Obstrucción del cuello vesical en mujeres
Introducción
Introducción a la obstrucción del cuello de la vejiga femenina. Obstrucción del cuello de la vejiga femenina (obstrucción del cuello de la vejiga), también conocida como esclerosis del cuello de la vejiga (o enfermedad de Marion), la etiología, la patogénesis es compleja, todavía hay una falta de comprensión unificada, puede ser hiperplasia del tejido fibroso del cuello de la vejiga, hipertrofia muscular del cuello de la vejiga, inflamación crónica El endurecimiento y el desequilibrio de las glándulas hormonales alrededor de la uretra causados por el desequilibrio de las hormonas en las mujeres de edad avanzada. La obstrucción del cuello de la vejiga es grave y causa disuria o incluso retención urinaria. A largo plazo causará hidronefrosis y producirá los mismos síntomas y resultados que la hiperplasia de próstata masculina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres de mediana edad. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: daño renal
Patógeno
Obstrucción del cuello de la vejiga femenina
Causa de la enfermedad:
La causa de la enfermedad aún no es concluyente, y hay aproximadamente las siguientes observaciones: inflamación, no inflamación o envejecimiento, endurecimiento del tejido fibroso del esfínter y sus tejidos adyacentes, cuello vesical a largo plazo; debido a la formación de colágeno en la estructura de los tejidos locales. Se presume que los fibroblastos son enfermedades del tejido conectivo; malformaciones congénitas, especialmente nervios del cuello de la vejiga, estructura muscular deficiente: daño nervioso temprano; cirugía vaginal, uretral, del cuello de la vejiga secundaria a esclerosis del cuello de la vejiga.
Patogenia
Los cambios patológicos de la obstrucción del cuello de la vejiga femenina son más complicados, principalmente de la siguiente manera:
1. En muchos casos, la muestra de resección del cuello de la vejiga tiene hipertrofia de fibra muscular lisa, lo que resulta en hipertrofia muscular en la boca interna, similar a la hipertrofia pilórica congénita.
2. Bodian et al encontraron que el tejido del músculo liso del cuello de la vejiga fue reemplazado en gran medida por tejido de fibra elástica, y había hiperplasia de tejido elástico fibroso.
3. En algunos casos de secciones patológicas del cuello de la vejiga, se pueden ver glándulas hiperplásicas que, morfológicamente, son muy similares a las de la próstata masculina.
4. Infiltración inflamatoria submucosa y engrosamiento del edema en el cuello de la vejiga, y una gran proporción de metaplasia escamosa.
Prevención
Prevención de obstrucción del cuello de la vejiga femenina
La enfermedad se presenta principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas, y puede estar asociada con niveles disminuidos de estrógenos y resistencia reducida a la atrofia del epitelio vaginal uretral. Por lo tanto, se debe tomar una pequeña cantidad de estrógeno de acción prolongada durante mucho tiempo. Preste atención a la limpieza del perineo. La profundidad del labio posterior del cuello de la vejiga se debe cortar al nivel del triángulo. Evite la electrocauterización excesiva para evitar cicatrices posquirúrgicas. No corte el esfínter del cuello demasiado profundamente. Incontinencia urinaria, expansión regular de la uretra después de la cirugía hasta que la línea urinaria sea gruesa y estable.
Complicación
Complicaciones de obstrucción del cuello de la vejiga femenina Complicaciones daño renal
Si la obstrucción del cuello de la vejiga no se diagnostica y no se trata adecuadamente, puede causar que el tracto urinario superior se expanda y acumule agua y afecte la función renal. La infección grave o combinada puede causar daños graves a la función renal.
Síntoma
Síntomas de obstrucción del cuello de la vejiga femenina Síntomas comunes Disfunción urinaria disuria y retención urinaria Incontinencia La disminución del flujo urinario o la micción interrumpida no es uniforme Frecuencia de micción posparto o ...
1. Síntomas: principalmente para disuria progresiva, que se manifiesta como micción tardía, flujo fino de orina, muerte urinaria, goteo de orina y gradualmente aparecen orina residual, retención urinaria e incontinencia por rebosamiento.
2. Palpación del cuello de la vejiga: el cuello de la vejiga se puede sentir a través de la vagina, y el tejido del cuello se puede engrosar en diferentes grados, especialmente cuando el catéter se encuentra en la uretra, el engrosamiento del tejido del cuello es más evidente.
Las mujeres con pacientes de mediana edad o mayores con disuria inexplicable deben considerar la esclerosis del cuello de la vejiga y deben examinarse más a fondo.
Examinar
Obstrucción del cuello de la vejiga femenina
1. Rutina de orina: glóbulos blancos visibles o células de pus.
2. Prueba de función renal y examen bioquímico sanguíneo: si la función renal está obviamente alterada, habrá azotemia (nitrógeno sanguíneo no proteico, nitrógeno ureico, creatinina, etc.), por lo que el examen no puede revelar el daño renal, fenol La prueba de excreción de rojo (fenol sulfon ftaleína PSP) puede recordar rápidamente la hidronefrosis y la función renal. Los pacientes que han sufrido daños en el riñón también deben medir la unión de potasio, sodio, cloro y dióxido de carbono para determinar la presencia o ausencia de electrolitos. Desequilibrio de equilibrio, con o sin acidosis.
3. Cistoscopia: es el método de examen más importante e intuitivo. Bajo el microscopio, la mucosa del cuello de la vejiga es rígida y edematosa, el labio posterior está elevado, el cuello está contraído, el movimiento abierto se debilita o desaparece, y la vejiga es trabecular, de cámara pequeña y uréter. Cambios obstructivos crónicos como abultamiento.
4. Angiografía de la uretra vesical urinaria: rigidez visible del cuello de la vejiga, durante el proceso de micción, el cuello está abierto o incompleto, el cuello es estrecho y la pared de la vejiga es desigual, y a veces se forma divertículo.
5. Medición de orina residual: según la cantidad de orina residual para determinar el grado de obstrucción, elija un tratamiento efectivo, pero también puede usarse para observar el efecto del tratamiento.
6. Examen urodinámico: en la etapa temprana de la obstrucción, la presión intravesical durante la micción es más alta de lo normal y el flujo urinario máximo es normal. Cuando la obstrucción se agrava aún más y la descompensación del detrusor, la presión intravesical durante la micción puede reducirse a la normalidad. Hubo orina residual y se redujo el flujo urinario máximo. La imagen urodinámica mostró que la imagen sincrónica mostraba una pobre apertura del cuello de la vejiga cuando el flujo urinario estaba cerca del máximo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción del cuello de la vejiga femenina.
1. Estenosis uretral: más antecedentes de uretritis y traumatismo uretral, el examen vaginal no puede tocar el tejido del cuello de la vejiga hipertrófica, la estenosis uretral uretral uretral, la urodinámica por imágenes mostró que el flujo urinario máximo es prolongado, el flujo urinario Cuando la tasa es cercana al máximo, el cuello de la vejiga está abierto.
2. Vejiga neurogénica: ambos tienen disuria, retención urinaria, hidropesía ureteral renal, disfunción renal, pero los pacientes con vejiga neurogénica a menudo se asocian con trastornos neurológicos, a menudo con discinesia de las extremidades inferiores, examen rectal digital Se muestra la relajación del esfínter anal. Cuando se aumenta la presión abdominal, se puede alinear el flujo de orina, se puede insertar el catéter en el catéter o la dilatación uretral puede pasar suavemente, y el examen urodinámico muestra que el detrusor de la vejiga no tiene reflejo, y la curva de medición de presión es una línea horizontal.
3. Síndrome uretral femenino: más común en mujeres casadas jóvenes y de mediana edad, micción frecuente, urgencia, síntomas de dolor urinario, algunos pacientes tienen disuria, edema de la mucosa en la uretra externa, secreciones uretrales y, a veces, carne de uretra. Hemorroides, fusión de uretra, himen y paraguas de himen, etc., el examen urodinámico mostró vejiga hiperactiva, debilidad vesical, constricción uretral distal y aumento de la presión uretral.
4. Pólipos urinarios: pólipos uretrales relativamente grandes, obstrucción de la uretra causada por disuria, ambos necesitan ser identificados, los pólipos uretrales a menudo vistos en la uretra fuera de la boca mostraron una masa rojo púrpura, la abertura uretral es más obvia, tome el tejido vivo El examen puede diagnosticarse claramente y hay una sensación de bloqueo cuando la uretra está dilatada. La cistoscopia muestra que el cuello de la vejiga no se eleva y el tejido del cuello no es hipertrófico ni hipertrófico.
5. Cálculos urinarios: disuria, a menudo tienen antecedentes de disuria u obstrucción urinaria, la película de rayos X de la uretra tiene sombras opacas, el examen de palpación vaginal puede tocar el cálculo en la pared anterior de la vagina, cuando la uretra se expande Puede tocar la piedra, tener una sensación de bloqueo o roce con la piedra.
