Dacriocistostomía nasonasal

En 1904, Toti introdujo por primera vez la dacriocistorrinostomía con incisión facial, que se convirtió en la cirugía tradicional para los oftalmólogos para tratar la dacriocistitis crónica y la obstrucción del conducto nasolagrimal. En 1921, el otorrinolaringólogo estadounidense Mosher utilizó la dacriocistorrinostomía intranasal para lograr mejores resultados. Sin embargo, debido a la visión limitada y la dificultad en la observación, no pudo reemplazar la dacriocistorrinostomía con incisión facial. En 1989, McDonogh se sometió a una dacriocistorrinostomía intranasal endoscópica para superar la dificultad de la observación intraoperatoria, lo que hizo que el procedimiento reemplazara gradualmente la tradición oftálmica de incisión facial para la dacriocistorrinostomía. Anatomía aplicada: el saco lagrimal se encuentra en el saco lagrimal entre las roturas frontal y posterior y tiene aproximadamente 12 a 15 mm de largo. Las primeras lágrimas están compuestas por los procesos frontales maxilares, y las lágrimas posteriores son parte de los huesos lagrimales. El conducto nasolagrimal se extiende en el conducto lagrimal óseo formado por el maxilar, el hueso lagrimal y el hueso cornete inferior, y tiene aproximadamente 18 mm de largo. La ubicación del saco lagrimal es el extremo frontal del cornete medio, el lado interno del montículo nasal, la unión del cornete medio superior, el límite frontal es el proceso frontal maxilar, el límite posterior es el proceso uncinado, el límite inferior es el borde superior del cornete inferior y la proyección del saco lagrimal en la pared lateral exterior de la cavidad nasal. La pared interna ósea del saco lagrimal está compuesta por el proceso frontal maxilar anterior y el hueso lagrimal posterior, con una sutura en el medio. Tratamiento de enfermedades: obstrucción del conducto lagrimal Indicación La ostomía nasal del saco lagrimal nasal es adecuada para dacriocistitis crónica, desgarro a largo plazo o pus de desbordamiento, punctum superior e inferior normales y angiografía del saco lagrimal. Contraindicaciones Lágrimas causadas por pequeñas lágrimas y obstrucción del canal lagrimal. Preparación preoperatoria 1, de acuerdo con la endoscopia nasal y la tomografía computarizada del seno para comprender la cavidad nasal, el seno con o sin pólipos, el desbordamiento de pus, la desviación del tabique nasal, la obstrucción nasal inferior, etc., para determinar el plan quirúrgico. 2, 1 día antes de la cirugía, enrojecimiento del saco lagrimal. 3. Use antibióticos antes de la cirugía. Si no hay pólipos nasales, la sinusitis se puede usar 1 día antes de la cirugía con antibióticos de amplio espectro; si los pólipos nasales, la sinusitis se debe realizar simultáneamente con la cirugía sinusal, los antibióticos se deben usar con 1 semana de anticipación, según corresponda. Procedimiento quirurgico 1. Colocación del saco lagrimal: las dos hojas del esputo en forma de pistola se colocan dentro y fuera de la cavidad nasal, respectivamente, y la punta se coloca dentro y fuera de la cavidad nasal, respectivamente, y se miden los límites superior e inferior del saco lagrimal, y el límite posterior es el extremo de unión del proceso uncinado. 2. En el extremo frontal de la fijación del cornete medio, el proceso occipital se usa como borde posterior, y se retira un colgajo mucoperióstico de forma transversal en forma de portal hacia adelante o hacia abajo o se extrae la mucosa y el periostio del área de proyección del saco lagrimal. 3. Use un taladro eléctrico o un cincel para huesos para extraer parte del hueso del seno frontal y el hueso lagrimal de la región maxilar del área de proyección del saco lagrimal, y abra una ventana de hueso con un diámetro de 1 cm para revelar la pared del saco lagrimal. 4. Inserte la sonda lagrimal en el saco lagrimal a través de las pequeñas lágrimas. El espía activo se observa debajo del endoscopio para ver si es un saco lagrimal fuera de la ventana ósea. 5. Corte la pared del saco lagrimal con una hoz o una tijera. La pared de desgarro correspondiente de la ventana de hueso se puede cortar, o cortar en solapas en forma de U para bajar o voltear para cubrir el borde del hueso correspondiente. 6. Después de enjuagar el saco lagrimal y las heridas nasales, inserte el tubo de dilatación de silicona a través de las pequeñas lágrimas y salga por el estoma de la cavidad nasal, y fíjelo en la pared lateral externa de la cavidad nasal. Alternativamente, el tubo de expansión de silicona no se puede colocar, y se puede usar un pequeño pedazo de esponja expandida (línea de la cola) para expandir el saco lagrimal. 7, la cavidad quirúrgica, como la hemostasia, no se puede llenar con la cavidad nasal, si hay un sangrado claro, se puede llenar con una esponja de gelatina, una esponja de expansión o una gasa de aceite.