Fiebre con síndrome de trombocitopenia
Introducción
Introducción a la fiebre con síndrome de trombocitopenia. La fiebre con síndrome de trombocitopenia es una enfermedad infecciosa aguda causada por un nuevo tipo de virus Bunia. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por fiebre y trombocitopenia. Algunos pacientes tienen una enfermedad grave y se desarrollan rápidamente, y pueden morir debido a la insuficiencia de múltiples órganos. . A fines de 2011, los resultados del monitoreo y la investigación mostraron que la mayoría de los casos ocurrieron en abril-octubre, principalmente en jóvenes y de mediana edad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.018% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión de sangre. Complicaciones: coagulación intravascular difusa
Patógeno
Fiebre con síndrome de trombocitopenia.
El virus recién descubierto pertenece al género Phylbovirus de la familia Bunyaviridae. Las partículas del virus son esféricas, de 80-100 nm de diámetro, con una envoltura lipídica y procesos espinosos en la superficie. El genoma contiene tres fragmentos de ARN de cadena negativa de cadena sencilla (L, M y S). El fragmento L tiene una longitud de 6368 nucleótidos y contiene un marco de lectura único que codifica la ARN polimerasa dependiente de ARN; el fragmento M tiene una longitud total de 3378 núcleos. El ácido glucosídico, que contiene un único marco de lectura, codifica un precursor de glucoproteína de 1073 aminoácidos; el fragmento S es un ARN ambiguo que codifica las nucleoproteínas virales y las proteínas no estructurales de forma bidireccional. La secuencia final del genoma viral está altamente conservada y, al igual que otros miembros virales del género Plasmodium, puede formar una estructura tipo maceta.
La homología de aminoácidos del virus con el virus Ruku del virus Uukuniemi del género Bununidae es aproximadamente del 30%. El virus de la familia del virus Bunia es débil, no resistente al ácido, fácil de inactivar por calor, éter, desoxicolato de sodio y desinfectantes comunes y radiación ultravioleta.
Prevención
Fiebre con prevención del síndrome de trombocitopenia
No hay información relevante.
Complicación
Fiebre con complicaciones del síndrome de trombocitopenia Complicaciones, coagulación intravascular difusa
Puede complicarse por coagulación intravascular difusa.
Síntoma
Fiebre con síntomas del síndrome de trombocitopenia síntomas comunes fiebre alta dolor de cabeza dolor muscular diarrea shock náuseas y vómitos
El período de incubación aún no está claro y puede variar de 1 semana a 2 semanas. Inicio agudo, las principales manifestaciones clínicas de la fiebre, la temperatura corporal es superior a 38 ° C, los casos graves continúan con fiebre alta, hasta 40 ° C o más, algunos casos de calor pueden durar más de 10 días. Con fatiga, anorexia obvia, náuseas, vómitos, etc., algunos casos tienen dolor de cabeza, dolores musculares, diarrea, etc. El examen físico a menudo tiene ganglios linfáticos superficiales como el cuello y la ingle con sensibilidad, sensibilidad abdominal superior y pulso relativamente lento.
Un pequeño número de casos están gravemente enfermos, y hay alteraciones de la conciencia, equimosis de la piel, hemorragia gastrointestinal, hemorragia pulmonar, etc., que pueden ser causadas por insuficiencia orgánica múltiple como shock, insuficiencia respiratoria y coagulación intravascular diseminada (CID).
La gran mayoría de los pacientes tiene un buen pronóstico, pero las enfermedades básicas previas, pacientes de edad avanzada, síntomas neuropsiquiátricos, tendencia a sangrado, hiponatremia, etc., indican enfermedad grave y mal pronóstico.
Examinar
Fiebre con síndrome de trombocitopenia.
(1) Examen de rutina de sangre. El recuento de leucocitos en sangre periférica disminuyó, principalmente 1.0-3.0 × 10 / L, la enfermedad grave se puede reducir a 1.0 × 10 / L, relación de neutrófilos, la relación de linfocitos es normal; disminución de plaquetas, principalmente 30-60 × 10 / L, los casos graves pueden ser inferiores a 30 × 10 / L.
(2) Examen de rutina de orina.
La proteinuria (+ ~ +++) ocurrió en más de la mitad de los casos, y la sangre oculta en orina o la hematuria ocurrieron en algunos casos.
(3) Examen bioquímico.
Puede haber niveles elevados de LDH, CK, AST, ALT, etc., especialmente AST, aumento de CK-MB, a menudo hiponatremia, aumento de BUN en casos individuales.
(4) Examen de patógenos.
1. Detección de ácido nucleico del nuevo virus Bunia en suero.
2. Separación del nuevo virus Bunia en suero.
Diagnóstico
Diagnóstico de fiebre con síndrome de trombocitopenia
Criterios diagnósticos
De acuerdo con la historia de la epidemiología (la temporada de trabajo, la vida o el turismo en colinas, bosques, montañas, etc., o la historia de las picaduras dentro de las 2 semanas anteriores al inicio), las manifestaciones clínicas y los resultados de las pruebas de laboratorio.
1. Casos sospechosos: aquellos con manifestaciones clínicas de epidemiología, fiebre y plaquetas de sangre periférica y leucopenia.
2, casos confirmados: los casos sospechosos tienen uno de los siguientes:
(1) Muestras de casos La nueva prueba de ácido nucleico del virus Bunia es positiva;
(2) Las muestras de casos detectaron que el nuevo título positivo del anticuerpo IgG del virus Bunia o el título del período de recuperación es más de 4 veces mayor que la fase aguda;
(3) La muestra del caso se aisló del nuevo virus Bunia.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la anaplasmosis granulocítica humana como la enfermedad de rickettsia, fiebre hemorrágica con síndrome renal, dengue, sepsis, fiebre tifoidea, púrpura trombocitopénica y otras enfermedades.
