Infección fúngica del tracto urinario
Introducción
Introducción a la infección micótica del tracto urinario Se refiere a la inflamación del tracto urinario causada por el patógeno que invade la mucosa o el tejido del tracto urinario. La infección micótica del tracto urinario, varios hongos patógenos infección del tracto urinario, más común en mujeres en edad fértil, prestar atención a la limpieza de la vulva es muy importante. Según el sitio de infección, las infecciones del tracto urinario se pueden dividir en infecciones del tracto urinario superior e infecciones del tracto urinario inferior. La primera es pielonefritis y la segunda es principalmente cistitis. Las infecciones del tracto urinario también se pueden clasificar en el tracto urinario complejo y las sensaciones urinarias no complejas, dependiendo de la presencia o ausencia de enfermedad subyacente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.08% Personas susceptibles: más comunes en mujeres en edad fértil Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cistitis por pielonefritis
Patógeno
Causas de infección micótica del tracto urinario
Candida (45%):
Las infecciones micóticas del tracto urinario afectan principalmente la vejiga y los riñones. La causa más común es la especie Candida, que son bacterias simbióticas normales de los humanos y que a menudo se encuentran en la boca, el tracto gastrointestinal, la vagina y la piel dañada. Sin embargo, todos los hongos patógenos (como Cryptococcus neoformans, especies de Aspergillus, especies de Mucor, Histoplasma, Bacillus, Coccidioides) pueden infectar el riñón como parte de una infección micótica sistémica o diseminada.
Tratamiento bacteriano y antibiótico (17%):
Las infecciones del tracto urinario por Candida se deben principalmente a los catéteres locales del tracto urinario En general, aunque las infecciones bacterianas y por Candida a menudo ocurren simultáneamente, la mayoría de los catéteres de Foley están asociados con infecciones fúngicas después de la bacteriuria y el tratamiento con antibióticos.
Infecciones nosocomiales (15%):
La candidiasis renal suele ser una diseminación transmitida por la sangre, que a menudo se origina en el tracto gastrointestinal, a partir de la infección ascendente de la ostomía renal, también se producirán otros stents permanentes a largo plazo. Los pacientes de alto riesgo son aquellos con cáncer, SIDA, quimioterapia o Pacientes con inmunodeficiencia con fármacos inmunosupresores. La principal fuente de infección nosocomial en bacteriemia canina en este tipo de pacientes son los catéteres intravasculares permanentes. El trasplante de riñón aumenta el riesgo de infecciones fúngicas debido a los catéteres permanentes, stents, Antibióticos, fuga anastomótica, obstrucción y terapia inmunosupresora.
Prevención
Prevención de infecciones fúngicas del tracto urinario
Las infecciones micóticas del tracto urinario son más comunes en mujeres en edad fértil. Es importante prestar atención a la limpieza de la vulva. Existen ciertos incentivos para las infecciones del tracto urinario. Por lo tanto, los pacientes deben ser examinados cuidadosamente para detectar cálculos urinarios, riñones o uréteres con o sin deformidad, etc. Además del tratamiento, beba mucha agua, mantenga el volumen diario de orina por encima de 2000 ml, que desempeña un papel en el riego del tracto urinario. También es muy importante para el tratamiento de infecciones del tracto urinario. La aplicación de la medicina tradicional china para tratar las infecciones del tracto urinario ha acumulado mucha experiencia clínica. Las aplicaciones como la eliminación de calor y la desintoxicación de Banlangen, Dingding, Salsa y plátano, además, también deben prestar atención para fortalecer la nutrición y mejorar la condición física.
Complicación
Complicaciones de infección micótica del tracto urinario Complicaciones, pielonefritis, cistitis.
Pielonefritis frecuente, cistitis, obstrucción ureteral, necrosis papilar renal y otras complicaciones.
La pielonefritis, también conocida como infección del tracto urinario superior, generalmente se asocia con inflamación del tracto urinario. La pielonefritis aguda ocurre en mujeres en edad fértil. Los pacientes a menudo tienen dolor lumbar, dolor en el área renal, dolor de esputo, escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los síntomas, así como la urgencia urinaria y el dolor urinario y otras irritaciones de la vejiga, se pueden observar análisis de sangre que aumentan los glóbulos blancos. Generalmente no hay hipertensión o azotemia. La orina del paciente es turbia, puede haber hematuria macroscópica, el examen microscópico de rutina de orina tiene muchos glóbulos blancos o células de pus, puede haber un poco de glóbulos rojos y yesos, la proteína es de moderada a moderada.
Cistitis: la cistitis aguda a menudo comienza repentinamente, el tracto urinario tiene ardor al orinar, micción frecuente, a menudo acompañada de urgencia, incontinencia urinaria grave, la urgencia de frecuencia urinaria es a menudo particularmente evidente, hasta 5 a 6 veces por hora, cada vez La cantidad de orina no es mucha, incluso unas pocas gotas, y puede haber dolor en la parte inferior del abdomen al final de la micción. Turbiedad de la orina, a veces hematuria, a menudo evidente en la fase terminal. Sensibilidad leve en el área de la vejiga suprapúbica. Algunos pacientes tienen dolor lumbar leve. Cuando las lesiones inflamatorias se limitan a la mucosa de la vejiga, a menudo no hay fiebre ni leucocitosis en la sangre, los síntomas sistémicos son leves y algunos pacientes tienen fatiga.
Obstrucción ureteral: manifestada como disfunción dinámica en la UPJ. Se caracteriza por una estenosis intraluminal obvia y factores de compresión extraluminales en la UPJ. El catéter ureteral puede pasar sin problemas durante la urografía retrógrada, pero hay hidronefrosis obvia.
Síntoma
Síntomas de infección micótica del tracto urinario Síntomas comunes Sin fiebre urinaria frecuente, salchicha turbia turbia, pus, pipí, urgencia
En el caso de orina de Candida inexplicada, se ha confirmado la evaluación oportuna de las anomalías estructurales del tracto urinario. Los pacientes con orina de candida se han demostrado clínicamente como candidiasis asintomática, uretritis y prostatitis, cistitis (con o sin Formación de cálculos fecales o formación de gases), candidiasis renal primaria y candidiasis diseminada por sangre.
A diferencia de las infecciones bacterianas del tracto urinario, los niveles de orina de Candida reflejan infecciones verdaderas del tracto urinario de Candida, y no solo se desconoce la contaminación de colonias de colon o muestras de orina, generalmente en presencia de cistitis o irritación y Candida Diagnóstico de cistitis en pacientes de alto riesgo con orina: a veces se puede observar secreción de sustancias de hongos, cistoscopia y riñón, y el ultrasonido de la vejiga ayuda a detectar la formación y obstrucción fecal.
Hay fiebre y orina de candida, a veces hay necrosis del pezón y secreción de bola fúngica, lo que sugiere el diagnóstico de candidiasis renal ascendente, aunque la función renal a menudo se reduce, como la insuficiencia renal grave es rara en ausencia de obstrucción renal. Las imágenes del tracto urinario pueden ayudar a evaluar Grado de implicación: el hemocultivo de Candida suele ser negativo.
Examinar
Control de infección micótica del tracto urinario
1. La cintura está sensible y el área del riñón está adolorida.
2. Examen de rutina de orina, leucocitosis en la orina, piuria.
3. Frotis teñido de sedimento de orina para encontrar bacterias.
4. El cultivo de bacterias en la orina encuentra bacterias.
5. Recuento de colonias de orina> 10 5to poder / ml, hay síntomas como micción frecuente,> 10 2do poder / ml también es significativo, cocos 10 10mo poder -10 4to poder / ml también tiene importancia diagnóstica.
6. Una hora de sedimento de orina cuenta glóbulos blancos> 200,000.
7. La sangre mostró habitualmente glóbulos blancos elevados y núcleo izquierdo de neutrófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infección micótica del tracto urinario
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse del síndrome uretral, tuberculosis renal, enfermedad glomerular, prostatitis, cálculos del tracto urinario, inflamación de órganos abdominales.
(1) Inflamación de los órganos abdominales: algunos casos de infecciones micóticas del tracto urinario incluyen principalmente dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, aumento del recuento de glóbulos blancos, diagnóstico erróneo fácil como gastroenteritis aguda, apendicitis, inflamación anexa, etc. Identificación.
(2) síndrome uretral: en mujeres con síntomas del tracto urinario, aproximadamente el 70% de los pacientes tienen piuria y orina bacteriana, que es una infección verdadera del tracto urinario, mientras que otro 30% de los pacientes no son infecciones verdaderas del tracto urinario, sino que pertenecen a la síntesis de uretra Tales casos a menudo se diagnostican fácilmente como infecciones del tracto urinario en la clínica.
(3) la infección micótica del tracto urinario también debe diferenciarse de la tuberculosis renal, la glomerulonefritis, la prostatitis y otras enfermedades, que se describirán en detalle más adelante.
