laringofaringoplastia supraglótica

Tratamiento de enfermedades: estenosis subglótica congénita Indicación 1. La glotis se estrecha o la estenosis glótica se combina. 2. La garganta es estrecha y estrecha. 3, estenosis laríngea combinada con entrada esofágica estrecha. Contraindicaciones Debajo de la glotis, la tráquea es estrecha. Preparación preoperatoria 1, una comprensión detallada de la condición, un examen físico completo, que incluye la función del corazón, pulmón, hígado, riñón y otras pruebas. 2, laringoscopio indirecto, laringoscopio directo y broncoscopia de fibra, para comprender la ubicación, extensión, extensión y defectos del cartílago de la estenosis de cicatriz en el tubo laringotraqueal. 3. Tome la radiografía o tomografía computarizada de la posición lateral de la laringe para comprender la ubicación, extensión, extensión y defecto del cartílago de la cicatriz. 4, la traqueotomía, la estenosis laríngea crónica general ha sido la traqueotomía, si no se hace, puede hacer una incisión traqueal baja, y luego someterse a una angioplastia. Si la posición de la traqueotomía es alta, la abertura de corte se debe mover primero a los anillos traqueales 4º a 5º. 5, cultivo endocrino traqueal y prueba de sensibilidad a fármacos bacterianos. 6, preparación del cuello de la piel. Enjuague bucal con una solución de nitrofurazona 1: 1000. 7, según la preparación de anestesia general, ayuno, inyección de atropina. 8. Haga un buen trabajo al explicar el trabajo, de modo que sea difícil para los pacientes comprender el tratamiento de la estenosis de la cicatriz. Pueden ser necesarias complicaciones, mala calidad de sonido, deglución postoperatoria y reoperación. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Hay cortes oblicuos y cortes en forma de U. La incisión oblicua se usa para el abordaje faríngeo y la incisión en forma de U se usa para el abordaje faríngeo. (1) incisión oblicua: a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, el borde superior del hueso hioides, hasta el borde inferior del cartílago anular, corta oblicuamente la piel, el tejido subcutáneo y el platisma. (2) Incisión en forma de U: 2 cm desde la muesca esternal superior para hacer una incisión en forma de U, ambos lados hacia el borde interno del esternocleidomastoideo, el plano del cartílago tiroideo, la incisión de la piel, el tejido subcutáneo al platisma, desde el platisma Separe el hueso hioides, cubra el platisma con una almohadilla de algodón estéril, suture algunas agujas al exterior y luego conéctelo al hueso hioides con el platisma. 2, en la garganta y la garganta Dividido en avance faríngeo y abordaje faríngeo. (1) avance faríngeo: 1 revela el cartílago tiroideo: después de cortar la piel en forma de U, la piel y el tejido subcutáneo se separan hacia arriba hasta el hueso hioides. Corte transversalmente el músculo esternohioideo y el músculo de la glándula tiroides para separarlos hacia arriba y hacia abajo, revelando el cartílago tiroideo, el hueso hioides y la fascia lingual. Si es necesario, corte el hueso hioides desde el centro. 2 revelan la garganta y la cavidad de la garganta: desde el periostio de la lengua tiroidea cortado transversalmente, separe el espacio anterior epiglótico, ingrese al valle epiglótico y luego se expanda hacia la cavidad faríngea a ambos lados del borde inferior del hueso hioides. La arteria tiroidea superior se liga y se corta, teniendo cuidado de no dañar el nervio laríngeo superior. Para la conveniencia de la operación, se realizó una incisión horizontal en el medio de la membrana del anillo, y el cartílago tiroideo se cortó desde la línea media mediante un cizallamiento fuerte, y el periostio de la tiroides se expandió mediante un retractor automático para revelar las lesiones laríngeas y faríngeas. (2) abordaje faríngeo: 1 revela el cartílago tiroideo: después de que la piel se corta oblicuamente, la piel, el tejido subcutáneo y el platisma se separan. El músculo esternocleidomastoideo se tiró hacia atrás, y el músculo de la banda lateral se cortó desde el borde superior del cartílago tiroides, y la placa del cartílago tiroides quedó expuesta. 2 Escisión de la placa del cartílago tiroides: se cortó el cartílago tiroideo superior. El músculo de la vagina inferior unido al borde posterior de la placa del cartílago tiroideo se cortó del tejido subcondral, y el borde posterior de la placa del cartílago tiroideo se expuso hacia atrás. El cartílago condral se separó del cartílago tiroides en los bordes superior y posterior del cartílago tiroides, y la mayor parte de la placa del cartílago tiroides quedó expuesta. Desde el ángulo del cartílago tiroideo inferior hasta la muesca del cartílago tiroideo, se retiró la parte superior posterior de la placa del cartílago tiroideo. 3 Después de retirar la placa del cartílago tiroideo, la membrana del cartílago tiroideo medial y la mucosa de la pared laríngea y lateral se cortaron con un cuchillo y entraron en la garganta y la garganta. Las lesiones en la garganta y la garganta eran claramente visibles. 3, procesamiento de garganta y lesiones de garganta Hay dos formas de hacer esto: (1) Separación de la adhesión de la epiglotis: la adhesión de la epiglotis a la pared posterior de la faringe se corta con cuidado, y luego el pericondrio en ambos lados de la herida se separa ligeramente, y el pericardio periorbital se sutura con un intestino 4-0, como El pericondrio no es suficiente, la tensión es grande y el cartílago libre puede repararse, de modo que el pericondrio se sutura firmemente y se elimina la epiglotis. La ruptura de la epiglotis puede cortar la mucosa de la pared anterior del vástago longitudinalmente y separarse, y el tallo del tobillo se retira de la membrana subcondral, y se sutura la membrana periconal a ambos lados del tallo. La pared faríngea posterior puede ser suturada por la mucosa del tejido cercano, y si la herida es grande, se puede trasplantar con mucosa oral o piel libre. (2) resección de la epiglotis: si la epiglotis y la banda ventricular están firmemente unidas y son difíciles de separar, la banda ventricular se puede quitar junto con la epiglotis, la epiglotis y la cicatriz glótica, y el cartílago no debe dañarse. 4, heridas de sutura La fosa piriforme libre y la mucosa de la epiglotis y la mucosa de la cavidad laríngea se utilizaron para reparar la herida con suturas. 5, alimentando la sonda de alimentación y el soporte Se inserta una sonda nasogástrica desde la cavidad nasal. Si las cuerdas vocales en ambos lados son normales, la zona de la articulación anterior entre las placas del cartílago tiroideo se coloca en el soporte de la articulación frontal. Si la cicatriz en la glotis y la garganta es severa, se puede colocar el tubo en T de caucho de silicona. La longitud del tubo en forma de T depende del rango de estrechamiento de la cicatriz, y generalmente se requiere que el tubo en forma de T exceda el área estrecha de la cicatriz en aproximadamente 1 cm. 6, incisión de sutura (1) avance faríngeo: suture el hueso hioides y la base de la lengua con sutura intestinal 3-0, suture el periostio de la glándula tiroides, el cartílago tiroideo, suture el músculo supraespinoso y el músculo de la banda cervical anterior, lave la incisión y libere la estratificación Suture el tejido subcutáneo y la piel. (2) abordaje faríngeo: suture la membrana del cartílago tiroideo medial y la mucosa de la pared laríngea y lateral con el intestino, suture la membrana del cartílago tiroideo lateral y el periostio tiroideo, suture el músculo de la banda, lave la herida, libere la tira de flujo y estratifique Suture el tejido subcutáneo y la piel. 7, toma el apoyo El soporte de la articulación laríngea anterior fue una incisión desde el abordaje de la incisión original 4 a 6 semanas después de la cirugía, y se retiró el soporte. Por ejemplo, se usa el tubo en T de caucho de silicona y el tiempo de permanencia se determina de acuerdo con el grado de cicatrización en la glotis y la garganta y la garganta. Generalmente, se puede colocar de 3 meses a 1 año. Retirar de la abertura de traqueotomía. Después de sacarlo, coloque el tubo traqueal y bloquee el tubo traqueal durante 2 a 4 semanas. Después de respirar normalmente, retire el tubo traqueal y repare la fístula traqueal.