enfoque transfronterizo

Tratamiento de enfermedades: rinorrea del líquido cefalorraquídeo Indicación 1. El tumor del seno etmoidal invade la base del cráneo anterior, la fosa craneal anterior y su contenido (meninges, tejido cerebral), como el neuroblastoma olfativo, el carcinoma de células escamosas. 2. Destrucción del tumor del seno frontal La placa del seno frontal invade el cerebro, afectando las meninges, el tejido cerebral y la base del cráneo. 3. Meninges de la frente, esputo: inflamación del cerebro. 4. La base del cráneo es traumática y fracturada. 5. Frente, tamice la rinorrea del líquido cefalorraquídeo. 6. Cantidad, osteoartritis etmoidal, osteomielitis, necrosis de la base anterior del cráneo y formación de abscesos. Contraindicaciones 1. La lesión se extiende hasta el borde superior del cornete medio y se requiere el abordaje craneo-nasal. 2. Los pacientes con lesiones que involucran la órbita y el esputo deben someterse a una cirugía orbitaria combinada. 3. Los pacientes con tejido blando nasal externo no pueden someterse a una cirugía de un solo golpe. Preparación preoperatoria Lo mismo que la cantidad de reparación de rinorrea del líquido cefalorraquídeo. También se deben realizar exámenes sistémicos y locales relacionados con la enfermedad primaria, incluida una biopsia por imagen. Procedimiento quirurgico Incisión Según la necesidad, es factible tener una incisión bilateral en la línea del cabello de la frente o una incisión coronal en un lado (lado de la lesión). Cuando la línea media es perpendicular a la línea media, la incisión puede ser lineal o puede ser ondulada y profunda. Si necesita reparar la base del cráneo y el defecto meníngeo con un colgajo de periostio aponeurótico pediculado, puede cortar la aponeurosis superficial y luego cortar el colgajo a la superficie del hueso. 2. Separación La retención de la aponeurosis pediculada y los colgajos periósticos separan primero los colgajos a lo largo del plano superficial al plano del arco de la ceja, y luego separan la aponeurosis en forma de capuchón, el colgajo perióstico, la aponeurosis en forma de capuchón y el colgajo perióstico a lo largo de la superficie del hueso. Tamaño. 3. Abrir ventana de hueso Si no hay lesión en el hueso frontal, la ventana ósea se puede abrir de acuerdo con la cantidad de método de reparación de la rinorrea del líquido cefalorraquídeo; si hay destrucción del hueso frontal, el hueso enfermo debe extraerse juntos. 4. Exposición de la duramadre y la base anterior del cráneo. Al abrir la ventana ósea, ingrese rápidamente manitol al 20% 250 ml para reducir la presión intracraneal y separe entre el lado interno del cráneo y la duramadre. Si es necesario, el rango de separación puede alcanzar el lado externo del domo y alcanzar la cruz visual. 5. Eliminación de lesiones Primero retire la base del cráneo y las lesiones intranasales, y luego elimine las meninges y las lesiones del tejido cerebral. Después de que se eliminen las lesiones del tejido cerebral, las lesiones se llenan con una esponja de gelatina. No deje el espacio muerto para evitar el sangrado. Cuando el segmento anterior del seno sagital superior y la parálisis cerebral están involucrados, también debería Al mismo tiempo, se debe suturar el muñón del seno sagital superior para evitar el sangrado. 6. Reparación de cráneo y dural Repare los huesos de la base del cráneo con la capa de hueso cortical, o quite el hueso frontal removido, use uno de ellos; si la frente está involucrada, también se puede colocar después de cocinar (hervir durante media hora); para defectos durales Se repara la aleta de la fascia pediculada o la fascia libre, se coloca debajo de la duramadre, los bordes se superponen parcialmente y se sutura la alfombra continua. Repare el defecto dural y reconstruya la base del cráneo. Después de la reparación meníngea, la cavidad irritada, el empaque de gasa nasal con yodoformo, el defecto de la base del cráneo debe repararse más de 1,0 cm, para evitar el abultamiento meníngeo, la fascia debe usarse para cubrir el defecto de la base del cráneo para cerrar la nariz antes de la reparación ósea El pasaje interno se puede colocar en el defecto con una aponeurosis pediculada o fascia libre, y luego se coloca la placa ósea. 7. Sutura incisión Después de que se restableció el hueso frontal, se suturó la incisión en una sutura de grosor completo, y se colocó la tira de drenaje de goma debajo del colgajo y se vendó la presión. Complicacion Sangrado intracraneal Después de que se eliminan las lesiones del tejido cerebral, el espacio muerto no se llena con una esponja de gelatina, lo que puede causar hemorragia. El segmento anterior del seno sagital superior no se sutura firmemente, lo que produce hematoma o hemorragia epidural o subdural y del cráneo. 2. Fuga de líquido cefalorraquídeo e infección intracraneal La fuga de líquido cefalorraquídeo postoperatorio puede ocurrir después de la reparación dural sin cicatrización; las infecciones intracraneales incluyen meningitis, absceso subdural y absceso cerebral. 3. Osteomielitis frontal. Puede causar infección o incluso causar osteonecrosis. 4. Pérdida olfatoria La separación de la fosa craneal anterior daña el nervio olfatorio o la resección de la lesión en la placa del tamiz para dañar el nervio olfativo o debido a la relación entre la lesión, necesita eliminar el bulbo olfatorio y la duramadre local y el nervio olfatorio.