Canulación y perfusión de la arteria hepática

La infusión continua de medicamentos contra el cáncer para la cánula de la arteria hepática es adecuada para el tratamiento de pacientes con cáncer de hígado que no se pueden extirpar o someterse a una resección paliativa. Dado que el suministro de sangre del cáncer de hígado proviene principalmente de las arterias, este método puede ejercer medicamentos directamente sobre los tejidos tumorales y aumentar la concentración local de medicamentos. Reduzca las reacciones sistémicas, logre el propósito de tratar tumores, aliviar síntomas y prolongar la vida. Tratamiento de enfermedades: cáncer de hígado. Indicación La intubación y perfusión de la arteria hepática son aplicables a: 1. Cáncer de hígado primario o secundario no resecable, la canulación de la arteria hepática es factible al mismo tiempo que la ligadura de la arteria hepática. 2, la resección paliativa del cáncer de hígado de la sección hepática con tumores residuales, la rama de la vena porta con cáncer, puede ser quimioterapia de cateterismo de la vena porta. 3, quimioterapia profiláctica postoperatoria. La mayoría de los cánceres de hígado primarios se combinan con pequeñas lesiones satélite y un pequeño trombo tumoral en la vena porta. La compresión quirúrgica del tumor es una de las causas importantes de diseminación del tumor. Por lo tanto, aunque es necesaria la resección radical, es necesario prevenirla. Quimioterapia para prevenir la recurrencia. 4, función hepática normal, sin cirrosis obvia, sin ictericia, ascitis, corazón, pulmón, riñón y otros órganos importantes funcionan correctamente. Contraindicaciones 1, el trombo del tumor de la vena porta del cáncer de hígado en etapa media y tardía, metástasis de ganglios linfáticos. 2. La lesión primaria del cáncer de hígado secundario no se eliminó. 3, la variabilidad de la arteria hepática, la intubación es difícil; encontramos en funcionamiento que un pequeño número de pacientes con arteria hepática vaga es muy gruesa, y la arteria hepática normal es muy delgada, el catéter es difícil de insertar, solo puede abandonar la intubación. 4, cirrosis severa con hipertensión portal, los pacientes no pueden tolerar el operador. 5, cirrosis severa, aunque la resección del cáncer de hígado, pero se estima que los pacientes postoperatorios con difícil recuperación de la función hepática, difícil de tolerar la quimioterapia. Preparación preoperatoria Prepárese rutinariamente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1, la elección del sitio de intubación (1) Cuando el cáncer de hígado no se puede extirpar, la arteria hepática se puede ligar al mismo tiempo que el extremo distal de la arteria de ligadura, principalmente para las arterias izquierda y derecha del hígado. (2) Después de la hepatectomía, se debe preservar el suministro de sangre a la arteria hepática. Se puede intubar la arteria gástrica derecha o la arteria gastroduodenal. En particular, la tasa de éxito de la intubación es alta. (3) La vena porta puede seleccionarse mediante la vena umbilical o el abordaje venoso derecho de la retina gástrica. 2, método de intubación (1) Cuando se intuban las arterias izquierda y derecha del hígado, el método descrito en la oclusión de la arteria hepática intersticial es el mismo. El catéter se saca y se fija fuera de la pared abdominal. (2) Intubación a través de la arteria gastroduodenal: 1 La arteria hepática, la arteria hepática izquierda y derecha, la arteria hepática común y la arteria gastroduodenal se aislaron, se suturaron con hilo de seda y el estómago se ligó doblemente. El extremo distal de la arteria intestinal; 2 se hace una pequeña incisión oblicua en el extremo proximal de la línea de ligadura de la arteria gastroduodenal, y se inserta un catéter lleno de heparina en la arteria gastroduodenal, y entra en la arteria hepática izquierda o derecha a lo largo de la arteria hepática adecuada. En el interior, intubar la arteria con el dedo para comprender la dirección del catéter y la posición final; 3 doble ligadura de la arteria gastroduodenal, el otro extremo del catéter se sutura externamente y se fija por la pared abdominal; 4 ligadura de la arteria gástrica derecha, si es necesario, retire la vesícula biliar, para evitar La quimioterapia y los agentes embólicos refluyen el estómago, el duodeno y la vesícula biliar. (3) Determine la posición del catéter y la distribución de la zona de perfusión del fármaco: después de insertar el catéter con éxito, inyecte 2 ml de azul de metileno en el catéter antes de fijar el catéter y observe la tinción del hígado. Si el hígado está parcialmente teñido, el catéter es demasiado profundo. Fuera de la caja, la ubicación ideal es que el tumor esté completamente teñido sin exceder la mitad del hígado. Después de la operación, el agente de contraste o el aceite yodado pueden inyectarse a través del catéter para comprender la distribución del fármaco en el hígado, y el efecto de la quimioembolización postoperatoria puede juzgarse en consecuencia.