Anastomosis de arteria carótida externa-vena-arteria cerebral posterior

Desde que Yasargil y Donaghy fueron pioneros en la anastomosis de la arteria cerebro-arteria temporal superficial en 1967 para tratar enfermedades isquémicas cerebrales, varias formas de anastomosis craneal extracraneal han surgido en una corriente interminable, contando hasta 10 especies, cada una con sus propias ventajas y desventajas. . En 1982, Sundt informó por primera vez este tipo de cirugía. Tratamiento de enfermedades: enfermedades isquémicas cerebrales. Indicación La anastomosis de la arteria carótida externa-venosa-arteria posterior es aplicable a: 1, estenosis u oclusión de la arteria basilar, y síntomas de isquemia cerebral, como accidente cerebrovascular progresivo, ataque isquémico transitorio, infarto lacunar o isquemia cerebral ortostática. 2, aneurisma de la arteria vertebral basal grande, no puede sujetar el cuello, necesita ligar la arteria vertebral o la arteria basilar para el tratamiento y el suministro de sangre colateral. Contraindicaciones 1. Los pacientes mayores tienen enfermedades sistémicas graves, como enfermedad pulmonar, cardíaca, renal, hepática y diabetes. 2. Hay disfunciones neurológicas graves y persistentes. 3, aunque la estenosis u oclusión de la arteria basilar, pero no presenta síntomas neurológicos, el flujo sanguíneo cerebral (FSC) también es normal, lo que indica que la circulación colateral es suficiente. Preparación preoperatoria 1, se debe realizar una angiografía cerebral adecuada para comprender completamente el estado de la estenosis vascular cerebral y la circulación colateral. 2. Tomografía computarizada para determinar la presencia o extensión del infarto cerebral. 3, medición del flujo sanguíneo cerebral. 4. Prepare el cuero cabelludo como de costumbre. 5. Dar antibióticos preventivos. Procedimiento quirurgico 1, toma la gran vena safena, longitud 20 ~ 25 cm. Enjuague con solución salina heparinizada y llénelo. Ligadura de todas las ramas y repare si se filtró. 2. Craneotomía del colgajo de hueso del tobillo en la oreja. Inyecte manitol y libere líquido cefalorraquídeo para la retracción del cerebro. Levante el lóbulo temporal hasta el borde libre del cerebelo, corte la aracnoides de la agrupación de anillos y podrá ver que el segundo segmento de la arteria cerebral posterior (P2) evita el exterior del pedúnculo cerebral. Se seleccionó una sección de la arteria que no tenía aproximadamente 1,5 cm de largo como arteria receptora. 3. El siguiente ángulo de la mandíbula es el punto medio, y se hace una incisión inclinada a lo largo del borde delantero del músculo esternocleidomastoideo para exponer y separar la arteria carótida externa. 4, el extremo distal de la gran vena safena (extremo del pie) se coloca en el octavo o décimo extremo del catéter de goma, alineado firmemente, a través del túnel subcutáneo a través de la incisión de la cabeza a través del túnel subcutáneo, el túnel se encuentra frente a la oreja Fuera de la proa. La solución salina de heparina se inyecta en la vena a través del catéter, y la vena se sujeta proximalmente, de modo que la vena se llena con solución salina de heparina. 5, inyección intravenosa de heparina 4000 ~ 5000U. La arteria cerebral posterior se bloqueó con dos clips arteriales no invasivos como los segmentos proximal y distal de la anastomosis, se cortó la pared arterial y se realizó la anastomosis de extremo a lado con la línea de nylon 8-0. Luego abra los clips arteriales distales y proximales a su vez. En este punto, el flujo sanguíneo está bloqueado por el colgajo unidireccional en la vena y no fluye de regreso a la vena. Ajuste la longitud de la vena para que pueda colocarse en el medio del cráneo sin tensión. El extremo distal (pie) de la vena es entonces anastomosis de extremo a extremo o de extremo a lado con la arteria carótida externa. Complicacion Contusión del lóbulo temporal, hematoma en el cerebro, edema cerebral, etc.