intubación con catéter flotante

Monitorización hemodinámica de pacientes críticos con disfunción ventricular izquierda aguda, insuficiencia respiratoria, shock severo y monitorización perioperatoria de pacientes con enfermedad cardíaca grave, para comprender correctamente la evolución de la enfermedad, determinar la eficacia y el pronóstico, y determinar las medidas de tratamiento. Tratamiento de enfermedades: insuficiencia cardíaca aguda Indicación Monitorización hemodinámica de pacientes críticos con disfunción ventricular izquierda aguda, insuficiencia respiratoria, shock severo y monitorización perioperatoria de pacientes con enfermedad cardíaca grave, para comprender correctamente la evolución de la enfermedad, determinar la eficacia y el pronóstico, y determinar las medidas de tratamiento. Procedimiento quirurgico 1. La intubación con catéter flotante se realiza bajo monitoreo continuo del ECG y la presión arterial (preferiblemente presión arterial invasiva). 2, el camino ahora es principalmente a través de la vena yugular interna o la intubación de punción de la vena femoral, también hay una punción de incisión venosa antes del codo. 3, posición del cuerpo y método de punción ver "vena intracervical y punción de vena femoral". 4. Colocación de la vaina de la vaina de punción del catéter flotante La aguja de punción y el catéter se colocan en el orden de operación, y el dilatador de la vena se coloca en el tubo de la vaina de la vaina de punción percutánea en la dirección del colgajo unidireccional. Después de confirmar que la 18a aguja está en la vena, retire la jeringa, inserte rápidamente el cable guía de 12-15 cm a lo largo del orificio de la aguja, saque la aguja de punción, deje el cable guía en la vena y corte la piel a lo largo del cable con un cuchillo pequeño y afilado. El tejido subcutáneo fue separado por una pequeña pinza de mosquito usando una pequeña incisión. Se coloca una vaina percutánea con un dilatador venoso a lo largo del alambre hacia la vena. Como la longitud del dilatador venoso es más larga que la de la vaina de punción percutánea, el catéter se coloca primero en el vaso sanguíneo a lo largo del alambre cuando se coloca el tubo, y luego el dilatador venoso se alimenta lentamente al tubo de la vaina. Una vez que la vaina se coloca en el vaso sanguíneo, se extrae el dilatador venoso y el cable guía y se extrae la sangre del tubo de infusión de derivación conectado al mismo para confirmar si está en la vena. 5. Colocación del catéter flotante El tubo de medición de la presión de la arteria pulmonar del catéter flotante con la funda protectora está conectado al monitor y muestra la forma de onda de presión. Se coloca un catéter flotante a lo largo del catéter flotante para perforar la solapa unidireccional de la funda. Si se coloca el catéter a través de la vena yugular interna, se coloca el catéter a 20 cm y se inyecta al globo dióxido de carbono o aire filtrado 1,5 ml. A 20-25 cm, se puede ver la forma de onda del catéter en la aurícula derecha. Continúe empujando lentamente el catéter con la mano. Después de que el catéter ingrese al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, la presión aumenta repentinamente. La rama descendente regresa rápidamente a la forma de onda ventricular derecha del punto cero y luego continúa al tubo delantero. Después de que el catéter ingresa a la arteria pulmonar, la presión arterial sistólica es similar. La forma de onda de la presión de la arteria pulmonar con presión ventricular derecha elevada y presión arterial diastólica continúa avanzando, y hay una forma de onda de presión sin diferencia obvia entre la rama ascendente y la rama descendente, que es la presión capilar pulmonar. Después de ver los capilares pulmonares, la deflación del globo se convierte en presión de la arteria pulmonar, y luego el globo se vuelve a inflar para convertirse en capilares pulmonares, lo que sugiere que la posición del catéter flotante es satisfactoria. Registre la longitud de la entrada del catéter y proteja el sitio de punción con una película desechable o un apósito estéril para evitar infecciones. 6. Conecte los diversos conductos y monitoree el tubo de medición de presión CVP al sensor de presión y monitoree para monitorear el CVP, el otro extremo del termistor está conectado al instrumento de medición del gasto cardíaco para monitorear continuamente la temperatura de la sangre pulmonar y pasar el CVP. Se inyectó una cierta cantidad de solución salina fisiológica fría en el orificio de medición de presión, y el gasto cardíaco se midió mediante un método de termodilución, y luego se usó para calcular otros parámetros hemodinámicos. El tubo de infusión de derivación conecta el líquido, ingresa al líquido según sea necesario y previene la trombosis dentro de la vaina del catéter.