ligadura de la vena esofagogastrica endoluminal

Ligadura de varices esofágicas intracavitarias para cirugía de urgencia por hemorragia masiva aguda de hipertensión portal. La hipertensión portal es el resultado del flujo sanguíneo impedido al sistema portal. Las principales manifestaciones clínicas son esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fondo gástrico y várices esofágicas, y una gran cantidad de hematemesis después de la ruptura de las venas varicosas, que pueden poner en peligro la vida. También puede causar ascitis. Tratamiento de enfermedades: hemorragia digestiva alta en hipertensión portal Indicación La ligadura intracavitaria de várices esofágicas es aplicable a: 1. El sangrado gastrointestinal superior de la hipertensión portal no es efectivo después del tratamiento médico. 2. El niño enfermo generalmente está en malas condiciones y no puede tolerar la cirugía de derivación o es demasiado pequeño para ser adecuado para la cirugía de derivación. 3. Si el niño tiene ascitis, puede elegir pasar el esófago torácico. 4. Si no hay ascitis, la ligadura del fondo gástrico se puede realizar a través de la cavidad abdominal. Preparación preoperatoria 1. Se produce sangrado gastrointestinal superior, y el volumen de sangre debe complementarse durante el tratamiento no quirúrgico para prevenir el shock hemorrágico durante la operación. 2. Si la función hepática del niño enfermo no es buena, se debe prestar atención a la protección hepática para prevenir el coma hepático después de la operación. 3. Aplique antibióticos para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico 1. La séptima incisión larga intercostal en el lado izquierdo de la incisión. 2. Después de abrir el cofre, empuje los pulmones hacia arriba, corte los ligamentos pulmonares y separe el hiato diafragmático y esofágico. Corte el diafragma en el lado izquierdo del orificio y exponga la parte inferior del esófago y el fondo. Primero, se cortó la parte inferior del esófago por encima del diafragma de 5 cm de largo y se cosió una línea de tracción a ambos lados de la incisión. Después de que se abre el esófago, el dispositivo de succión elimina rápidamente la sangre y los coágulos de sangre, y la gasa salina tibia detiene la sangre. La retracción de la incisión del esófago revela una vena varicosa grande y distorsionada. Los vasos sanguíneos se suturaron en suturas absorbibles 3-0. Si la ruptura está en el fondo del ojo, la incisión esofágica puede extenderse al fondo por el cardias durante 3 cm, y se encuentra la ruptura. Excepto por la sutura de la vena sangrante, las venas varicosas restantes se cosen una por una. 3. Repita el examen del campo quirúrgico y asegúrese de coser todas las venas varicosas bajo una visión clara. Finalmente, la incisión esofágica se suturó con un hilo de seda 2-0 o una sutura absorbible 4-0, y se suturó una capa de músculo. Se sutura la incisión del diafragma. 4. Coloque un tubo de drenaje cerrado en el cofre. La pared torácica se sutura capa por capa.