linfogranuloma venéreo
Introducción
Introducción al linfogranuloma de transmisión sexual. El linfogranuloma venéreo (LGV), también conocido como la cuarta enfermedad de transmisión sexual, es una de las primeras enfermedades de transmisión sexual.Su patógeno se considera recientemente Chlamydia trachomatis, transmitido principalmente por contacto sexual, ocasionalmente transmitido por accidente o transmisión accidental, y tiene genitales. Las complicaciones como el acné, la linfadenopatía regional, la elefantiasis avanzada y la estenosis rectal se han desarrollado ampliamente debido a la quimioterapia, y la enfermedad ahora es rara. El patógeno del linfogranuloma de micosis son los tres serotipos de L1, L2 y L3 entre los 15 serotipos de Chlamydia trachomatis. La forma L tiene una invasividad más fuerte que otros serotipos. El uso adecuado de condones puede ser un efecto preventivo. Mejore continuamente el nivel de salud, fortalezca la educación sanitaria y evite el contacto sexual extramarital, para prevenir verdaderamente el linfogranuloma de transmisión sexual. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la tasa de infección de las parejas sexuales es de aproximadamente 1% -5% Personas susceptibles: personas con antecedentes sexuales impuros Modo de transmisión: contacto sexual extendido Complicaciones: enfermedades de transmisión sexual.
Patógeno
Causas del linfogranuloma de transmisión sexual.
El linfogranuloma venéreo (LGV), también conocido como la cuarta enfermedad de transmisión sexual, es una de las primeras enfermedades de transmisión sexual.Su patógeno se consideró recientemente como un subgrupo de Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, cuyo serotipo es L1 ~ L3, la mayoría de los cuales es causada por L2, tiene el mismo ciclo de vida que otras clamidias, que pueden proliferar en el saco vitelino del embrión de pollo. Algunas cepas pueden hacer que los embriones de pollo mueran rápidamente y crezcan en tejidos o cultivos celulares. Inclusión de cuerpos de inclusión que contienen glucógeno en el citoplasma de las células infectadas, la susceptibilidad de las células al LGV, no aumentada por el pretratamiento de DEAE-dextrano, tres serotipos de L1, L2 y L3 Tienen antígenos cruzados con las variedades de tracoma D y E. Recientemente, se ha descubierto que la proctitis causante de clamidia tiene cepas no LGV, especialmente en los homosexuales masculinos. Recientemente, Ia, Da, L2a, D se han identificado debido al desarrollo de la tecnología de anticuerpos monoclonales. , I y otros serotipos se han encontrado en hombres homosexuales, los tipos especiales (D, G, L1, L2) están asociados con infecciones rectales.
El LGV tiene endotoxina lábil al calor, antígenos resistentes al calor y lábil al calor, y el antígeno térmico no se destruye al calentar a 100 ° C. Es un antígeno compartido con Chlamydia psittaci, y el LGV se inyecta en el cerebro de ratones o monos. Puede causar meningitis en animales y no está infectada en el cerebro de las aves inoculadas.
Después de la infección con LGV, aparecen anticuerpos que se unen al complemento en el suero. Los humanos son el único huésped natural de la enfermedad, que invade la piel y los ganglios linfáticos. El serotipo de LGV es más invasivo y causa más enfermedades sistémicas, a diferencia de otros serotipos de Chlamydia trachomatis. En la mucosa, los patógenos del LGV pueden invadir los macrófagos, y la inmunidad mediada por células y la inmunidad humoral pueden limitar pero no eliminar por completo la propagación de infecciones locales y sistémicas, incluso en las últimas etapas del aislamiento de los patógenos de los tejidos infectados.
El patógeno de la enfermedad es menos resistente, y el desinfectante general puede matarlo. Sobrevive durante 2-3 días in vitro y puede inactivarse en 1 minuto a 50 ° C, 30 minutos o 90 ° C - 100 ° C, etanol al 70%, 2% llegan a Su, 2% de cloramina, UV y la temperatura ambiente seca no puede sobrevivir.
Se transmite principalmente por contacto sexual, ocasionalmente por contaminación o transmisión accidental del experimento, complicaciones como úlcera genital, linfadenopatía local, elefantiasis avanzada y estenosis rectal. Debido al desarrollo extenso de la quimioterapia, la enfermedad ahora es rara.
Principalmente las infecciones de transmisión sexual, la incidencia máxima de LGV es consistente con la edad máxima de actividad sexual de 20-30 años. La tasa de infección de esta enfermedad es mucho más baja que la de la gonorrea y la sífilis. Los primeros machos son más comunes que las mujeres, mientras que las mujeres a menudo aparecen con complicaciones tardías. .
Cambio patológico
Llagas tempranas: cambios por inflamación no específica.
Ganglios linfáticos: hay cambios patológicos especiales: granuloma con formación de absceso estrellado, tejido necrótico en el centro, leucocitos polimorfonucleares e infiltración de macrófagos, que rodea las células perioides, células plasmáticas visibles, triángulo de absceso o La forma cuadrilátera tiene un significado de referencia para el diagnóstico, y esta última es fibrosis extensa y necrosis coagulativa de gran área.
Período latente: el primer pecado en los genitales, el diámetro es de aproximadamente 0.3-0.6 cm, sin dolor, después de la erosión, ulceración en la primera úlcera dolorida, a menudo única, a veces 2-3, aproximadamente 1 semana para comenzar a cicatrizar, no Deja cicatrices.
Período de mediano plazo: 1-4 semanas después del inicio de la llaga inicial, los ganglios linfáticos inguinales unilaterales o bilaterales se hinchan, se convierten en viruela transversal. Tales escorpiones comenzaron a ocurrir de forma aislada y luego se fusionaron en un grupo. La textura comenzó a ser dura y, después de algunas semanas, se volvió suave y se rompió, formando una erupción.
Etapa tardía: 1-2 años de inicio, debido a las lesiones mencionadas anteriormente causadas por la obstrucción del reflujo linfático, los pacientes varones aparecerán en el pene y el escroto como hinchazón de la piel, hinchazón local, piel áspera y dura. Hay una estenosis rectal en homosexuales.
Proceso de investigación
En la década de 1930, los investigadores tomaron frotis de las lesiones y extrajeron líquido del cerebro, la médula espinal, los testículos y los ganglios linfáticos de animales de experimentación para la tinción de frotis. Todos encontraron cuerpos de color azul profundo y fueron tratados con acetona. Después de un minuto, todavía es un azul pálido que no se desvanece (las partículas azules que se ven en las células de los tejidos normales pueden decolorarse después del tratamiento con acetona), y el diámetro del patógeno es de aproximadamente 0.3 m por el método de pasar a través de la película de algodón de fuego. Se observó que el patógeno era esférico y de 400 mm de diámetro.
En la década de 1960, el patógeno se estudió mediante microscopía electrónica y cultivo celular. Los resultados mostraron que el corpúsculo tenía una pequeña similitud con los rasgos de trachomatis y fiebre del loro, pero era diferente del virus típico. Para antibióticos de amplio espectro y sulfonamidas. Sensible, se ha identificado como un subgrupo de Chlamydia trachomatis, cuyo serotipo es L1 ~ L3, la mayoría de los cuales es causado por L2. Al igual que otras clamidias, tiene un ciclo de vida único y puede usarse en embriones de pollo. La proliferación en el saco vitelino, algunas cepas pueden causar que el embrión de pollo muera rápidamente, y también puede crecer en tejidos o cultivos celulares. Los cuerpos de inclusión que contienen glucógeno aparecen en el citoplasma de las células infectadas, y la susceptibilidad de las células al LGV no es causada. Si las células son mejoradas por el pretratamiento DEAE de dextrano, tres serotipos de L1, L2 y L3, que tienen antígenos cruzados con las variantes de tracoma D y E. Recientemente, se ha descubierto que la proctitis causante de clamidia no tiene cepas de LGV, especialmente Entre los homosexuales masculinos, los serotipos como Ia, Da, L2a, D, también se han identificado debido al desarrollo de la tecnología de anticuerpos monoclonales, y se han encontrado en hombres homosexuales, tipos especiales (D, G, L1, El tipo L2) está asociado con la infección rectal.
El LGV tiene endotoxina lábil al calor, antígenos resistentes al calor y lábil al calor, y el antígeno térmico no se destruye al calentar a 100 ° C. Es un antígeno compartido con Chlamydia psittaci, y el LGV se inyecta en el cerebro de ratones o monos. Puede causar meningitis en animales y no está infectada en el cerebro de las aves inoculadas.
Después de la infección con LGV, aparecen anticuerpos que se unen al complemento en el suero. Los humanos son el único huésped natural de la enfermedad, que invade la piel y los ganglios linfáticos. El serotipo de LGV es más invasivo y causa más enfermedades sistémicas, a diferencia de otros serotipos de Chlamydia trachomatis. En la mucosa, los patógenos del LGV pueden invadir los macrófagos, y la inmunidad mediada por células y la inmunidad humoral pueden limitar pero no eliminar por completo la propagación de infecciones locales y sistémicas, incluso en las últimas etapas del aislamiento de los patógenos de los tejidos infectados.
El patógeno de la enfermedad es menos resistente, y el desinfectante general puede matarlo. Sobrevive durante 2-3 días in vitro y puede inactivarse en 1 minuto a 50 ° C, 30 minutos o 90 ° C - 100 ° C, etanol al 70%, 2% llegan a Su, 2% de cloramina, UV y la temperatura ambiente seca no puede sobrevivir.
Prevención
Prevención del linfogranuloma de transmisión sexual.
Medidas preventivas
El linfogranuloma de transmisión sexual se puede evitar con las siguientes precauciones:
1, linfogranuloma de transmisión sexual, principalmente a través de las relaciones sexuales, la limpieza es el mejor medio para mantenerse alejado de la enfermedad.
2, el diagnóstico de esta enfermedad a menudo requiere una serie de pruebas de laboratorio, como prueba de fijación del complemento, prueba de inmunofluorescencia, cultivo de patógenos e incluso biopsia, por lo que una vez que sospeche la enfermedad, debe ir a un hospital regular para no retrasar el tratamiento.
3, el linfogranuloma de transmisión sexual se desarrolla en diferentes etapas, a menudo confundido con ciertas enfermedades. Por ejemplo, es fácil confundirlo con sífilis temprana, herpes genital, chancro blando y otras enfermedades; las enfermedades avanzadas a menudo deben diferenciarse de los tumores malignos, la tuberculosis, la mononucleosis y otras enfermedades. Por lo tanto, después de la enfermedad, debe ir a un hospital regular para una verificación del sistema para evitar errores de diagnóstico y tratamiento.
4, después de sufrir esta enfermedad debe tratarse temprano, es posible evitar la estenosis de múltiples órganos que a menudo requiere cirugía en la etapa tardía.
Complicación
Complicaciones de linfogranuloma de transmisión sexual Complicaciones
1. El elefante genital está hinchado.
2. Estenosis rectal.
3. Un pequeño número de pacientes puede ser canceroso en la periferia del ano.
Síntoma
Síntomas de linfogranuloma de transmisión sexual Síntomas comunes Linfadenopatía inguinal Estenosis rectal, nódulos de eritema, hemorroides, hepatoesplenomegalia, granuloma, hinchazón en la ingle o agujero cerrado
Primero, el período de incubación: hay un historial de relaciones sexuales impuras, el período de incubación es de 7-10 días.
En segundo lugar, síntomas tempranos: aparecen úlceras tempranas en el cuerpo del pene masculino, glande, surco coronario y prepucio, vestíbulo vaginal femenino, labios menores, abertura vaginal, ampolla de 5-6 mm alrededor del orificio uretral, úlceras, a menudo únicas, a veces Varios, sin síntomas obvios, no curados durante unos días, sin cicatrices después de la recuperación, también pueden ocurrir en el perianal, oral, etc.
Tercero, los síntomas a medio plazo, 1-4 semanas después del inicio de la primera llaga, linfadenopatía inguinal masculina (cuarta enfermedad de transmisión sexual), dolor, sensibilidad, adhesión, fusión, "signo de surco" visible (el ligamento inguinal agrandará los ganglios linfáticos Separada, la piel aparece en forma de surco. Después de algunas semanas, los ganglios linfáticos se ablandan y se rompen, y se descarga el suero amarillo o el pus sangriento, formando una fístula múltiple, que es como una "botella de riego", que no se cura durante varios meses, dejando cicatrices después de la curación. El acné femenino ocurre en la parte inferior de la vagina, refluyendo a los ganglios linfáticos sacros y rectales, causando linfadenitis, proctitis, sangre clínica en las heces, moco y sangre, dolor abdominal, diarrea, urgencia y dolor de espalda, formando inflamación perianal, fístula, La estenosis rectal y el tamaño de los labios son como la inflamación de la piel.
Cuarto, síntomas avanzados: después de varios años o décadas, la inflamación linfática inguinal (nudo) recurrente a largo plazo puede causar elefantiasis genital, estenosis rectal, etc.
V. Síntomas sistémicos: los ganglios linfáticos inflamados pueden presentar escalofríos, fiebre alta, dolor en las articulaciones, fatiga y hepatoesplenomegalia y otros síntomas sistémicos, así como eritema multiforme, eritema nodular, conjuntivitis, artritis aséptica. , seudo meningitis.
Examinar
Examen de linfogranuloma de transmisión sexual
El diagnóstico de esta enfermedad depende del aislamiento de los patógenos y el examen serológico. El diagnóstico genético es muy importante para establecer la enfermedad.
1. Cultivo de clamidia: el pus en los ganglios linfáticos fluctuantes se inocula en el tejido cerebral del ratón o el saco vitelino del embrión de pollo o las células McCoy (las células han reemplazado a las dos anteriores) para aislar el patógeno, pero la sensibilidad no es alta.
2. Examen serológico: el método serológico más útil en la actualidad es la prueba de fijación del complemento. Esta prueba es muy sensible. Es positiva después de 4 semanas de infección. Es diagnóstica cuando se encuentra un anticuerpo de alto nivel (1:64), pero esto La prueba no es específica para el linfogranuloma de transmisión sexual y debe analizarse en combinación con el análisis clínico.
3. También se han aplicado el ensayo de microinmunofluorescencia y el ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas, que tienen cierta sensibilidad y especificidad y pueden utilizarse para identificación y detección.
4. Diagnóstico genético.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfogranuloma de transmisión sexual.
Base diagnóstica
1. Hay antecedentes de relaciones sexuales impuras, y el período de incubación es de 7-10 días.
2. Las vesículas genitales tempranas, las erosiones y las úlceras, los ganglios linfáticos inguinales se pueden ver después de 1-4 semanas, los hombres tienen "surcos", la mayoría de las fístulas son como "en forma de aerosol", hay cicatrices después de las heces, las mujeres pueden aparecer alrededor del recto Inflamación, aparición tardía de elefantiasis y estenosis rectal.
3. Cuando se producen ganglios linfáticos, puede haber síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre alta y dolor en las articulaciones.
4. Los cambios patológicos tienen un absceso en forma de estrella en los ganglios linfáticos.
5. La prueba de fijación del complemento fue positiva después de 4 semanas de infección, con un título de 1:64 o más.
6. Se pueden aislar cultivos de tejidos, clamidia (serotipos L1, L2 y L3).
7. Detección por PCR de ADN de clamidia positivo.
Diagnóstico diferencial
1. Herpes genital: esta enfermedad se diferencia del linfogranuloma de transmisión sexual.
2. Sentadillas duras: los ganglios linfáticos inguinales sifilíticos son duros, no dolorosos, no están rotos y se puede encontrar que distinguen la sífilis.
3. Chancro blando: la linfadenitis inguinal es más dolorosa, más pus, el examen de patógenos es Haemophilus ducrei.
