Ablación psiquiátrica multiobjetivo

Tratamiento de enfermedades: depresión ansiedad Indicación La destrucción de múltiples objetivos de psicosis es aplicable a: 1. Esquizofrenia crónica con trastorno afectivo y / o agresión impulsiva, que es ineficaz después de psicoterapia a largo plazo, terapia farmacológica y terapia electroconvulsiva. 2. Psicosis afectiva y varios tipos de neurosis, como depresión crónica, ansiedad, estrés y trastorno obsesivo compulsivo, fobia. Sin embargo, este tipo de paciente responde bien a los medicamentos y / o la terapia electroconvulsiva y puede aliviar de forma espontánea. La cirugía se limita a unos pocos casos graves con prolongación prolongada. Contraindicaciones 1. Está estrictamente prohibido usar cirugía para personas con enfermedades mentales y libido; 2. Psicosis sintomática, acompañada de retraso mental evidente y regresión cerebral severa. 3. Edad avanzada y personas con enfermedades físicas graves. Preparación preoperatoria Además del examen físico completo y varias pruebas antes de la cirugía, debe realizar EEG, CT y otros exámenes auxiliares, y hacer pruebas inteligentes y de memoria, utilizando la escala de enfermedad mental para registrar los cambios en la condición. Estas pruebas las realiza mejor un psiquiatra antes y después de la cirugía y se evalúan de forma independiente. Una discusión psiquiátrica y neuroquirúrgica decide si es adecuada para la cirugía. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición Generalmente se usa anestesia general, posición supina y posición sentada. Procedimiento quirurgico 1. Instale el medidor de orientación Hay una variedad de medidores de orientación, y la instalación debe estar estrictamente de acuerdo con los requisitos de varios tipos de instrumentos de orientación y cumplir con los estándares. Por ejemplo, Orientación Bintian, la posición de la cabeza del paciente debe ajustarse de manera que los tapones auditivos en ambos lados del marco estén alineados con el canal auditivo externo, y la línea media del cráneo esté alineada con el orificio central antes y después del marco (es decir, la línea central del instrumento). El instrumento direccional Leksell debe instalarse con la línea media sagital del marco coincidente con la línea media del cráneo. El eje Y del marco es paralelo a la línea GI. La cabeza en la dirección anteroposterior se encuentra en el centro del marco, evitando que el marco se recline, se incline hacia adelante o gire, y elimine los errores de posicionamiento tanto como sea posible. El orificio de la frente se encuentra de 9 a 10 cm por encima de la ceja y a 1,5 cm de la línea media. 2. Selección de objetivos La circunvolución cingulada, la amígdala y el núcleo caudado son las principales estructuras diana para el tratamiento de la psicosis, y pueden usarse en varias combinaciones. Por ejemplo, debajo del núcleo del núcleo con una destrucción de banda abrochada; debajo del núcleo caudado más destrucción de amígdala; destrucción de amígdala más banda de hebilla; amígdala más núcleo caudado debajo de la hebilla con un haz de daños. Las coordenadas del área objetivo debajo del núcleo caudado son: Método de 1 noche: 4 mm antes del nódulo de silla, 15 mm por encima de la placa esfenoidal, 10 mm desde la línea media. 2 Método de Broseta: 10 mm delante de la base del lecho anterior, 10 mm, 30 mm por encima de la base de la fosa craneal anterior, 16 mm desde la línea media. Complicacion Ocasionalmente, el esputo unilateral o bilateral (principalmente en el pie o la extremidad inferior), la incontinencia urinaria, son temporales, pueden implicar la destrucción de la rama de la arteria cerebral anterior, o el lóbulo central, la extremidad inferior y el área de movimiento del pie afectada por la reacción del edema. A. Si la posición de la lesión dañada es demasiado tarde, puede provocar una respuesta lenta, movimiento reducido y mutismo.