púrpura trombocitopénica postransfusión
Introducción
Introducción a la púrpura trombocitopénica después de la transfusión. Púrpura trombocitopénica postransfusión (PTTP), también conocida como "purina después de la transfusión", trombocitopenia aguda, inmunológica, transitoria y síntomas de sangrado que ocurren de 7 a 10 días después de la transfusión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0065% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragia intracraneal
Patógeno
Púrpura trombocitopénica después de la transfusión.
(1) Causas de la enfermedad
La aloinmunidad producida por el antígeno plaquetario humano (HPA) puede causar la enfermedad.
(dos) patogénesis
La mayor parte de la enfermedad es causada por el mismo anticuerpo contra el antígeno HPA-1a. Cuando las plaquetas positivas para HPA-1a se administran a HPA-1b, el anticuerpo anti-HPA-1a se produce en el paciente de 7 a 10 días después de la transfusión. Si el antígeno plaquetario de la mujer embarazada HPA-1a es negativo, el antígeno plaquetario de su esposo HPA-1a es positivo, el antígeno puede sensibilizar a las mujeres embarazadas a través de la placenta, cuando el paciente recibe nuevamente plaquetas positivas para el antígeno HPA-1a, el cuerpo anti-HPA-1a El anticuerpo puede unirse al antígeno de la plaqueta donante HPA-1a, lo que resulta en la destrucción de la plaqueta del donante, la liberación del complejo inmune cuando se destruye la plaqueta y la unión al receptor Fc de la plaqueta, lo que da como resultado un daño inmune no específico a las plaquetas autólogas, anti-HPA- El nivel de título de anticuerpos 1a es a menudo proporcional a la gravedad de las manifestaciones clínicas.
HPA-1a / b se encuentra en la glucoproteína IIIa de la membrana plaquetaria, el alelo es Leu33 / Pro33, y los pacientes con antígeno positivo HPA-1a tienen trombocitopenia después de la transfusión, que puede estar relacionada con otros antígenos plaquetarios como HPA-5a, además, el anticuerpo anti-HLA También puede causar la enfermedad.
Además, algunas pacientes femeninas no tienen antecedentes de embarazo o transfusión de sangre, y no hay antecedentes de transfusiones de sangre en pacientes masculinos. Se desconoce la patogénesis de estos pacientes.
Prevención
Prevención de la púrpura trombocitopénica después de la transfusión
Evite la transfusión de plaquetas y productos sanguíneos que contengan plaquetas tanto como sea posible.
Complicación
Complicaciones de la púrpura trombocitopénica después de la transfusión Complicaciones hemorragia intracraneal
La principal complicación es la hemorragia intracraneal, pero es rara, a veces la enfermedad es muy peligrosa y puede poner en peligro la vida. Las estadísticas clínicas muestran que el 10% de las muertes por hemorragia,
Síntoma
Síntomas de púrpura trombocitopénica después de una transfusión Síntomas comunes Dificultad para respirar Fiebre alta escalofríos Dolor en el pecho Guerra fría Vesícula sanguínea Hematuria Trombocitopenia
Después de ingresar a los productos sanguíneos que contienen plaquetas, la enfermedad ocurre de 7 a 10 días, y hay síntomas obvios de reacción inmune, como escalofríos, escalofríos, fiebre alta, urticaria, dolor de cabeza intenso, dolor en el pecho, dificultad para respirar o incluso shock, y luego las plaquetas obviamente se reducen de manera aguda. Diferentes grados de sangrado, manchas en la piel, equimosis, cavidad oral, sangrado nasal, ampollas en la mucosa de la lengua, los casos severos pueden tener hematuria, sangrado gastrointestinal o sangrado vaginal.
Examinar
Examen de la púrpura trombocitopénica después de la transfusión.
1. Las plaquetas periféricas se reducen severamente. El número de plaquetas en la primera hemorragia es muy bajo, a menudo menos de 10 × 109 / L, y el tiempo de sangrado se prolonga.
2. El anticuerpo anti-HPA-1a se puede detectar en la mayoría de los casos, es de tipo IgG y dura de 12 a 15 meses.
3. El examen de la médula ósea mostró que las células nucleadas proliferaron, el número de megacariocitos fue normal o aumentó, y los gránulos rojos no cambiaron significativamente.
Según la condición, manifestaciones clínicas, síntomas, signos, elija ECG, B-ultrasonido, rayos X, MRI, CT, bioquímica, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la púrpura trombocitopénica después de la transfusión.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio.
