Cistectomía hidatídica hepática

Cistectomía hidatídica hepática para el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis hepática. La equinococosis hepática, también conocida como hidatidosis hepática, es una enfermedad parasitaria causada por larvas parasitarias de los ácaros del perro (Echinococcus granulosus) parasitarias en el hígado. El patógeno es una equinococosis fina, una equinococosis multiauricular o una equinococosis. Hay dos tipos de hidatidosis hepática: una es una enfermedad hidatídica auricular única causada por la infección de Echinococcus granulosus (es decir, enfermedad del quiste hidatídico); la otra es una hidatida o esputo multiauricular Una equinococosis causada por una infección con Echinococcus granulosus o una enfermedad hidatídica hepática folicular. Clínicamente, la equinococosis auricular simple es más común. Los quistes hidatídicos hepáticos se dividen en cápsulas externas y cápsulas internas. La antigua membrana fibrosa formada por tejido hepático en realidad no pertenece al quiste hidatídico en sí; la última es la envoltura del quiste hidatídico hepático. La pared de la cápsula se puede dividir en dos capas, la capa externa es una película semitransparente ligeramente transparente de polvo blanco, llamada estrato córneo; la capa interna es la capa germinal, que consiste en una fila de células con notable capacidad reproductiva, que puede producir el saco, la cabeza Secciones y ascus, etc., la cápsula contiene un líquido transparente y una gran cantidad de nódulos y ascus. El líquido de la vesícula se rompe en la cavidad abdominal o en la cavidad torácica para producir un shock anafiláctico, y la continuación del segmento anterior y el ascus en el líquido del quiste puede conducir a quistes hidatídicos secundarios. El tratamiento de este tipo de quiste hidatídico hepático se basa en el tratamiento quirúrgico. El principio de la cirugía es extraer la cápsula interna, prevenir la fuga del líquido del quiste, eliminar la cavidad residual de la cápsula externa y prevenir la infección. La hepatectomía se puede realizar en los siguientes casos: 1 se puede resecar la lesión; 2 el absceso crónico de pared gruesa se forma después de la infección del quiste. No se pueden extraer quistes hidatídicos hepáticos, generalmente cistectomía de quiste hidatídico hepático. Tratamiento de enfermedades: enfermedad hidatídica del hígado. Indicación La cistectomía hidatídica hepática es adecuada para quistes hidatídicos hepáticos simples sin infección concurrente. Preparación preoperatoria 1. Examen regular de sangre, orina, heces, examen del hígado, función renal y mecanismo de coagulación. 2. Se debe realizar una tomografía computarizada del hígado y una ecografía B antes de la cirugía para comprender la ubicación, extensión y número de lesiones, y para hacer un plan quirúrgico. 3. Déle una dieta rica en proteínas y vitaminas antes de la cirugía. 4. Vitamina B, C y E oral antes de la cirugía, inyección intramuscular de vitamina K11 3 días antes de la cirugía. Para pacientes con tiempo prolongado de protrombina o tendencia a la hemorragia, se administra una gran dosis de vitamina K hasta que la función de coagulación sea normal. 5. Coloque el tubo estomacal y el catéter por la mañana. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se determina de acuerdo con la posición del quiste, y la incisión oblicua generalmente se toma del borde inferior de la costilla. Después de ingresar a la cavidad abdominal, explore todo el hígado. Los quistes hidatídicos hepáticos se pueden ver en la superficie del hígado con paredes abultadas de color blanco grisáceo. 2. Primero haga el posicionamiento del punto de punción. Antes de la punción, se debe usar una gasa para cubrir la incisión y los órganos circundantes del quiste, luego se coloca una gasa empapada con una solución de formaldehído al 10% en la gasa para evitar que el líquido del quiste se propague o provoque reacciones alérgicas. Luego, se suturan dos líneas de tracción en la pared de la cápsula, y el líquido en la cápsula se perfora y aspira entre las dos líneas, y después de que el quiste se confirma como un quiste hidatídico, se saca la aguja. Si la tensión dentro de la cápsula es grande, se debe aspirar un poco de líquido tanto como sea posible. Después de reducir la tensión, se saca la aguja. El líquido del quiste normal es un líquido incoloro y transparente. 3. Conecte la cánula del trocar al tubo en Y, luego conéctela a la jeringa y al aspirador, respectivamente, y sujete temporalmente el tubo de goma que conecta la jeringa con una pinza hemostática. El trocar se inserta en la cavidad de la cápsula a lo largo del sitio de punción, y se saca la aguja hacia la manga de la manga, y el líquido en la cápsula es aspirado por el dispositivo de succión, de modo que el líquido en la cápsula se puede aspirar tanto como sea posible bajo la condición de que no haya contaminación. Si la cápsula interna o el saco del quiste hidatídico ocluye la cánula, el tubo de succión se puede sujetar con una pinza hemostática, se puede volver a insertar la aguja, se puede desbloquear la cánula y se puede mover la posición de la punta del trocar, y se puede sacar la aguja. Relaje la pinza hemostática y continúe bombeando hasta que el líquido en la cápsula esté lo más seco posible. 4. Después de succionar el líquido en la cápsula, las pinzas hemostáticas se pueden usar para sujetar el tubo de goma del dispositivo de succión, y las pinzas hemostáticas sujetas al tubo de goma de la jeringa se pueden relajar. Inyecte la cantidad adecuada de solución de formaldehído al 10% de la jeringa de acuerdo con el tamaño de la cavidad de la cápsula, espere de 5 a 10 minutos, luego use el aspirador para succionar, así que repita 2 o 3 veces, finalmente drene el líquido en la cápsula tanto como sea posible y extraiga el trocar. Nota: Si se descubre que el líquido del quiste es de color amarillo dorado (normalmente un líquido transparente e incoloro), puede haber espasmos en los conductos biliares. En este caso, la solución de formaldehído no puede inyectarse para evitar que la gran cantidad de solución de formaldehído ingrese al conducto biliar y cause daños graves al conducto biliar. 5. Corte la pared entre las dos líneas de tracción. Use dos pinzas de tejido para sujetar el borde de la incisión y levántela. La incisión se agranda para facilitar la extracción de la cápsula interna. 6. Use unos alicates de esponja para extraer la cápsula interna (la cápsula interna es una muestra de piel polvorienta translúcida), o use una cureta para eliminar el líquido espeso y todo el ascus en la cápsula, absorber el líquido en la cápsula y eliminar todos los desechos en la cápsula. , incluida la capa germinal dentro de la cápsula. Todos los instrumentos quirúrgicos deben sumergirse en una solución de formaldehído al 10% después de su uso para evitar la contaminación de los campos quirúrgicos y las toallas quirúrgicas. 7. Limpie suavemente la pared interna de la cápsula con un hisopo de gasa sumergido en una solución de formaldehído al 10%, luego enjuague el quiste con solución salina y finalmente seque el líquido residual en la cápsula con una gasa. 8. Cuando la pared de la cápsula es grande y no hay adherencia, se puede quitar parte de la pared Después de la hemostasia, la pared de la cápsula se sutura con un intestino de 2 cromos para eliminar el espacio muerto dentro de la cápsula. No se coloca un tubo de drenaje dentro de la cápsula. 9. Si se encuentra la cavidad quística en el conducto biliar, la fístula debe encontrarse lo más posible y suturarse con un hilo delgado. Luego se coloca una cánula doble en la luz de la cápsula, y el tubo de drenaje se retira de otra punción de la pared abdominal. Si la fístula es más grande o hay ictericia antes de la cirugía, después de extraer la cápsula interna, además del drenaje de doble cánula del quiste, se requiere un drenaje del conducto biliar común. Para los quistes con infección concurrente, además de succionar el pus dentro de la cápsula, el contenido de la cápsula se debe aspirar tanto como sea posible, y luego se debe colocar un drenaje de doble cánula en la cavidad de la cápsula, y el tubo de succión se debe atraer continuamente después del tubo de drenaje.