Cisticercosis cerebral porcina
Introducción
Introducción a la cisticercosis en el cerebro. La cisticercosis cerebral es una enfermedad causada por las larvas de las larvas de los ácaros en el sistema nervioso central. Es el tipo más común de enfermedades parasitarias del sistema nervioso central en China. Los síntomas clínicos de esta enfermedad son diversos, a menudo causan enfermedades graves e incluso Puede ser mortal. La cisticercosis que es parasitaria en el sistema ventricular es de diferentes tamaños. Es más común en el cuarto ventrículo. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, y pueden liberarse de los ventrículos o adherirse a la pared ventricular. Estos quistes pueden formar fácilmente colgajos o causar adherencias meníngeas. El engrosamiento y la obstrucción del ventrículo de los ventrículos, la producción de hidrocefalia obstructiva, el agrandamiento de los ventrículos y la etapa tardía pueden provocar atrofia cerebral, hipertensión intracraneal, parálisis cerebral y otras consecuencias graves. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rigidez neuromuscular, parálisis cerebral recta
Patógeno
Causas de la cisticercosis en el cerebro.
(1) Causas de la enfermedad
La cisticercosis de Cysticer es una enfermedad parasitaria zoonótica en la que los humanos se infectan al comer carne de cerdo cruda o poco cocida que contiene cisticercosis.En el estómago, la pared quística de la cisticercosis se digiere rápidamente al intestino delgado. El jugo intestinal y la función de la bilis se vuelven, y la pared de succión y el gancho pequeño se fijan en la pared intestinal del duodeno y el yeyuno de 40 a 50 cm. La sección de la cabeza está profundamente enterrada en la mucosa intestinal, y el cuerpo del gusano está principalmente en la luz intestinal. Tomando el alimento digestivo en el intestino como nutrición, la sección del cuello produce continuamente segmentos y forma una cadena. Con la fertilización de los huevos, se forma la placa gestacional, se desprende de la cadena y se excreta con las heces. La cisticercosis se convierte en una tenia. Por lo general, demora de 8 a 12 semanas. Los ácaros adultos miden de 2 a 4 m de largo y se dividen en 1,000 secciones. La infección general es una. Las infecciones individuales de 2 a 7 o más pueden sobrevivir por más de 25 años en humanos. El huésped terminal de los pulgones, el huésped intermedio es principalmente los cerdos. Cuando el paciente sufre de cisticercosis, se convierte en un huésped intermedio. Los métodos de infección incluyen:
1. La infección in vivo de pacientes con enfermedad actual de tsutsugamushi, debido a vómitos o peristaltismo intestinal, puede hacer que los comprimidos y los huevos del áfido fluyan de regreso al estómago, cada sección de la sección gestacional contiene aproximadamente 40,000 huevos.
2. Infección autóloga in vitro La mano de un paciente con la enfermedad tsutsugamushi está contaminada con huevos de pulgón e infectada por alimentación oral en el tracto gastrointestinal.
3. Los pacientes alogénicos con cisticercosis no tienen infección por áfidos, pero están infectados con agua, vegetales, frutas, etc. contaminados con huevos de áfidos. Después de que los huevos son tragados por el huésped intermedio, pasan a través del jugo gástrico en su duodeno. La acción de la bilis y otros jugos digestivos, los seis ganchos en el huevo salen de la membrana del embrión después de 24 a 72 horas.
Debido a la actividad del anzuelo pequeño y la acción de la secreción de los seis ganchos, los seis ganchos penetran en la pared intestinal, luego ingresan en las vénulas mesentéricas y la circulación linfática, y se envían a varias partes del cuerpo. Después de alcanzar las partes parasitarias, los gusanos crecen gradualmente. La célula media se disuelve para formar una cavidad y se llena de líquido. Después de 60 días, aparecen pequeños ganchos y ventosas en la sección cefálica, y la cisticercosis puede madurar después de aproximadamente 10 semanas. La cisticercosis parasitaria en el cuerpo humano es diferente en forma y tamaño debido a las partes parasitarias. El mismo, generalmente circular o elíptico, tamaño de 0.5 ~ 2cm, 3 ~ 5cm también es más común.
(dos) patogénesis
Después de ingresar al cerebro con el flujo sanguíneo, los seis ganchos se pueden distribuir en diferentes partes, causando varios cambios patológicos.La cisticercosis parasitaria en el parénquima cerebral generalmente es del tamaño de la soja, ubicada principalmente en la unión de la materia gris y la materia blanca, y la materia blanca parasitaria en la materia gris. Para muchos, cuando el cuerpo del gusano sobrevive, solo se observa una pequeña cantidad de fibroblastos y células gliales en el tejido cerebral circundante, y la reacción inflamatoria es más ligera. Después de la muerte del gusano, la reacción inflamatoria circundante es más intensa y hay células nerviosas, granulocitos y linfocitos evidentes. La infiltración de células y células plasmáticas, seguida de diferentes grados de fibrosis, cuando las lesiones se acercan al centro motor pueden causar convulsiones epilépticas o pérdida de visión, alucinaciones visuales, epilepsia localizada, afectación difusa del parénquima cerebral puede conducir a un aumento de la presión intracraneal o La psicosis cualitativa, severa, puede conducir a la destrucción extensiva del parénquima cerebral y la atrofia cortical para formar demencia.
Parásito en el espacio subaracnoideo, la cisticercosis en el grupo cerebral a menudo ocurre en una cuerda, hay muchas cabezas sin cabeza en la cápsula, porque hay huecos alrededor, la resistencia es pequeña, por lo que el volumen es más grande, las uvas más grandes se asemejan a la uva, llamada cisticercosis similar a la uva, polo Fácil de romper, tal cisticercosis puede causar aracnoiditis, engrosamiento de las meninges, adherencias, los casos graves pueden causar trastornos de absorción de líquido cefalorraquídeo, producir hidrocefalia de tránsito, la cisticercosis en la médula espinal puede causar síntomas de compresión, discinesia .
La morfología histopatológica de la cisticercosis cerebral se puede dividir en tres fases: cisticercosis viva, cisticercosis desnaturalizante y cisticercosis depresiva, y cisticercosis múltiple parasitada en el tejido cerebral del mismo paciente. Diferente, es posible ver cambios patológicos en varios períodos.
1. El saco quístico del saco quístico, el cuerpo y el saco están todos intactos, la succión de la cabeza, el ápice es obvio, el pequeño gancho debajo del ápice es obvio, la pared es delgada y se puede dividir en tres capas: la capa interna es células inflamatorias. La capa intermedia es una capa fibrosa que contiene fibras de colágeno y fibras reticulares, y la capa externa es una capa de vellosidades, adyacente al tejido cerebral con proliferación de células gliales, hiperplasia intimal e infiltración de células inflamatorias.
2. La estructura interna de la etapa de quiste de desnaturalización aún es visible, pero la pared de la cápsula tiene diferentes grados de adhesión a la capa de reacción inflamatoria circundante, la pared de la pared del quiste se afloja, la fibra se rompe, aparecen vacuolas debajo de la capa superficial, edema celular, reacción inflamatoria Los fibroblastos en la capa aumentaron, la capa fibrosa se volvió más gruesa, los pelos se rompieron por microscopía electrónica, las mitocondrias se desnaturalizaron y se condensaron, las fibras reticulares debajo se engrosaron y las partículas de glucógeno en las células debajo de la capa superficial se disolvieron.
3. La cabeza del quiste de cisticercosis, el cuerpo y la estructura del saco están borrosos, de color rosa, a veces solo se ve el cuerpo calcáreo, la proliferación vascular de la capa de reacción inflamatoria es obvia, el microscopio electrónico ve desaparecer la mayoría de las vellosidades y las mitocondrias se desintegran. También se puede expresar como un bloqueo inflamatorio. Finalmente, la licuefacción completa de la cisticercosis está rodeada por tejido fibroso vacuolado. Las células inflamatorias se reducen o no tienen reacción inflamatoria, y la lesión se calcifica parcial o completamente. De los datos acumulados de la necropsia, el paciente tiene esencia cerebral. Infectado con una gran cantidad de cisticercosis, su reacción inflamatoria es intensa y obvia, y el tejido cerebral es muy edematoso e hiperemia, el volumen cerebral se agranda, el giro sulcular es poco profundo, el sistema ventricular a menudo se reduce y la sutura craneal se puede separar en los niños, como el saco quístico en la cisterna magna. Piscina, protuberancias cerebelosas y otras partes, a menudo acompañadas de aracnoiditis proliferativa secundaria, adherencias y engrosamiento, las amígdalas cerebelosas pueden congestionarse, edema y hemorragia, el tejido cerebral puede aparecer ablandamiento, necrosis por variabilidad de las células nerviosas.
Prevención
Prevención de cisticercosis cerebral
La cisticercosis del saco cerebral ha estado involucrada en más de 20 provincias en China, de las cuales la región noreste y la cuenca del río Amarillo son zonas de alta incidencia, y no es infrecuente en algunas provincias en el suroeste, por lo tanto, esta enfermedad debe fortalecerse en China.
La prevención de esta enfermedad debe comenzar eliminando la fuente de infección y cortando la ruta de transmisión.
1. Defienda y popularice el conocimiento médico de la cisticercosis, haga que las personas comprendan la importancia de los hábitos alimenticios, cambie el hábito de comer carne de cerdo a medio cocer y evite que la "carne de cerdo con arroz" ingrese al cuerpo.
2. Manejo estricto del estiércol para eliminar los huevos.
3. Lo más importante es implementar estrictamente la ley de gestión de alimentos, fortalecer la cuarentena de salud de los alimentos de cerdo y prohibir la inclusión de carne de cerdo con cisticercosis, además, también es importante gestionar el tratamiento de los cerdos, como el cautiverio, el tratamiento oportuno de los ácaros intestinales del cerdo, Los cerdos sacrificados con cisticercosis son enterrados o utilizados como materias primas industriales.
Complicación
Complicaciones de la cisticercosis en el cerebro. Complicaciones , rigidez neuromuscular, parálisis cerebral tónica
Los quistes pueden ser parásitos en el cerebro o parásitos en la piel, músculos, ojos, lengua y corazón, por lo que puede tener múltiples síntomas y signos sistémicos.
Síntoma
Síntomas de cisticercosis cerebral Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal, irritabilidad, náuseas, irritación meníngea, respuesta nodular subcutánea, demencia retardada
1. Clasificación clínica En 1986, el departamento editorial del Chinese Journal of Neuropsychiatry se dividió en 6 tipos y varios subtipos de acuerdo con las manifestaciones clínicas de la cisticercosis en China. En 1994, Ge Lingyun y Kong Qingan y otros en la monografía de la cisticercosis del sistema nervioso La enfermedad se divide en 9 tipos, que se describen a continuación:
(1) Tipo de epilepsia: la epilepsia es un síntoma prominente. La forma de la crisis puede ser un episodio general, un episodio pequeño, un episodio psicomotor o una crisis localizada. La diversidad de la forma de la crisis y la facilidad de conversión son características de este tipo.
El tipo de piamadre (tipo subaracnoideo) se compone principalmente de lesiones meníngeas sin lesiones evidentes del parénquima cerebral, que se pueden dividir en:
1 tipo de meningitis: manifestado como irritación meníngea, el líquido cefalorraquídeo tiene una reacción inflamatoria.
2 tipo de adhesión a la base del cráneo: puede mostrar un aumento de la presión intracraneal, la tomografía computarizada de la cabeza o la ventriculografía mostraron que los ventrículos generalmente están agrandados o que la presión intracraneal no es alta y hay otras manifestaciones de adherencias aracnoideas.
(2) Parénquima cerebral: basado principalmente en el daño del parénquima cerebral, se puede dividir en:
1 aumento de la presión intracraneal: manifestada como un aumento de la presión intracraneal y síntomas y signos de daño cerebral difuso, la TC mostró que los ventrículos se hicieron más pequeños.
2 presión intracraneal normal: presión intracraneal normal, que se manifiesta como síntomas de daño del parénquima cerebral, como demencia, síntomas mentales o daño localizado.
(3) tipo de ventrículo: mayor presión intracraneal, a menudo signo de Bruns, los signos de posicionamiento no son obvios, el diagnóstico se basa en ventriculografía y distingue el tipo de ventrículo lateral, el tipo de tres ventrículos y el tipo de cuatro ventrículos.
(4) Tipo mixto: hay dos tipos de síntomas y signos clínicos.
(5) Tipo asintomático: sin síntomas cerebrales obvios, sin embargo, el examen objetivo mostró evidencia de daño significativo.
2. Las manifestaciones clínicas actuales de varios tipos de esta enfermedad se resumen a continuación.
(1) Tipo de epilepsia: es el tipo más común de cisticercosis en los cerdos cerebrales, representa el 59% del número total de casos. Entre ellos, la epilepsia es el primer síntoma, representa el 46.1%, y la epilepsia como el único síntoma, representa el 40.1% (Wei Gangzhi, etc.) , 1988).
Las convulsiones a menudo comienzan en adultos jóvenes. Los tipos comunes de convulsiones son convulsiones tónico-clónicas generalizadas, convulsiones parciales simples y convulsiones parciales complejas, y algunas son estados continuos epilépticos. El mismo paciente puede tener dos episodios y se pueden convertir entre sí. La frecuencia de las convulsiones varía ampliamente y puede ocurrir varias veces en unos pocos meses o varias veces en un mes.
La electroencefalografía muestra actividad de onda lenta focal o multifocal, ondas lentas difusas, espigas o espigas, ondas sincrónicas lentas o distribución unilateral periódica.
(2) Aumento de la presión intracraneal: común en pacientes con una gran cantidad de cisticercosis que invade el tejido cerebral, el aumento de la presión intracraneal puede ser progresivo, pero también de inicio más agudo, con dolor de cabeza, vómitos y diversos grados de edema del disco óptico. Las principales manifestaciones clínicas, el aumento de la presión intracraneal pueden deberse al daño difuso causado por una gran cantidad de cisticercosis, incluidas reacciones inflamatorias y edema alrededor de la lesión.
El examen del líquido cefalorraquídeo, además de la presión intracraneal elevada, a menudo aumentó ligeramente el número de células.
(3) Tipo de meningoencefalitis: es más común en la etapa temprana cuando una gran cantidad de cisticercosis invade el cerebro. En este momento, la cisticercosis ha ingresado al espacio subaracnoideo a través del sistema ventricular o invade la piamadre. En general, el inicio es más urgente y el curso de la enfermedad es lento. Sin embargo, cuando este tipo se clasifica como meningitis crónica, el parénquima cerebral a menudo presenta un daño difuso, cuyas manifestaciones clínicas son principalmente irritación meníngea, dolor de cabeza, rigidez de cuello, fiebre, irritabilidad y letargo.
Además de la presión cerebral elevada, el número de células en el examen del líquido cefalorraquídeo aumentó en diversos grados, los linfocitos y los eosinófilos aumentaron, el contenido de proteínas aumentó, el azúcar y el cloruro pueden reducir los cambios similares a la meningitis tuberculosa, pero este tipo La tasa positiva de inmunoensayo de cisticercosis en suero y líquido cefalorraquídeo fue la más alta.
(4) tipo de ventrículo: la cisticercosis inmadura puede ingresar al sistema ventricular a través del plexo coroideo.El cuerpo del gusano inicial es de tamaño pequeño, madura después de 10 semanas y se suspende en el líquido cefalorraquídeo en el ventrículo, y se mueve con el flujo del líquido cefalorraquídeo, por lo que puede moverse hacia adentro. El tercer ventrículo ingresa al cuarto ventrículo a través del tubo de agua del mesencéfalo. El gusano quístico pasa a través de la tubería de agua del cerebro medio estrecho. Puede deberse a la presión del flujo de líquido cefalorraquídeo y la pared de las larvas todavía es delgada, contiene líquido, y el cuerpo del gusano es flexible y deformable. Puede pasar a través de un canal estrecho más pequeño que el diámetro de la cisticercosis. Al ingresar al cuarto ventrículo, el gusano continúa creciendo, y algunos de ellos no han pasado fácilmente a través de los agujeros medios y laterales y permanecen en el cuarto ventrículo. Cuando vives, puede causar un aumento repentino de la presión intracraneal, pero una vez que se elimina el bloqueo, también se alivian los síntomas del aumento de la presión intracraneal. Cuando el saco quístico del cuarto ventrículo se acumula en la parte inferior del cuarto ventrículo, puede inducir una espiral repentina y náuseas. , vómitos, nistagmo, posición forzada de la cabeza e incluso visión doble, ataxia y somnolencia se denominan signos de Bruns, que es un síntoma característico de este tipo.
La mayor parte de la cisticercosis es de un solo disparo. Por ejemplo, Zhang Yongfu et al. (1993) informaron que 31 casos de cisticercosis intraventricular confirmados por cirugía fueron únicos, pero algunos pacientes también tuvieron de varias a más de 10 cisticercosis en el sistema ventricular. La mayoría de ellos se encuentran en el cuarto ventrículo, y los pacientes con este tipo tienen síntomas de presión intracraneal elevada.
(5) Tipo de adhesión a la base del cráneo: la cisticercosis ingresa al grupo occipital a través del orificio mediano o lateral del cuarto ventrículo y se mueve al grupo cerebral con circulación de líquido cefalorraquídeo. La cisticercosis puede continuar aumentando en este volumen y la pared del quiste está en contacto con la membrana aracnoidea. Causa una reacción inflamatoria y forma una aracnoides local y adhesión al tejido cerebral.Las lesiones cerebrales pueden hacer que todo el sistema ventricular se expanda, lo que lleva a hidrocefalia obstructiva y daño simultáneo al cerebro.
(6) Trastornos mentales: pacientes con retraso mental, manifestaciones leves de pérdida de memoria, disminución de la capacidad para trabajar, respuesta lenta, sentimientos de indiferencia; el comportamiento severo es extraño, inquietud inquieta, alucinaciones, delirios eventualmente estupor o demencia, Este tipo es causado por una gran cantidad de cisticercosis en el lóbulo frontal, especialmente en el lóbulo frontal, que causa un daño extenso al parénquima cerebral, o debido a la hidrocefalia de presión intracraneal alta a largo plazo, que hace que la corteza se comprima y adelgace ampliamente.
(7) tipo intraespinal: este tipo es raro, la cisticercosis se puede ubicar en la médula espinal, las raíces espinales o nerviosas, en su mayoría de un solo cabello, la cisticercosis en la vía del canal espinal puede ser el sistema cerebral de cisticercosis, en el cuarto ventrículo a través de la almohada La gran piscina ingresa al espacio subaracnoideo del canal espinal; también puede ser la circulación de los seis ganchos en el canal espinal a través de la circulación sanguínea. Hay casos de cisticercosis en el área de la cola de caballo en China (Wei Gangzhi et al., 1988). Las manifestaciones clínicas de este tipo se basan en la cápsula. Las partes parasitarias de los insectos son diferentes y los síntomas de la médula espinal varían.
(8) Tipo asintomático: aunque se ha confirmado que este tipo de paciente tiene cisticercosis en el cerebro, incluso el inmunoensayo de cisticercosis en sangre y líquido cefalorraquídeo también es positivo, pero no hay síntomas y signos en la clínica. Este tipo de paciente debe examinarse a fondo. Luego determine si debe ser tratado.
(9) Tipo mixto: hay dos tipos de síntomas y signos clínicos.
Examinar
Examen de cisticercosis en cerebro
Las pruebas de laboratorio que ayudan al diagnóstico incluyen:
1. Examen general de laboratorio de heces para la inspección de rutina de ácaros y tallos adultos, método de frotis directo, preferiblemente por método de precipitación natural o método de sedimentación centrífuga para verificar los huevos, los huevos son redondos, la cáscara externa es muy delgada Incoloro y transparente, es fácil de romper y caerse. Los huevos que se encuentran en las heces son en su mayoría de seis garras, marrón o tostado.
Examen de citología del líquido cefalorraquídeo de células normales o ligeras, células moderadamente elevadas, eosinófilos generales, linfocitos y monocitos aumentados, tipo de encefalitis meníngea aumentó significativamente e incluso predominio de eosinófilos, pero el número total de células Por debajo de 500 × 106 / L, el contenido de proteína es ligero, moderadamente elevado, el azúcar puede reducirse y el cloruro es normal.
2. Biopsia muscular subcutánea Los nódulos quísticos extraídos mediante biopsia muscular subcutánea se pueden observar mediante el método de tabletas: primero se corta la cápsula externa del tejido conectivo más grueso, se extrae la cápsula interna, se abre la cápsula interna y se libera el líquido quístico. Entre las dos diapositivas, aplanar suavemente, buscar la sección de la cabeza con un microscopio de bajo aumento, la persona no tratada es una cisticercosis viva
3. Detección inmunológica de la cisticercosis en suero y líquido cefalorraquídeo Actualmente, el uso clínico de anticuerpos específicos para suero y líquido cefalorraquídeo para ayudar al diagnóstico, los métodos comúnmente utilizados son los siguientes.
(1) Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA): Zhang Xinghu et al (1997) informaron que la especificidad y la sensibilidad de este método para los anticuerpos de detección sérica fueron del 89,1% y 69,7%, respectivamente, la especificidad del líquido cefalorraquídeo fue negativa, la sensibilidad fue del 40%, Conocer la cantidad de cisticercosis y el sitio de la lesión puede afectar los resultados del ELISA. Cuanto mayor sea el número de gusanos, mayor será la intensidad de la reacción ELISA, mayor será el título de anticuerpos séricos del tipo de encefalitis meníngea y la etapa temprana y tardía de la infección por cisticercosis. El ELISA puede ser negativo. La tasa positiva del método utilizado por el Instituto de Enfermedades Parasitarias de Shandong para diagnosticar la cisticercosis es del 90%. En vista del hecho de que este método puede producir falsos positivos, se sugiere establecer un control negativo en la misma prueba para ayudar a juzgar los resultados de la prueba. .
(2) Prueba de hemaglutinación indirecta (THA): el resultado de una gran serie de pruebas en China, la tasa de seroprevalencia fue del 87.2%, el líquido cefalorraquídeo fue del 84.0% (Wei Gangzhi et al., 1988) y la otra tasa de seroprevalencia reportada fue del 79.9% (Li Zhirong) Et al., 1987), la mayoría de los tipos de meningitis es positiva.
(3) Prueba de fijación del complemento de Cysticer: la tasa positiva de líquido cefalorraquídeo fue del 80,2% y el suero del 68,6%.
En la actualidad, existen informes sobre la detección de anticuerpos del suero y del líquido cefalorraquídeo y la detección del antígeno circulante del líquido cefalorraquídeo mediante un ensayo inmunosorbente de punto (Dot-ELISA), que se popularizará.
El examen de CT y MR del cerebro es un medio importante para diagnosticar la cisticercosis en el cerebro, pero la cantidad de cisticercosis parasitaria en el tejido cerebral varía y la posición es diferente. La cisticercosis se encuentra en la etapa de cisticio vivo, patología degenerativa y muerta. Los cambios son diferentes, por lo que el rendimiento de las imágenes es diverso y el rendimiento de la enfermedad en las imágenes generalmente se divide en varios tipos.
1. Hallazgos de CT de cisticercosis en el cerebro
(1) Múltiples lesiones quísticas de baja densidad con distribución pequeña y uniforme del parénquima quístico, ubicadas principalmente en la corteza o cerca de la corteza, a veces solo una lesión, de 0.3 a 2 cm de diámetro, si el número es grande y densamente presente Hace que el ventrículo se comprima o se desplace hacia el lado opuesto, y se mejora en forma de anillo.
(2) tipo nodular múltiple: el barrido simple se dispersa en múltiples sombras irregulares de baja densidad, o nodular mixto de baja densidad y alta densidad, y se produce una mejora nodular o anular en la sombra mejorada de baja densidad, lo que sugiere cisticercosis El edema ha formado un granuloma.
(3) Tipo de cápsula gigante: la exploración simple es una lesión redonda u ovalada de baja densidad, generalmente de 5 a 8 cm de diámetro. La cápsula grande en sí misma no está reforzada y el tejido fibroso circundante está reforzado con anillos. Este tipo puede existir simultáneamente con el tipo de cápsula pequeña. Más común en las primeras etapas de la infección.
(4) la exploración simple tipo ventrículo mostró lesiones quísticas intracraneales que ocupaban espacio, que eran redondas u ovaladas, generalmente más grandes, y la densidad era la misma que la del líquido cefalorraquídeo. Cuando se cambió la posición, la posición de la lesión en el ventrículo también se modificó y no se mejoró la mejora. Los quistes se pueden encontrar en cualquier parte del sistema ventricular, pero son más comunes en el cuarto ventrículo y más hidrocefalia obstructiva.
(5) tipo de meningitis: la exploración simple ve la cisterna cerebral o la fisura lateral con sombra quística de baja densidad, realza ligeramente la pared posterior del saco, si la aracnoides cerebral se ha adherido y engrosado, se puede fortalecer y el sistema ventricular está simétricamente agrandado. .
(6) Tipo de calcificación múltiple: Rendimiento en etapa tardía de la infección por cisticercosis durante más de varios años, muerte por cisticercosis y deposición de calcio, diámetro de la placa de calcificación 0.2 ~ 0.4 cm, redondo, sin edema alrededor, sin realce mejorado, calcificación en la lesión En el proceso, la pared de la cápsula y la sección de la cabeza se calcifican primero.
(7) Tipo híbrido: el rendimiento de imagen de los diferentes tipos anteriores.
Vale la pena señalar que los pacientes con cisticercosis en el cerebro pueden tener tomografías computarizadas anormales del cerebro, y solo se produce una mejora anular o nodular cuando se fortalece.
2. Hallazgos en la resonancia magnética de la cisticercosis en cerebros y cerebros Las imágenes ponderadas en T1 de cisticercosis en vivo en el parénquima cerebral son de señal larga, con un tamaño que varía de 0.3 a 1 m, o incluso solo un punto. Nódulos o sombras en bloque de la señal, el límite de la lesión generalmente no está claro, la imagen ponderada en T2 muestra una señal T2 larga relativamente uniforme y hay pocos edemas o solo edema leve a su alrededor. La imagen ponderada en T1 con exploración mejorada aparece en la misma lesión. El edema periférico mejorado con anillo también es más obvio, la cisticercosis en la degeneración del parénquima cerebral, la imagen ponderada en T1 es una señal T1 larga en forma de bloque, el diámetro de la lesión también es ligeramente mayor, puede ser simple o múltiple, y los límites de la lesión y del tejido cerebral no son Claro; la imagen ponderada en T2 es una señal larga, y la señal central está mezclada de manera desigual. La imagen ponderada en T1 mejorada está mejorada circularmente en la lesión original. A veces, el segmento de cabeza en forma de coma mejorado es visible, y el área del edema periférico realzado circunferencialmente está obviamente agrandada. Las larvas quísticas degeneran y liberan proteínas alogénicas, y los gusanos quísticos en el parénquima cerebral están muertos y calcificados. Tanto las imágenes ponderadas en T1 como en T2 tienen una señal baja redonda. La exploración mejorada puede mostrar la hiperplasia glial en el grupo calcificado. Cisticercosis sistémica En el cuarto ventrículo, la imagen ponderada en T1 se expandió en el cuarto ventrículo, y el gusano quístico mostró una señal T1 larga, y la sección cefálica mostró una pequeña señal alta en forma de punto; el gusano quístico ponderado en T2 mostró una T2 larga, y la sección cefálica mostró una señal baja en forma de punto. La cisticercosis intraventricular a menudo se acompaña de hidrocefalia obstructiva.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cisticercosis en el cerebro.
Criterios diagnósticos
Se debe preguntar a los pacientes de áreas de alta incidencia de cisticercosis si hay antecedentes de pulgones en el pasado, si se han descargado ácaros blancos en las heces, si se han encontrado nódulos subcutáneos y si han comido carne de cerdo cruda y hábitos alimenticios. Etc. El examen físico incluye el sistema nervioso, como el fondo y la retina, los músculos extraoculares y las extremidades con hipertrofia anormal o nódulos subcutáneos.
Las convulsiones y / o síntomas multifocales, diversos del sistema nervioso central, antecedentes de estreñimiento o nódulos subcutáneos confirmados por biopsia como cisticercosis y serológicos positivos de líquido cefalorraquídeo son diagnósticos importantes de esta enfermedad. Basado en el diagnóstico patológico de los nódulos quísticos y la tomografía computarizada del cráneo, una imagen típica de opioides quísticos de resonancia magnética es la base para el diagnóstico.
Debido a que las manifestaciones clínicas de la cisticercosis en el seno cerebral son complejas y diversas, además del historial médico detallado y el examen físico cuidadoso, el examen de imágenes cerebrales y la detección de cisticercosis en suero y líquido cefalorraquídeo son extremadamente importantes. Es difícil afirmar el diagnóstico de algunas enfermedades. El tratamiento diagnóstico puede considerarse para ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La cisticercosis cerebral es complicada y variable y, en el trabajo clínico, a menudo se confunde con las siguientes enfermedades:
1. Otras enfermedades parasitarias del cerebro, como la equinococosis, la esquistosomiasis cerebral, la amebiasis cerebral y la toxoplasmosis, se basan principalmente en las características epidemiológicas, el inmunodiagnóstico específico y el examen de imagen típico para distinguir .
2. Enfermedades infecciosas no parasitarias del cerebro, como encefalitis, absceso cerebral, tuberculosis cerebral, etc.
3. Enfermedades no infecciosas del cerebro, como epilepsia, infarto cerebral, malformación vascular cerebral, esclerosis tuberosa y esclerosis múltiple.
4. Tumores cerebrales y metástasis cerebrales.
