incontinencia urinaria
Introducción
Introducción a la incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria es la pérdida de la capacidad de autocontrol urinario debido a una lesión del esfínter de la vejiga o una disfunción neurológica, que hace que la orina fluya involuntariamente. La incontinencia urinaria se puede dividir en cinco categorías según los síntomas: incontinencia urinaria por desbordamiento, incontinencia urinaria sin resistencia, incontinencia urinaria refleja, incontinencia de urgencia e incontinencia urinaria de esfuerzo. La causa de este tipo de incontinencia urinaria es compleja y requiere un examen detallado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del tracto urinario.
Patógeno
Causas de la incontinencia urinaria.
Trastornos congénitos (30%):
Tal como la fisura uretral, la fisura uretral es una malformación externa uretral congénita causada por defectos en la fusión uretral dorsal, pacientes masculinos con orificio uretral en el lado dorsal del pene, pacientes femeninos con fístula de pared superior uretral, clítoris Dividida, la distancia entre los labios mayores es más amplia. Dado que las fisuras uretrales congénitas a menudo coinciden con la eversión vesical, la embriología se puede considerar como parte del valgo vesical. La uretra superior es más común en hombres, con una relación hombre / mujer de aproximadamente 3: 1.
Trauma (20%):
Por ejemplo, el trauma de la mujer, las fracturas pélvicas, etc., las fracturas pélvicas son un trauma grave, causado principalmente por la compresión pélvica violenta directa. Más común en accidentes de tráfico y deslizamientos de tierra. En tiempos de guerra, fue una lesión por arma de fuego. Más de la mitad de las fracturas pélvicas están asociadas con comorbilidades o lesiones múltiples. El más grave es el shock hemorrágico traumático, combinado con la lesión de los órganos pélvicos, y una alta tasa de mortalidad debido a un tratamiento inadecuado.
Cirugía (20%):
En adultos, cirugía de próstata, reparación de estenosis uretral, etc., niños para cirugía de válvula uretral posterior.
Prevención
Prevención de incontinencia urinaria
1. Sea optimista, de mente abierta, aprenda a ajustar su estado de ánimo y su estado de ánimo. Fortalezca el ejercicio físico, trate activamente diversas enfermedades crónicas y, al mismo tiempo, realice el ejercicio físico adecuado y el entrenamiento muscular del piso pélvico. La forma más fácil es despertarse antes de acostarse todas las mañanas y acostarse por la noche, y luego hacer 45 a 100 veces cada una. Apretar el ano y levantar el ano puede mejorar significativamente los síntomas de la incontinencia urinaria.
2. Prevenga las infecciones del tracto urinario, desarrolle el hábito de ir a la espalda y frote el papel higiénico después de orinar, evite la infección del tracto urinario, antes del sexo, el esposo y la esposa primero lavan la vulva con agua tibia, después de la relación sexual, la mujer vacía la orina inmediatamente, limpia la vulva, si Después de las relaciones sexuales, se produce dolor urinario, micción frecuente, puede tomar medicamentos contra la infección del tracto urinario durante 3 a 5 días, sanar rápidamente en la etapa temprana de la inflamación y mantener una vida sexual regular.
3. Fortalezca el ejercicio físico, trate activamente diversas enfermedades crónicas y, al mismo tiempo, realice el ejercicio físico adecuado y el entrenamiento muscular del piso pélvico. La forma más fácil es despertarse antes de acostarse todas las mañanas y acostarse por la noche, y luego hacer 45 ~ 100. Apretar el ano y levantar el ano puede mejorar significativamente los síntomas de la incontinencia urinaria.
4. Las mujeres deben prestar atención al descanso después del parto, no cargar prematuramente y fatigarse, la contracción diaria del ano durante 5 a 10 minutos, por lo general no orinan, pero también deben prestar atención a la pérdida de peso, si hay una lesión en el parto para reparar a tiempo.
5. Detección temprana, tratamiento temprano, si se descubre que la vagina tiene una sensación de obstrucción, hay una obstrucción que sobresale de la vulva cuando se usa la orina o la fuerza, las secreciones vaginales tienen olor o sangre, disuria, no suave, micción frecuente o incontinencia, dolor de espalda, caída del vientre. Si tiene síntomas, debe consultar a un médico a tiempo para prevenir el prolapso de los órganos pélvicos.
Complicación
Complicaciones de la incontinencia urinaria Complicaciones, infecciones del tracto urinario.
Infección del tracto urinario, disuria.
Síntoma
Síntomas de incontinencia urinaria síntomas comunes detrusor sin reflejo incontinencia urinaria frecuencia urinaria hiperplasia prostática urgencia riñón ectópico con retención ureteral ectópica
Incontinencia de incontinencia urinaria: la orina gotea continuamente de la uretra y se infla la vejiga de dichos pacientes.
Incontinencia urinaria sin resistencia: cuando el paciente está de pie, la orina se descarga completamente de la uretra.
Incontinencia urinaria refleja: los pacientes orinan involuntariamente de forma intermitente (incontinencia urinaria intermitente), orinan sin sentir.
Incontinencia urinaria urgente: el paciente tiene una frecuencia urinaria muy grave, urgencia e incontinencia urinaria debido a una fuerte contracción del detrusor.
La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre cuando aumenta la presión de la orina (como toser, estornudar, subir escaleras o correr), es decir, la orina fluye fuera de la uretra. La causa de dicha incontinencia urinaria es complicada y requiere un examen detallado.
Examinar
Examen de incontinencia urinaria.
1 Determinación del volumen de orina residual para distinguir entre la incontinencia urinaria causada por la resistencia uretral excesiva (obstrucción del tracto urinario inferior) y la baja resistencia.
2 Si hay orina residual, angiografía de uretra vesical urinaria, obstrucción en el cuello de la vejiga o esfínter uretral externo.
3 medición de la presión de la vejiga, para observar si no hay inhibición de la contracción, sensación de vejiga y detrusor sin reflexión.
4 Después de la cistografía de pie, la uretra se llena con un agente de contraste. El cuello de la vejiga bloquea la función del tracto urinario. Si se daña la función simpática del tracto urinario, el músculo liso de la uretra posterior se relaja. La uretra posterior es visible en el contraste. Hay relleno de agente de contraste en el lado de 1 a 2 cm, porque no hay músculo estriado en esta parte de la uretra.
5 Cerrar la presión uretral.
6 Si es necesario, presión de la vejiga, velocidad de flujo de orina, electromiografía simultánea, para diagnosticar la incontinencia urinaria de tos urgente, disfunción del esfínter del detrusor e incontinencia urinaria causada por la relajación no inhibitoria del esfínter.
7 mapa dinámico de presión uretral: un tubo especial de doble luz, dos agujeros en el extremo, un agujero en la vejiga, el otro agujero en la uretra posterior, función uretral normal cuando aumenta la presión intravesical (como toser) La presión uretral también aumenta para evitar la salida de orina. Hay algunos pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo. Cuando la presión intravesical aumenta, la presión uretral no aumenta y la orina sale.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de la incontinencia urinaria.
Diagnóstico
Registro urinario: el historial de incontinencia urinaria es complicado y también se ve afectado por otros factores, por lo que es difícil para los pacientes de edad avanzada describir con precisión las características y la gravedad de sus síntomas. El diario de micción puede registrar objetivamente la micción del paciente dentro del tiempo especificado (generalmente registrado durante 2-3 días), como la cantidad de orina por micción, el tiempo de micción y los síntomas que lo acompañan. Estos datos objetivos son la base para el diagnóstico de la incontinencia urinaria.
Examen físico: para comprender la presencia o ausencia, accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal y otras enfermedades del sistema nervioso central o periférico y otros signos relacionados con la incontinencia urinaria, para comprender si hay insuficiencia cardíaca, edema de las extremidades.
Examen de rutina de laboratorio: se deben realizar pruebas de laboratorio en orina, cultivo de orina, función hepática y renal, electrolitos, sugiriendo poliuria, glucosa en sangre, calcio en sangre y albúmina.
Examen urodinámico: a través de la historia clínica y el examen físico, el tipo y la causa de la incontinencia urinaria se pueden entender en la mayoría de los casos. Si el tratamiento conservador empírico falla, o se prepara para la cirugía, etc., se debe realizar una urodinámica para controlar el azúcar en la sangre. Si se marca el diario de micción, no se puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Trastornos del movimiento del detrusor: los síntomas son similares a la incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, el trastorno del movimiento del detrusor es una contracción anormal del detrusor, incontinencia urinaria causada por disfunción del esfínter urinario; la prueba de elevación del cuello de la vejiga es negativa; la angiografía de la uretra vesical muestra la posición normal del cuello de la vejiga después de la uretra vesical; la presión del detrusor durante la tos Levantar
Abultamiento de la vejiga: antecedentes de incontinencia urinaria, pero hay una sensación de abdomen inferior y perineal, que mide el volumen de orina residual de la vejiga, abultamiento de la pared anterior vaginal cuando se fuerza. Los signos de rayos X de la uretrografía vesical se encuentran en el rango normal del ángulo uretral posterior y del ángulo de inclinación uretral; los síntomas de abultamiento de la vejiga después de la reparación de la pared anterior vaginal mejoran, pero los síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo pueden incluso empeorar.
