uretritis
Introducción
Introducción a la uretritis. La uretritis se refiere a la inflamación de la mucosa uretral. Es una enfermedad común y es más común en las mujeres. Está clínicamente dividida en uretritis aguda y crónica, uretritis inespecífica y uretritis gonocócica. Las dos últimas manifestaciones clínicas son similares y deben basarse en el historial médico. Identificación con examen bacteriológico. Principalmente causado por la invasión retrógrada de la uretra por bacterias patógenas. Las manifestaciones clínicas son frecuencia urinaria, disuria, urgencia y hematuria. En la fase aguda, los hombres pueden tener secreciones uretrales, que inicialmente son mucosas y tienen muchas secreciones purulentas. Las mujeres tienen pocas secreciones. Cuando son crónicas, muestran irritación del tracto urinario y molestias al orinar. Las secreciones uretrales se reducen y son delgadas y serosas. En el episodio agudo, hay dolor sordo en el área suprapúbica y el perineo, y la abertura uretral es roja. Secreción En la actualidad, existen muchos tipos de medicamentos para el tratamiento, y es necesario seleccionar dos o tres tipos de medicamentos de acuerdo con los tipos de bacterias patógenas y la sensibilidad a los medicamentos, y el efecto curativo es bueno. Una vez que los síntomas han desaparecido por completo, la prueba de orina es normal y el cultivo bacteriano es negativo, el medicamento debe durar de 7 a 10 días antes de suspenderlo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: más comunes en mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: prostatitis, estenosis uretral, cistitis
Patógeno
Causa de la uretritis
Causa de la enfermedad
Las causas comunes de la uretritis son las siguientes:
Lesión uretral (25%):
Es la parte más vulnerable del sistema urinario. Ocurre principalmente en la juventud masculina. Hay muy pocas mujeres, solo el 3%. La uretra masculina se divide en dos partes por verrugas genitales. La uretra anterior es la uretra cavernosa, especialmente la bola está más dañada, principalmente causada por una lesión cruzada. La abrasión de la mucosa uretral causada por el examen del instrumento uretral puede destruir la función de defensa de la mucosa del tracto urinario y causar infección bacteriana.
Obstrucción uretral (20%):
Como la estenosis del prepucio, la estenosis uretral, la estenosis uretral, la válvula uretral posterior, el tumor uretral, el paraguas femenino del himen, la fusión uretra-himen, etc., debido a una micción deficiente, la acumulación de orina en la uretra puede ser una infección secundaria del tracto urinario.
Cuerpo extraño en la uretra (10%):
Un cuerpo extraño colocado en el mundo exterior o un cálculo en la uretra puede causar una infección del tracto urinario si se detiene por un tiempo prolongado.
Inflamación de órganos adyacentes (8%):
Como la prostatitis, la vesiculitis seminal, la vaginitis o la cervicitis pueden extenderse a la uretra, que a menudo es una lesión persistente de la uretritis posterior crónica.
A menudo relacionado con la vida sexual (5%):
Las relaciones sexuales sucias pueden causar fácilmente infecciones del tracto urinario.
Patogenia
Hay infecciones ascendentes e infecciones descendentes en la ruta de infección, de acuerdo con los diferentes patógenos, se pueden dividir en:
1. La uretritis no específica, las bacterias patógenas son más comunes en Escherichia coli, Streptococcus y Staphylococcus.
2, uretritis específica, también conocida como uretritis gonorreica (uretritis gonorreica), denominada gonorrea (gonorrea), el patógeno es Neisseria gonorrhoeae.
3, uretritis no gonocócica (uretritis no gonocócica), los patógenos son Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Brevibacterium haemophilus, hongos, Trichomonas vaginalis, condiloma acuminata y virus del herpes simple.
Inflamación aguda de la uretra, enrojecimiento e hinchazón de la uretra externa, valgo marginal, superficie de la mucosa a menudo adherida por secreciones serosas o purulentas, a veces úlceras superficiales, edema de la mucosa visto bajo el microscopio, incluyendo glóbulos blancos, células plasmáticas e infiltración de linfocitos. Los capilares están obviamente dilatados, y las glándulas parauretrales tienen hiperemia o están llenas de pilas de células de pus.
Las lesiones de uretritis crónica principalmente en la uretra posterior, el cuello de la vejiga y el triángulo de la vejiga, a veces se extienden por toda la uretra, la superficie de la mucosa de la uretra es gránulos de color rojo oscuro, debido a la contracción de la cicatriz, la uretra externa es más pequeña de lo normal, los linfocitos, la pulpa se puede ver bajo el microscopio Células y algunos glóbulos blancos, aumentan los fibroblastos.
Prevención
Prevención de uretritis
Prevención masculina
1. Los pacientes con parálisis evitan el comportamiento sexual antes de curarse, prohíben el alcohol, no comen alimentos picantes y beben más agua.
2, realice el aislamiento necesario en la familia, toallas de baño, lavabos, bañeras, inodoros, etc., o desinfecte después de su uso.
3. Dígale al paciente qué es sexo seguro, qué es comportamiento peligroso y cómo evitar un comportamiento peligroso.
4. Fomentar el uso de condones.
Prevención femenina
En caso de urgencia, no demore en ir al baño. Cuando tenga sed, debe beber mucha agua u otras bebidas. Después de las relaciones sexuales, debe orinar y lavarse. Después de la gran solución, límpiela con agua limpia.
Complicación
Complicaciones de uretritis Complicaciones Prostatitis Estenosis uretral Cistitis
Complicaciones en pacientes masculinos: epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, etc.
Complicaciones de mujeres con endometritis: endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, etc.
La infección intrauretral puede propagarse directamente a la vejiga o la próstata, causando cistitis o prostatitis. Si la uretritis aguda no se trata adecuadamente, puede ir acompañada de un absceso parauretral, que puede penetrar en la piel del pene y convertirse en una fístula uretral. La fibrosis puede causar estenosis uretral durante la curación de la inflamación uretral.
Síntoma
Síntomas de los síntomas del tracto urinario Síntomas comunes Dolor urinario, micción urinaria, debilidad urinaria, fiebre, micción frecuente, orina ... Hematuria, moco blanco, fiebre urinaria, glande, olor, tracto urinario, infiltración difusa
Frecuencia urinaria, ardor urinario y hematuria, los hombres agudos pueden tener secreciones uretrales, comenzando con moco, después de muchas secreciones purulentas, las mujeres tienen pocas secreciones, cuando se convierten en hormigueo uretral crónico y molestias al orinar, La secreción de uretra se reduce y tiene la forma de un fluido seroso delgado. Hay dolor sordo en el área suprapúbica y el perineo en el ataque agudo. Se puede ver que la uretra es roja y tiene secreciones.
Examinar
Examen de uretritis
1, el examen de rutina de orina ve leucocitosis o piuria, acompañado de eritrocitosis, una pequeña cantidad de hematuria macroscópica, prueba de orina de tres tazas, puede encontrar una gran cantidad de células de pus en la primera copa, glóbulos rojos y la segunda copa, la tercera copa Básicamente normal, el número de bacterias de cultivo de células urinarias en la etapa inicial es significativamente mayor que el examen de frotis de orina, uretra o secreción vaginal en la etapa intermedia, se puede ver uretritis gonocócica gonorrea intracelular o extracelular, se puede usar uretritis no específica secreción o hisopo de uretra anterior El cultivo, ver una gran cantidad de crecimiento bacteriano, secreción de frotis y cultivo no ha encontrado bacterias, es decir, existe la posibilidad de micoplasma, infección por clamidia, se pueden cultivar métodos especiales o PCR.
2, la uretritis crónica debe someterse a una cistoscopia uretroscópica para determinar la causa de la enfermedad, a veces se pueden usar sondas uretrales metálicas para evaluar la presencia o ausencia de estenosis en la uretra, si es necesario, angiografía uretral, evitación aguda de la uretra del examen del equipo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de uretritis.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, cistitis aguda: se manifiesta principalmente como micción frecuente, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, pero los pacientes con cistitis principalmente debido al dolor terminal urinario, el cultivo de orina en etapa intermedia tiene crecimiento bacteriano.
2, pielonefritis aguda: se manifiesta principalmente como frecuencia urinaria repentina, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación del tracto urinario, a menudo acompañados de lumbalgia y escalofríos, fiebre y otros síntomas, el examen físico tiene dolor de esputo renal, el examen de rutina de orina tiene pus Células
3, prostatitis aguda: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia y disuria, pero la prostatitis tiene molestias genitales, disuria y fiebre, el examen rectal reveló agrandamiento de la próstata con sensibilidad.
4, uretritis gonocócica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia y disuria, orificio uretral también enrojecimiento, secreciones delgadas o purulentas, a menudo tienen antecedentes de relaciones sexuales impuras, la secreción de secreción uretral se puede ver gonocócica, puede ser Diagnóstico claro
5, tuberculosis vesical: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria, células de pus que se encuentran en la orina, a menudo tienen antecedentes de tuberculosis urinaria, y la tinción con ácido urinario rápido se puede encontrar bacilos ácidos.
6, uretritis por tricomonas: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia y ardor en el tracto urinario y picazón, la secreción del tracto se puede encontrar en las secreciones de la uretra.
