Esofaguectomía transtorácica, anastomosis esofagogástrica cervical derecha

En la actualidad, el uso de cáncer de esófago para la anastomosis del cuello esofagogástrico está aumentando gradualmente. La anastomosis del cuello no solo aumenta la duración de la resección esofágica, sino que también reduce la posibilidad de cáncer residual en el extremo esofágico del tumor, y es fácil de manejar incluso si se produce una fístula anastomótica, y no es potencialmente mortal. Los métodos comunes de anastomosis del cuello son: 1 esofagectomía torácica izquierda, anastomosis esofagogástrica izquierda del cuello; 2 esofagectomía torácica derecha, anastomosis esofagogástrica derecha del cuello; 3 esofagectomía torácica no abierta, anastomosis cervical esofagogástrica ; 4 a través del cuello, esternotomía y anastomosis esofagogástrica de la vía abdominal; 5 cirugía de Kirschner. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago Indicación Esofagectomía torácica derecha, anastomosis esofagogástrica del cuello derecho para: 1. El cáncer de esófago se encuentra por encima del nivel de la cresta traqueal. 2. Se espera que el cáncer de esófago medio se elimine con una longitud suficiente. Preparación preoperatoria La intubación intratraqueal fue anestesia general, el paciente se colocó a 45 ° en el lado izquierdo del hombro y la cabeza se inclinó hacia la izquierda, dejando al descubierto el cuello, el tórax y el abdomen derechos. Procedimiento quirurgico 1. Incisión en el cuello derecho, el tórax derecho anterior lateral y el abdomen superior o la incisión mediana del abdomen medio superior izquierdo. 2. La operación se puede realizar en el grupo cervical y torácico y el grupo del abdomen, y un grupo puede completar la operación. El grupo cervical y torácico se realizó primero en la incisión torácica anterolateral derecha, y el tórax se insertó en el tórax a través del cuarto espacio intercostal Se investigó el tumor y se confirmó que era resecable (en este momento, el grupo de cirugía abdominal comenzó la cirugía), y la vena azigosa se ligó primero para facilitar la exposición del esófago. Se disecó el esófago y se extirparon los ganglios linfáticos mediastínicos. Se cortó el esófago por encima del hiato esofágico. Los extremos superior e inferior se ligaron temporalmente y se cubrieron con una manga de goma. El hiato esofágico se agranda y el esófago inferior se envía a la cavidad abdominal a través del hiato, y se suspende la operación torácica. 3. Reemplace los guantes en el grupo de cuello y pecho para la incisión anterior del esternocleidomastoideo del cuello derecho, y la operación es la misma que la del cuello izquierdo. Libere el esófago cervical y guíe el esófago junto con el tumor, libere a una longitud suficiente, sujete con un alicate de ángulo recto, retire el esófago cortado, expanda la entrada torácica, de modo que pueda pasar los 3 dedos para facilitar el estómago del cofre Liderar 4. Grupo abdominal a través de la mitad de la parte superior del abdomen o la incisión de la línea media inferior derecha superior en el abdomen, el estómago se ve en la descripción de "anastomosis esofágica torácica", el estómago está libre y se sutura para cerrar el cardias, el estómago a través del hiato esofágico en el pecho derecho y arriba Levanta el estómago hacia el cuello y el esófago. 5. Anastomosis esofagogástrica del cuello derecho, de la misma manera que "anastomosis esofagogástrica del cuello izquierdo". Después de que se completa la anastomosis, se coloca el drenaje de goma y se sutura la herida del cuello. 6. La cavidad torácica y abdominal detiene completamente el sangrado, coloca un drenaje torácico cerrado y sutura el pecho y la cavidad abdominal capa por capa.