artrosis de oruga de pino
Introducción
Introducción a la artrosis de oruga de pino La osteoartritis de la oruga del pino es una enfermedad epidémica de epidemia regional estacional descubierta en varias provincias en el sur de China en los últimos años, que afecta principalmente a la piel, los huesos y las articulaciones. La investigación epidemiológica y los experimentos con animales han demostrado que la enfermedad está relacionada con el contacto con las orugas del pino, por lo que se denomina enfermedad de la oruga del pino. En cuanto a la incidencia, hay informes en nueve provincias, incluidas Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi y Jiangsu. En 1970, los empleados de una fábrica de hornos en Jinhua, provincia de Zhejiang, utilizaban pino con orugas de pino. La incidencia de ramitas quemando el horno fue el primer caso reportado en China. En 1975, ocurrieron 4010 casos en Chaoyang, Guangdong, representando el 5.54% de la población total. La incidencia de exposición a orugas de pino fue del 52.9% -86.4%. La época de inicio es la temporada alta de verano y otoño, y la mayoría es en octubre, y los pacientes tienen entre 8 meses y 84 años, entre los cuales los adultos jóvenes de 20 a 50 años son los más comunes. No hay diferencia en la incidencia de hombres y mujeres, que varía principalmente según la composición de la población. La mayoría de las áreas afectadas se encuentran en las zonas montañosas, principalmente en áreas con bosques de pinos y orugas de pino.La mayoría de los casos son en las montañas, cortando leña, golpeando ramas de pino, recogiendo orugas de pino, cortando arroz en campos de arroz contaminados y estudiantes tocando pinos al subir la montaña. Las orugas también pueden ser causadas por la exposición a malezas contaminadas por orugas de pino, ropa y agua. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% -0.0005% (más común en adolescentes) Población susceptible: la más común entre los adultos jóvenes de 20 a 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dermatitis.
Patógeno
La causa de la artrosis de oruga del pino
Envenenamiento (30%):
Es decir, después de que las rebabas venenosas ingresan a la piel humana, la toxina es causada por la toxina que ingresa a la circulación sanguínea.Se estima que la toxina tiene una fuerte afinidad con el tejido conectivo, lo que hace que el tejido que rodea la articulación reaccione, pero la toxina se inyecta en el tejido subcutáneo del animal, pero no puede Los animales estan enfermos.
Reacción alérgica (30%):
Muchos investigadores han descubierto que todos los pacientes tienen antecedentes de contacto con orugas de pino o sus elementos contaminados, y pueden controlar rápidamente los síntomas con medicamentos antialérgicos en las primeras etapas de la enfermedad, y sus hallazgos de rayos X y cambios patológicos en los tejidos que rodean las articulaciones también La artritis reumatoide es similar y, por lo tanto, se infiere que es una reacción alérgica, pero los experimentos con animales aún son difíciles de soportar.
Infección (25%):
Algunos estudiosos han descubierto que se puede extraer líquido purulento de la articulación enferma o la induración de la piel de este paciente, y Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc., y sus cambios en los rayos X y los cambios patológicos son consistentes. Las características de las infecciones de baja toxicidad, se infiere que bajo la acción de la toxina de la oruga del pino, la permeabilidad vascular aumenta, y es susceptible a la invasión de las orugas del pino o los humanos, causando infecciones de baja toxicidad, pero otros investigadores han realizado cultivos locales de fluidos. No hay crecimiento bacteriano y nunca se han encontrado huesos muertos en las películas de rayos X. Por lo tanto, esto es difícil de establecer.
Aunque las inferencias anteriores tienen cierta base, no pueden explicar claramente la patogénesis de la enfermedad de la oruga del pino, y se necesita más investigación.
Prevención
Prevención de la artrosis de oruga de pino
La clave de la enfermedad es la prevención. Al ingresar a un bosque con una gran cantidad de orugas de pino, especialmente en los bosques de montaña, se debe fortalecer la protección personal para evitar el contacto directo con las orugas de pino y sus contaminantes. No ingrese al agua contaminada con orugas de pino. Las orugas y sus ácaros deben quemarse intensamente. Después del contacto con las orugas de pino, pueden lavarse inmediatamente con agua jabonosa o diluirse con amoníaco para aliviar los síntomas.
Complicación
Complicaciones de la osteoartritis de la oruga del pino Complicaciones dermatitis
La osteoartrosis lateral puede causar deformidad y rigidez articular.
La anormalidad de la deformidad articular es generalmente insidiosa. No hay síntomas clínicos en la etapa temprana. Algunos pacientes pueden mostrar síntomas sistémicos leves en la etapa temprana, como fatiga, pérdida de peso, fiebre baja a largo plazo o intermitente, anorexia, anemia leve. Debido a la condición leve, la mayoría de los pacientes no pueden ser detectados temprano, lo que resulta en una enfermedad retrasada y pérdida del momento óptimo del tratamiento.
Síntoma
Síntomas de la osteoartritis de la oruga del pino síntomas comunes atrofia muscular deformidad de las articulaciones aumento de la temperatura de la piel escalofríos pérdida maculopapular del apetito
1. El período de incubación es generalmente de 1 a 3 días después de la exposición a orugas de pino o sus contaminantes. Los pacientes individuales tienen un período de incubación más largo de hasta 48 días.
2. Síntomas sistémicos: los pacientes con síntomas sistémicos son en su mayoría leves o no presentan síntomas sistémicos, pueden tener fiebre, principalmente entre 37.5 ~ 38.5 ° C, individuos hasta 39 ° C, esta vez pueden tener escalofríos, dolor de cabeza, mareos, debilidad general y Pérdida del apetito y otros síntomas, y gradualmente disminuyó después de 2 a 3 días, los ganglios linfáticos regionales, se pueden mover, la sensibilidad, desapareció gradualmente 10 a 20 días después del inicio, la piel local generalmente no presenta úlceras.
3. Síntomas locales: las partes expuestas del cuerpo son propensas a aparecer, lo que está relacionado con el contacto directo. Los sitios más comunes de infección son las manos, los pies, las muñecas, los tobillos, etc., pero también pueden ocurrir en la cabeza y el cuello, los ojos, las aurículas, el pecho y las vértebras. En las nalgas y el perineo, un pequeño número de pacientes puede extenderse a todo el cuerpo y, según el rango de invasión y la manifestación de las lesiones, generalmente se dividen en los siguientes cuatro tipos:
(1) Tipo de osteoartritis: la incidencia de este tipo es alta, representa más del 55%, y el daño es grande. Si el tratamiento no es adecuado, a menudo es fácil permanecer disfuncional e incluso conducir a la enfermedad. El sitio más común de la enfermedad es el pequeño extremo del hueso de la articulación expuesto por las extremidades. La incidencia de una sola articulación es más común y asimétrica: solo el 30% de los pacientes tienen inicio de múltiples articulaciones, o un síntoma de la articulación desaparece, y la otra articulación se desarrolla nuevamente, que se caracteriza por enrojecimiento local, hinchazón, calor, dolor y disfunción. A veces, el dolor es intenso e insoportable, y puede ser un hormigueo persistente; a veces es paroxístico, especialmente de noche, afecta el sueño, hinchazón local no deprimida, hinchazón de las extremidades distales, enrojecimiento de la piel, aumento de temperatura, local Hay puntos sensibles sensibles, y el dolor se agrava cuando las articulaciones se mueven. Este tipo de pacientes a menudo tienen síntomas sistémicos y linfadenopatía regional. Los síntomas de las articulaciones grandes generalmente son más pesados que las articulaciones pequeñas. La afección a menudo dura varios meses o años, aproximadamente 1 / 5 casos tienen tendencia a recaer, este tipo puede formar deformidad y rigidez articular en la etapa posterior, acompañado de atrofia muscular proximal de la articulación, que afecta gravemente la función.
(2) tipo de dermatitis: más raro que el primero, solo alrededor del 25%, las manifestaciones locales de ardor, picazón, dolor, ocurren principalmente en partes expuestas de las extremidades, como manos, pies, articulaciones de los dedos, etc., algunas ocurren en la cabeza o el torso, La temperatura local de la piel aumenta, enrojecimiento, principalmente diferentes tipos de erupción maculopapular, algunos como urticaria, los pacientes pueden tener ampollas entre los dedos, las erupciones son en su mayoría agrupadas o escamosas, asimétricas, 1/3 de los casos Hay linfadenopatía local. Después del tratamiento, la erupción se cura en 2 a 5 días; algunos casos pueden retrasarse durante varios meses, formando dermatitis crónica, generalmente sin síntomas sistémicos y pocas recurrencias, pigmentación residual local de la piel, parálisis local. Agarrar puede agrandar la lesión o infección secundaria.
(3) tipo de masa: la tasa de incidencia más baja, alrededor del 5%, a menudo en las extremidades o las vértebras lumbosacras y el perineo para formar una induración local, acompañada de dolor, sin límites obvios, con un solo cabello más, la masa aumentó gradualmente, a 10 30 días para alcanzar el pico, seguido de licuefacción, fluctuaciones, la punción local puede extraer líquido gelatinoso viscoso amarillo verdoso o sangriento, los síntomas locales pueden aliviarse después del bombeo, pero es fácil de recaer, cultivo de punción a menudo sin crecimiento bacteriano, este tipo Más a menudo acompañado de síntomas sistémicos más graves, el curso de la enfermedad es más largo, de 1 a 3 meses.
(4) Tipo mixto: la combinación de los tres tipos anteriores de formas diferentes, que representan del 5% al 15% del total, según la región, el número de infecciones es diferente y la proporción puede variar.
Examinar
Examen de la artrosis de oruga de pino
Examen de rutina de sangre, se puede encontrar que: 50% a 60% de los pacientes tienen un aumento en el recuento de glóbulos blancos, hasta 10 × 109 / L; más del 60% de los pacientes tienen eosinofilia; 40% a 70% de los casos aumentaron la tasa de sedimentación sanguínea Rápido, el grado es directamente proporcional a la gravedad de la enfermedad.
El líquido articular es principalmente un pequeño líquido viscoso amarillo o verde-amarillo. Contiene neutrófilos en la etapa inicial y linfocitos en la etapa posterior. El cultivo bacteriano es mayormente negativo. Algunos tienen Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus o Pseudomonas aeruginosa. La punción masiva subcutánea a veces puede tomar líquido hemorrágico y, en algunos casos, se puede encontrar daño miocárdico cuando se realiza un electrocardiograma.
1. Rendimiento de los rayos X: los cambios en los rayos X del hueso y la articulación deben mostrarse solo 2 semanas después del inicio de la enfermedad, a veces solo después de 1 mes, dentro de la fase aguda de 6 meses, y después de 6 meses, la fase crónica cambia. Los cambios de fase agudos son principalmente hinchazón de tejidos blandos alrededor de las articulaciones afectadas, osteoporosis, destrucción ósea y daño articular. Los cambios de fase crónicos son principalmente hiperplasia ósea, esclerosis y rigidez articular. La hinchazón local de tejidos blandos se caracteriza por una mayor densidad de tejidos blandos alrededor de las articulaciones, y el nivel no está claro. La transparencia de la grasa subcutánea se reduce; los severos tienen sombras reticulares, los quistes articulares se agrandan, la densidad aumenta y los contornos son más claros. Este cambio se observa principalmente en la etapa inicial, pero no es específico. Las sombras de los tejidos blandos en la fase crónica se reducen y es difícil por mucho tiempo. Desaparecidos, un pequeño número de casos mostró calcificación pequeña o grumosa o sombras osificadas en el tejido blando adyacente al hueso afectado. Los cambios en el hueso y la articulación fueron osteoporosis y desenfoque o interrupción del hueso trabecular en la etapa temprana, limitada a la articulación proximal. Extremo óseo, similar a la osteoporosis temprana en la artritis reumatoide, donde la destrucción ósea aguda a menudo tiene uno o más gusanos redondos pequeños en uno o ambos lados del extremo óseo Límite claro y malo, común en el área de protuberancia ósea donde está unido el tendón. Al mismo tiempo, puede haber una sola capa de tiras delgadas o hiperplasia perióstica irregular. Los cambios en los huesos y las articulaciones en la etapa tardía de la enfermedad son principalmente hiperplasia ósea alrededor del área dañada original. , endureciéndose, el límite de la zona de destrucción es claro y compacto, formando una pequeña estufa en forma de anillo con endurecimiento y compacidad. Los huesos de las manos y los pies a menudo tienen huesos enteros engrosados, pero no hay hueso muerto. En el caso de huesos no conformados, el área dañada puede estar en la epífisis o metáfisis. , fácil de provocar el cierre temprano de la epífisis.
El cambio del espacio articular se caracteriza por una estenosis de asimetría temprana del espacio articular, desenfoque, superficie irregular del cartílago articular, deformación articular e incluso subluxación. A menudo hay destrucción ósea debajo del cartílago. En la etapa posterior de la enfermedad, se puede encontrar que la articulación tiene tendencia a la autointegración. Puede formar rigidez en las articulaciones, pero la fusión es incompleta.
2. Otros exámenes de imagen: detección temprana de cambios óseos y articulares tempranos por CT y MRI.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la artrosis de oruga del pino
En general, no hay dificultad: en la temporada y región de epidemia violenta, el diagnóstico se puede hacer de acuerdo con el historial de contacto de las orugas de pino y sus contaminantes, así como las manifestaciones locales de las articulaciones de la piel y los huesos.
Para aquellos que no tienen claro el historial de exposición o contacto con orugas de pino, deben ser diagnosticados con artritis reumatoide, artritis séptica, tuberculosis articular, etc., de acuerdo con el historial de contacto típico de oruga de pino (aplicable al historial de contacto). Diagnóstico de lesiones de piel y tejidos blandos, hallazgos de rayos X de huesos y articulaciones, y examen de líquido articular.
