión es desconocida.
Prevención
Prevención aguda de hepatitis C
1. Reduzca el riesgo de transmisión sexual y garantice una vida sexual sana y segura.
2, preste atención a la higiene personal, evite compartir productos sanitarios como maquinillas de afeitar y cepillos de dientes.
3. Minimice el riesgo de transmisión de madre a hijo, reduzca el control del rocío fetal durante el parto y acorte el tiempo de parto después de la ruptura de las membranas para ayudar a reducir el riesgo de transmisión de madre a hijo. Los bebés nacidos de madres con VHC positivo deben someterse a una prueba de ARN del VHC entre 2 y 6 meses después del nacimiento y / o anti-VHC a los 15 meses. La detección de anti-VHC positivo dentro de los 15 meses posteriores al nacimiento puede ser de origen materno .
Complicación
Complicaciones agudas de hepatitis C Complicaciones cirrosis hepática
Si no se trata, puede convertirse en hepatitis C crónica, causando enfermedades como cirrosis y cáncer de hígado.
Síntoma
Síntomas agudos de hepatitis C Síntomas comunes Fiebre inexplicada, pérdida de apetito, fatiga, distensión abdominal, náuseas y vómitos, dolor en las extremidades, debilidad, ictericia, dolor de cabeza hepático
1, ictericia aguda tipo hepatitis C:
La hepatitis C aguda tiene un inicio rápido y tiene síntomas de fiebre, algunos son principalmente dolores de cabeza, fiebre, dolor en las extremidades, etc., similares a un resfriado. Este tipo de síntomas de hepatitis C incluyen principalmente malestar general, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, anestesia de aceite abdominal, dolor en el área del hígado, profundización de la orina, etc. El cambio de la función hepática se debe principalmente a la alanina aminotransferasa elevada (ALT). A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer síntomas de ictericia. Algunos pacientes con hepatitis C pueden presentar ictericia obstructiva, como coloración amarillenta, picazón en la piel y latidos cardíacos lentos. Las pruebas de función hepática mostraron niveles elevados de ALT y bilirrubina, y la bilirrubina urinaria fue positiva. La condición continuó desarrollándose, los síntomas de hepatitis C desaparecieron gradualmente, la ictericia disminuyó, el hígado y el bazo se retrajeron y la función hepática volvió gradualmente a la normalidad.
2, hepatitis C aguda sin ictericia:
Además de no tener ictericia, este tipo de actuación es similar a la ictericia tipo hepatitis C. Sin embargo, la aparición de ictericia es más insidiosa y los síntomas de la hepatitis C son leves. Algunos casos de hepatitis C no tienen síntomas obvios y se ignoran fácilmente. Por el contrario, la aparición de ictericia no es más rápida, los síntomas son más intensos, principalmente se manifiestan como malestar general, pérdida de apetito, náuseas, distensión abdominal, dolor de hígado, hígado y otros síntomas, la recuperación es más lenta. Algunos casos no tienen síntomas obvios de hepatitis C aguda y se pasan por alto fácilmente. La incidencia de hepatitis C libre de hepatitis C es mucho mayor que la de hepatitis C de tipo ictericia, y ningún tipo de ictericia representa 2/3. La mayoría de los pacientes con hepatitis C no tenían fiebre y la ALT sérica estaba levemente moderadamente elevada.
Examinar
Examen de hepatitis C aguda
1, función hepática
Incluyendo ALT, AST sérica, bilirrubina total, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, albúmina, globulina, colinesterasa, fosfatasa alcalina, transpeptidasa y similares.
2. Anticuerpo del virus de la hepatitis C
Anti-VHC.
3. Cuantificación del virus de la hepatitis C
ARN del VHC en suero para comprender el nivel de actividad de la replicación del virus de la hepatitis C.
4, imágenes
Examen de ultrasonido del hígado abdominal, la vesícula biliar y el bazo para comprender si el hígado tiene daño crónico. Se debe realizar una TC o MRI mejorada abdominal si es necesario para comprender el alcance de la enfermedad.
5, escaneo de ondas elásticas transitorias del hígado
Es una prueba no invasiva que se puede usar para evaluar el grado de fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C crónica. La evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C es importante para determinar las opciones de tratamiento.
6, biopsia de tejido hepático
Es el estándar de oro para evaluar el grado de inflamación del hígado y la etapa de fibrosis de los pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico de hepatitis C aguda
Diagnóstico
1, anti-VHC
Es decir, el anticuerpo contra la hepatitis C es actualmente el principal indicador para el diagnóstico del virus de la hepatitis C. Sin embargo, el anti-VHC es más lento después de la infección con el VHC. Por lo general, se convierte en yang de 2 a 6 meses después del inicio de la enfermedad, e incluso 1 año, por lo que no puede usarse como un método de diagnóstico temprano. Y 1 negativo, no puede negar directamente el diagnóstico. Cuando todos los tipos de marcadores específicos de hepatitis viral son negativos, los síntomas clínicos y la ALT individual son elevados, lo que sugiere que la hepatitis viral aguda debe considerar si se trata de hepatitis C.
2. ARN del VHC
Es decir, el ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C, que es un material genético del VHC, es un indicador directo de infección por VHC en el cuerpo. El ARN del VHC en la sangre puede detectarse directamente por PCR y puede usarse para el diagnóstico precoz de la infección por el VHC. Debido a que es anterior al anticuerpo contra la hepatitis C, es un indicador útil para el diagnóstico y el juicio de la hepatitis C.
En conclusión, el ARN-VHC y el anti-VHC, como el ARN-VHC y el anti-VHC, pueden investigarse más a fondo para pacientes con sospecha de virus de hepatitis C que tienen manifestaciones clínicas típicas y cuya incidencia está estrechamente relacionada con la transfusión de sangre y los productos sanguíneos. O el ARN del VHC solo puede diagnosticarse como virus de la hepatitis C.
Identificación
Las principales enfermedades identificadas incluyen: otros tipos de hepatitis viral: tipo B, tipo D, hepatitis E, hepatitis EBV, hepatitis CMV. El diagnóstico diferencial se basa principalmente en pruebas serológicas específicas.
