trasplante de cartílago de dehiscencia retroglótica

Tratamiento de enfermedades: estenosis subglótica congénita Indicación El trasplante de cartílago abierto posglótico es adecuado para la estenosis glótica posterior o en combinación con estenosis traqueal subglótica. Preparación preoperatoria 1, una comprensión detallada de la condición, un examen físico completo, que incluye la función del corazón, pulmón, hígado, riñón y otras pruebas. 2, laringoscopio indirecto, laringoscopio directo y broncoscopia de fibra, para comprender la ubicación, extensión, extensión y defectos del cartílago de la estenosis de cicatriz en el tubo laringotraqueal. 3. Tome la radiografía o tomografía computarizada de la posición lateral de la laringe para comprender la ubicación, extensión, extensión y defecto del cartílago de la cicatriz. 4, traqueotomía: la estenosis laríngea crónica general ha sido la traqueotomía, si no se realiza, puede realizar una incisión traqueal baja y luego someterse a una angioplastia. Si la posición de la traqueotomía es alta, la abertura de corte se debe mover primero a los anillos traqueales 4º a 5º. 5, cultivo endocrino traqueal y prueba de sensibilidad a fármacos bacterianos. 6, la piel de preparación del cuello, como la preparación para tomar el cartílago costal, el pecho se debe preparar la piel. Enjuague bucal con una solución de nitrofurazona 1: 1000. 7, según la preparación de anestesia general, ayuno, inyección de atropina. 8. Haga un buen trabajo al explicar el trabajo, de modo que sea difícil para los pacientes comprender el tratamiento de la estenosis de la cicatriz. Pueden ser necesarias complicaciones, mala calidad de sonido, deglución postoperatoria y reoperación. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición del cartílago tiroideo. (1) Incisión: incisiones separadas rectas y en forma de U: 1 Incisión recta: en el centro del cuello, se levanta el borde inferior del hueso hioides y se corta el hueso esternal de 1 a 2 cm. La piel, el tejido subcutáneo y el platisma se cortan verticalmente, y la piel se separa a ambos lados. Incisión en forma de U: 2 cm desde la muesca esternal superior para hacer una incisión en forma de U, ambos lados hacia el borde interno del músculo esternocleidomastoideo, el plano del cartílago tiroides, cortar la piel, el tejido subcutáneo al platisma y separar la lengua del platisma Hueso, cubra el platisma con una almohadilla de algodón estéril, suture algunas agujas afuera y luego fíjelo al hueso hioides con el platisma. (2) revelando el cartílago tiroideo: después de que la piel y el tejido subcutáneo se tiran hacia los lados, se expone el músculo anterior de la banda cervical, y los ligamentos anterior y posterior se separan verticalmente desde el centro del ligamento al tubo laringotraqueal, y el ligamento se revela tirando del músculo de la banda con el gancho. Cartílago y cartílago anillo. 2, corte el cartílago tiroideo y el anillo traqueal El cartílago tiroideo, el cartílago anular y el anillo traqueal se cortaron bajo la guía de la sonda ranurada, y el cartílago traqueal laríngeo se abrió con un gancho para revelar la cicatriz de la cavidad laringotraqueal. 3. Placa de cartílago combinada y anular después de la incisión. Use un cuchillo ortopédico para hacer una incisión desde la sección media posterior. La incisión se extiende hacia abajo hasta la mitad de la placa del cartílago anular. Tenga cuidado de no cortar el esófago de la pared posterior de la placa del cartílago anular. La placa de cartílago anular se separó cuidadosamente a los lados con un separador pequeño, y se presionó una gasa de adrenalina de glándula suprarrenal con tetracaína al 1% para detener el sangrado. 4, toma el injerto de cartílago Se tomó una pieza de 3 mm x 4 mm de tamaño de la placa de cartílago tiroides con una pieza de cartílago de pericondrol. 5, cartílago trasplantado El cartílago extirpado con cartílago y el pericondrio se implantan en el anillo de la placa de cartílago anular hacia el lado de la cavidad laringotraqueal, y el cartílago trasplantado se sutura con la placa de cartílago anular bilateral por el intestino. 6, poner el soporte y el tubo de alimentación nasal El soporte se puede llenar con una tira de gasa de yodoformo o una esponja de espuma para formar un soporte para la manga del dedo, o se puede usar un tubo en forma de T de caucho de silicona como soporte. El soporte de la yema del dedo solo debe retirarse después de 2 a 4 semanas. Coloque el tubo nasogástrico primero, luego coloque el soporte preparado en la laringe y la cavidad traqueal. El soporte de la manga del dedo está atado al tubo traqueal con un alambre grueso. 7, incisión de sutura El cartílago tiroideo, el cartílago del anillo y el anillo traqueal se suturaron intermitentemente con el intestino, se suturó el músculo de la banda cervical anterior, se lavó la incisión con solución salina y se colocó la tira de flujo. El platisma, el tejido subcutáneo y la piel se suturan con hilos finos. Se aplica apósito aséptico. 8, fijación de ligadura Si se usa el dedo como soporte, se completa la operación, se saca la cánula de anestesia, se coloca la cánula traqueal y se fija la ligadura del manguito en la cánula traqueal. 9, saca el apoyo Use la yema del dedo como soporte y sáquelo 2 a 3 semanas después de la cirugía. Si usa un tubo en T de silicona, puede sacarlo 1 a 3 meses después de la cirugía.