hiperplasia de la médula suprarrenal
Introducción
Introducción a la hiperplasia de la médula suprarrenal La hiperplasia de la médula suprarrenal también es una enfermedad independiente de la secreción autonómica de catecolaminas Hay varios casos de hiperplasia de la médula suprarrenal en el país con alivio de los síntomas después de la adrenalectomía total. Más común en las mujeres, la edad de inicio es principalmente joven y de mediana edad, con una edad promedio de 39 años (24 a 49 años), similar al feocromocitoma. Además, el curso de la enfermedad es más largo y, a veces, la afección puede desarrollarse durante un largo período de tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0032% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: presión arterial alta.
Patógeno
Hiperplasia de la médula suprarrenal
Causa de la enfermedad (30%):
La médula suprarrenal se divide en dos tipos: hiperplasia medular suprarrenal simple e hiperplasia medular suprarrenal secundaria Hiperplasia medular suprarrenal secundaria secundaria a enfermedad endocrina múltiple tipo II (MEN2), en MEN2 En el caso de la hiperplasia de la médula suprarrenal o feocromocitoma, el carcinoma medular de tiroides o las lesiones paratiroideas ocurren muchos años después, y la patogénesis aún no está clara.
Patogenia (25%):
Las características principales de la patología son: 1 el peso de la médula suprarrenal aumenta más de 2 veces; 2 la hiperplasia de la médula se ve en la glándula suprarrenal y en ambas alas; 3 la relación entre la médula suprarrenal y la corteza aumenta, y Dobblic informa que la médula / corteza suprarrenal normal es la glándula suprarrenal. La cabeza es de 1: 5, el cuerpo es de 1: 8 a 1:18, la proporción promedio es de 1: 11.5 y no hay médula en la cola.Xie Tong informa que la proporción de médula normal a corteza es de 12.5% en promedio, y se considera que es más del 20%. Es una hiperplasia medular, la literatura extranjera ha informado que mientras la glándula suprarrenal pueda ver la médula se puede diagnosticar como hiperplasia medular; proliferan 4 células medulares suprarrenales, la médula se extiende hacia la corteza, las células corticales se dividen en islas; médula hiperplásica Las células son grandes en volumen, ricas en citoplasma, y hay muchas células con vacuolas visibles en megacariocitos y células binucleares, lo que indica una función endocrina activa; 5 la glándula suprarrenal se agranda in vitro, se engrosa y se ensancha, los bordes se vuelven rectos, romos Redondo, elevación de la superficie, pérdida del estado plano normal de la glándula suprarrenal, lleno de cuerpo glandular es cilíndrico, y hay un saco sexy; 6 la cirugía debe prestar atención a la glándula se rompe fácilmente, la médula fácilmente con pérdida de sangre, lo que resulta en un examen patológico Encontrar médula.
Prevención
Prevención de hiperplasia medular suprarrenal
La hiperplasia de la médula suprarrenal, que es principalmente del inicio familiar de MEN-IIa o MENIIb, puede usarse para pruebas genéticas. Los alimentos deben ser ricos en proteínas, vitaminas y carbohidratos para mantener el equilibrio de los electrolitos. Coma más frutas y verduras frescas, evite comer alimentos fríos y picantes, evite comer alimentos grasos y evite comer alimentos contaminados o degradados.
Complicación
Complicaciones de la hiperplasia de la médula suprarrenal Complicaciones
La hiperplasia de la médula suprarrenal puede asociarse con enfermedad renal.
Síntoma
Hiperplasia de la médula suprarrenal Síntomas Síntomas comunes Vértigo agnóstico visual Hiperplasia de la médula náusea y vómitos palpitaciones Hipertensión
El síntoma principal de la hiperplasia medular suprarrenal es la hipertensión, el paciente no tiene trastorno metabólico y la hipertensión tiene características paroxísticas. El episodio a menudo está relacionado con la estimulación mental y la fatiga, y también puede basarse en la hipertensión persistente. Agravación paroxística repentina, el rendimiento del ataque es difícil de distinguir del inicio del feocromocitoma, los síntomas típicos son dolor de cabeza de aparición repentina, palpitaciones, vómitos, sudoración, falta de aliento, ansiedad, debilidad, palidez, mareos. Y dolor en la región anterior, visión borrosa, etc., el espíritu está extremadamente tenso durante el ataque, ansiedad emocional, pulso débil, frecuencia cardíaca rápida, presión arterial aumenta a 200 mmHg o incluso 300 mmHg o más, el ataque generalmente dura decenas de minutos, pero puede ser más largo o más corto. A diferencia del feocromocitoma, la opresión del abdomen nunca causa un episodio.
Examinar
Examen de hiperplasia medular suprarrenal
Hasta el momento, no se ha encontrado un examen experimental específico de la hiperplasia de la médula suprarrenal. La sangre, las catecolaminas urinarias y sus metabolitos aumentan principalmente, mientras que el contenido de adrenalina aumenta principalmente.
1. Radiografía de película simple abdominal, imágenes de inflado retroperitoneal y falla.
2. Examen de ultrasonido B, sin imagen tumoral cerca de la glándula suprarrenal y la aorta abdominal y la vasculatura peroneal común, incluso el volumen de la glándula suprarrenal aumentó.
3. La tomografía computarizada abdominal mostró un límite bilateral o unilateral de la glándula suprarrenal. La glándula plana mostró un engrosamiento y ensanchamiento de densidad difusa, a veces con nódulos de igual densidad, y el diámetro era de más de 0,5 cm. No había imagen tumoral.
4. Patológicamente, la médula suprarrenal es similar a la corteza. El tipo de hiperplasia puede ser hiperplasia difusa, nodular o adenomatosa. Algunas personas lo llaman "hiperplasia tipo feocromocitoma".
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hiperplasia de la médula suprarrenal.
Diagnóstico: 1 hipertensión persistente o paroxística, curso prolongado, sin progreso significativo durante muchos años, sin antecedentes familiares de hipertensión y feocromocitoma, tratamiento farmacológico antihipertensivo común, bloqueador alfa de adrenalina fenol bencilo El tratamiento con amina es efectivo; 2 puede inducir presión arterial alta después de la estimulación mental o el esfuerzo, presionar el abdomen, el embarazo o el parto o la micción no causa síntomas; 3 análisis de sangre, catecolamina en orina y sus metabolitos aumentan en su mayoría, y el contenido de adrenalina Aumentó principalmente; ecografía 4B, sin masa tumoral cerca de la glándula suprarrenal y la aorta abdominal y la vasculatura peronea común, incluso el volumen de la glándula suprarrenal aumentó; la exploración 5CT mostró un límite de la glándula suprarrenal bilateral o unilateral difuso de la glándula plana La densidad se engrosa y ensancha, y a veces aparece un pequeño nudo de igual densidad, y el diámetro es de aproximadamente 0,5 cm, y no hay imagen tumoral.
Tanto la hiperplasia de la médula suprarrenal como el feocromocitoma secretan cantidades excesivas de catecolaminas, por lo que se denominan colectivamente "síndrome catecolaminérgico". Las características clínicas y las pruebas de laboratorio de la hiperplasia de la médula suprarrenal y el feocromocitoma son similares, y es difícil de identificar antes de la cirugía. La tomografía computarizada es un método ideal para el diagnóstico de enfermedades suprarrenales. La tomografía computarizada no solo puede confirmar la presencia o ausencia de tumor, sino también comprender el tamaño y el lado de la glándula. Wei Jiahu informó 12 casos de tomografía computarizada y encontró 1 caso de casos bilaterales y 11 casos únicos El agrandamiento de la glándula lateral es consistente con los resultados de la exploración quirúrgica. Por lo tanto, la tomografía computarizada se considera la primera opción para el diagnóstico de hiperplasia medular suprarrenal. El diagnóstico final depende de la observación visual y el examen patológico durante la exploración quirúrgica.
