injerto óseo en forma de H

Tratamiento de enfermedades: menor inestabilidad lumbar de fracturas de columna Indicación El injerto óseo en forma de H es adecuado para: 1. La tuberculosis espinal lumbar no requiere la extirpación de la lesión, o la inestabilidad del segmento de la lesión después de la extirpación de la lesión. 2. La inestabilidad degenerativa de la columna lumbar inferior, la estenosis espinal lumbar combinada con la inestabilidad lumbar, y la fusión se realizó después de la descompresión. 3. Fracaso después de la cirugía de disco lumbar, combinado con cirugía para la inestabilidad lumbar inferior. 4. La fractura vertebral y la luxación después de la descompresión posterior, la reducción, la fijación, necesitan realizar una cirugía de fusión. Contraindicaciones 1. La lesión del cuerpo vertebral no se ha quedado quieta, el espacio intervertebral es estrecho y la tuberculosis vertebral tiene una lesión de un absceso óseo muerto. 2. Tuberculosis cervical, torácica, lumbar vertebral, sin extirpación de la lesión. 3. Enfoque posterior del disco intervertebral, el rango de resección de la laminectomía anterior es demasiado grande. 4. Fractura y dislocación espinal a través del tratamiento no quirúrgico del alivio del dolor. Preparación preoperatoria Diagnóstico preoperatorio y diagnóstico diferencial, comprensión correcta de la condición del paciente, descripción detallada del propósito y proceso de la operación, para obtener la mejor cooperación de los pacientes. Procedimiento quirurgico Revelar Los procesos espinosos, la lámina y las articulaciones facetarias están expuestos como antes. Retire el músculo residual y el tejido del ligamento que necesita fusionarse, revelando la lámina que incluye las vértebras superior e inferior del segmento de la lesión. 2. Preparación del lecho óseo Se extrae el tejido del ligamento entre los dos procesos espinosos adyacentes, y la base del proceso espinoso se muerde fuera del espacio; la lámina y los procesos articulares se tratan con osteótomo o molienda para formar una superficie rugosa y profunda en el hueso esponjoso. Si se requiere laminectomía parcial o aumento del canal espinal, los procesos espinosos y la lámina del segmento enfermo deben eliminarse y los procesos espinosos normales adyacentes deben recortarse para injerto óseo. 3. Trasplante de corte de hueso Tome la tibia autógena, su tamaño se determina de acuerdo con el juicio preoperatorio, generalmente tibia de 5 cm × 3 cm de espesor total. El bloque de hueso ilíaco se abre desde el centro del hueso esponjoso, y se selecciona una pieza de grosor y tamaño como el injerto óseo en forma de H. En los lados superior e inferior del injerto óseo incrustado en la base del proceso espinoso, cada espacio se muerde para que tenga forma de H. 4. Injerto óseo La cara de hueso esponjoso del hueso de injerto en forma de H boca abajo, los espacios superiores e inferiores de la forma de H están firmemente incrustados con el espacio de la base del proceso espinoso, y las dos alas del bloque de hueso están unidas a la superficie de la lámina y la articulación facetaria que se han endurecido. La otra pieza ósea se recorta en tiras y se coloca a ambos lados y encima y debajo del bloque óseo en forma de H. Complicacion El trasplante de fractura ósea y la formación pseudoarticular son dos complicaciones principales. Por lo tanto, durante la operación, se debe evitar el manejo brusco y se debe evitar la carga prematura.