Destrucción de la amígdala psiquiátrica

El cúmulo de amígdala está ubicado frente al lóbulo temporal anterior y en la parte superior anterior del ventrículo lateral. Este núcleo grande consta de un núcleo basolateral más grande y un núcleo medial cortical más pequeño. Algunas personas midieron la distancia del polo delantero y trasero de 12 mm, la distancia del polo superior e inferior es de 16 mm, la distancia del polo interno y externo es de 13 mm, la distancia del polo interno es de 15 mm y el polo externo es de 28 mm desde la línea central. El grupo de amígdalas recibe las fibras olfativas externas; las fibras efervescentes se doblan a lo largo de todo el núcleo caudado, llamado patrón final, que es más que la región olfatoria, el tabique y la región anterior hipotalámica. Hacer lesiones dañadas en la amígdala puede estabilizar el estado de ánimo, el temperamento es suave y la agresión se reduce o desaparece. Más necesidad de cirugía bilateral. Tratamiento de enfermedades: esquizofrenia de la epilepsia del lóbulo temporal Indicación El daño de la amígdala psiquiátrica se aplica a: 1. La esquizofrenia crónica con agresión severa, con un curso de más de 3 años, y varios tratamientos no quirúrgicos son ineficaces. 2. Mejora de la excitabilidad de la displasia cerebral. 3. epilepsia del lóbulo temporal con trastornos graves del comportamiento. 4. Ira paroxística (equivalente al trastorno explosivo de la personalidad) acompañada de descarga anormal de amígdala. 5. Trastorno obsesivo compulsivo severo. Contraindicaciones 1. Está estrictamente prohibido usar cirugía para personas con enfermedades mentales y libido; 2. Psicosis sintomática, acompañada de retraso mental evidente y regresión cerebral severa. 3. Edad avanzada y personas con enfermedades físicas graves. Preparación preoperatoria Además del examen físico completo y varias pruebas antes de la cirugía, debe realizar EEG, CT y otros exámenes auxiliares, y hacer pruebas inteligentes y de memoria, utilizando la escala de enfermedad mental para registrar los cambios en la condición. Estas pruebas las realiza mejor un psiquiatra antes y después de la cirugía y se evalúan de forma independiente. Una discusión psiquiátrica y neuroquirúrgica decide si es adecuada para la cirugía. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición Generalmente se usa anestesia general, posición supina y posición sentada. Procedimiento quirurgico 1. Hay una variedad de guías de orientación instaladas. Al instalar, es necesario seguir estrictamente los requisitos de varios tipos de instrumentos de orientación y luchar por los estándares. Por ejemplo, Orientación Bintian, la posición de la cabeza del paciente debe ajustarse de manera que los tapones auditivos en ambos lados del marco estén alineados con el canal auditivo externo, y la línea media del cráneo esté alineada con el orificio central antes y después del marco (es decir, la línea central del instrumento). El instrumento direccional Leksell debe instalarse con la línea media sagital del marco coincidente con la línea media del cráneo. El eje Y del marco es paralelo a la línea GI. La cabeza en la dirección anteroposterior se encuentra en el centro del marco, evitando que el marco se recline, se incline hacia adelante o gire, y elimine los errores de posicionamiento tanto como sea posible. 2. El agujero del cráneo se encuentra a 10 cm por encima de la ceja y a 3 cm al lado de la línea media. También se puede acceder a través de las escalas sacras. 3. Coordenadas del objetivo: la amígdala se encuentra en la pared superior anterior de la esquina inferior del ventrículo lateral y sobresale ligeramente hacia el ventrículo, por lo tanto, la buena indicación de la esquina inferior es una garantía de operación exitosa. La corteza medial de la corteza es de 3 a 5 mm delante de la punta de la esquina inferior, de 5 a 7 mm en la esquina inferior y de 15 a 18 mm en la línea media sagital. El núcleo basolateral es de 8,3 mm delante de la punta de la esquina inferior, 7 mm en la esquina inferior y de 20 a 23 mm en la línea central sagital. Por ejemplo, el punto medio de la línea anterior y posterior (línea AC-PC) es el origen. Las coordenadas del punto central de la amígdala son: 8 mm por delante del punto medio de la línea AC-PC, 13.5 mm por debajo del punto medio de la línea sagital y 21 mm hacia afuera en la línea media sagital (Yao Jiaqing et al., 1983). ); o 2.5 a 3 mm detrás de la articulación frontal, 15 mm debajo, y la línea media sagital hacia afuera 23 a 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Antes del daño, la prueba de estimulación eléctrica produce depresión respiratoria o pausa al estimular la amígdala, lo que puede ayudar a corregir la posición del electrodo. 5. La producción de estufas dañadas se basa principalmente en el calentamiento o la congelación eléctrica por RF. Es aconsejable destruir el tamaño de la estufa a un diámetro de aproximadamente 10 mm. Complicacion Generalmente sin complicaciones. Los pacientes con cirugía bilateral ocasionalmente tienen problemas de memoria, caminar inestable, disminución del sentido del olfato e hipersexualidad, y son en su mayoría temporales.