Electroresección endoscópica de pólipos gastrointestinales

La resección de pólipos digestivos endoscópicos es adecuada para todos los tamaños de pólipos pediculados y adenomas. Pólipos y adenomas no pediculados de menos de 2 cm de diámetro. Múltiples adenomas y pólipos, dispersos y pequeños en número. Tratamiento de enfermedades: adenoma de intestino delgado Indicación La resección de pólipos digestivos endoscópicos es adecuada para todos los tamaños de pólipos pediculados y adenomas. Pólipos y adenomas no pediculados de menos de 2 cm de diámetro. Múltiples adenomas y pólipos, dispersos y pequeños en número. Contraindicaciones 1. Existen contraindicaciones para la endoscopia. 2. Pólipos libres de diámetro y adenomas de más de 2 cm de diámetro. 3. Los adenomas y pólipos múltiples están confinados a un área densamente distribuida y tienen un gran número. 4. Adenoma familiar. 5. La morfología endoscópica ha sido significativamente maligna y adecuada para el tratamiento quirúrgico. 6. Trastornos de la coagulación que no han sido corregidos. Preparación preoperatoria 1. El paciente está preparado para la preparación preoperatoria por gastroscopia y colonoscopia. Verifique el tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, el recuento de plaquetas y prepare 1-2 unidades de sangre. 2. Preparación del instrumento 1 Gastroscopio o colonoscopio con diseño aislado. 2 generador de alta frecuencia. 3 quemadores de corte de electrocoagulación, incluyendo caja, pinzas de biopsia térmica, cabezal de electrocoagulación, etc. Colector de 4 pólipos: como alicates de agarre, cestas, etc. Compruebe si la caja está intacta antes de la operación, depure la intensidad de corriente (método de la chispa de jabón) y si la línea de conexión del instrumento es correcta. El operador debe estar familiarizado con el rendimiento eléctrico de alta frecuencia y los métodos eléctricos de alta frecuencia. Procedimiento quirurgico Al igual que el tracto digestivo superior y la colonoscopia, los pasos específicos son los siguientes: 1. Primero use una gasa (un poco más grande que la placa del electrodo), sumérjala con solución salina fisiológica, colóquela en la placa del electrodo, conéctela a la pantorrilla del paciente o al músculo gastrocnemio y fíjela con una correa para el tobillo. 2. Encienda el interruptor de energía eléctrica de alta frecuencia y seleccione diferentes coagulaciones e intensidades de corriente eléctrica (índice o W) de acuerdo con el tamaño del pólipo, especialmente el tamaño del pólipo. 3. Ayude al mango de la funda eléctrica de mano, entregue el extremo de la funda eléctrica al cirujano e inserte las pinzas de biopsia endoscópicas en las proximidades del pólipo, de modo que el asistente pueda introducir la trampa y el cirujano cubra el pólipo. El departamento está a 3-4 mm de la superficie de la mucosa, de modo que el asistente aprieta la trampa y estira el pedículo del pólipo. Sin embargo, es necesario evitar una fuerza excesiva, que hace que la máquina de pólipos se corte y cause sangrado. 4. El operador primero pisa el pedal electrohidráulico durante unos segundos. A la base blanquecina, luego pise el interruptor durante unos segundos y corte la férula para cortar el pólipo. Tanto el endoscopio como el generador de alta frecuencia deben conectarse al cable a tierra de manera confiable durante la operación para garantizar la seguridad del paciente y del operador. 5. Alinee los pólipos cortados bajo visión directa, presione el interruptor de succión eléctrica y presione el botón de succión del endoscopio para que el pólipo absorba el extremo del endoscopio. Cuando el campo de visión es rojo, el pólipo se ha absorbido en el espejo y continúa atrayéndose. Salga lentamente del endoscopio, esto se aplica a pólipos <1 cm de diámetro. O tómelo con unas pinzas de agarre y envíe el pólipo completo a un examen patológico. Los pólipos de colon también pueden dejarse en el intestino y excretarse con las heces, pero los pacientes deben hervir diariamente para recuperar los pólipos. 6. La herida debe observarse cuidadosamente después de la cirugía. Si es necesario, pulverización local de 1: 10000 de adrenalina mediante endoscopia o electrocauterización con un electrodo de coagulación para detener el sangrado. 7. Diferentes tipos de métodos de eliminación de pólipos. (1) Los pólipos pediculares deben colocarse a 3-4 mm de la superficie de la mucosa del pedículo (no demasiado cerca de la superficie de la mucosa para evitar quemar la membrana mucosa para formar una superficie de úlcera profunda) y levantar suavemente el pólipo para suspenderlo en el intestino. Electrocoagulación o corte eléctrico. Durante el funcionamiento, la férula del manguito eléctrico debe estar al menos a 2 cm de la superficie del objetivo del endoscopio, y el extremo del espejo no debe tocarse para evitar daños en la superficie del espejo. (2) El pólipo yati con un diámetro de menos de 2 cm puede elevarse a la re-coagulación en forma de cielo. (3) Los pólipos basales anchos hemisféricos, pólipos pequeños pedunculados, se pueden levantar dentro de un pedículo y luego se pueden resecar con pinzas de biopsia térmica o cirugía endoscópica bilateral. (4) pólipos múltiples, deben dividirse en resección por subpartición, generalmente deben comenzar desde el extremo proximal del colon y resecarse secuencialmente cuando el espejo se retira gradualmente. Esto mantiene el espejo limpio sin contaminación por manchas de sangre y evita que el endoscopio dañe mecánicamente la herida.