histerectomia vaginal total

La histerectomía vaginal se realiza en la vagina sin interferencia abdominal, lo que puede reducir la contaminación de la cavidad pélvica y abdominal. El paciente se recupera rápidamente y la estadía en el hospital es corta. b) Puede eliminar la preocupación de las pacientes con lesiones buenas y malignas en el útero en el futuro. c. La tasa de morbilidad postoperatoria es baja. d) No hay cicatriz en la pared abdominal. Tratamiento de enfermedades: cáncer uterino, cáncer endometrial Indicación a. No hay inflamación en la pelvis, adherencias y no hay archivos adjuntos en el archivo adjunto. b. Para el abdomen sin cicatrices u obesidad individual de la pared abdominal. c. El tamaño del útero y los fibromas no tiene más de 3 meses de embarazo. d) Ningún prolapso uterino también puede usarse para reparar el piso pélvico mediante resección vaginal del útero. e) Sin antecedentes de cirugía pélvica y abdominal, no es necesario explorar ni quitar el accesorio. Los fibromas uterinos con diabetes, enfermedad coronaria, hipertensión, obesidad y otras complicaciones médicas no pueden tolerar la cirugía abierta. Contraindicaciones Lesiones malignas pélvicas (excepto carcinoma in situ de inicio temprano), endometriosis y enfermedad inflamatoria pélvica con adherencias pélvicas extensas, fibromas cervicales más grandes y más bajos, fibromas de ligamentos anchos, con cohesivos más grandes y cohesivos. La masa de fijación (> 6 cm de diámetro), la altura del fondo excede el ombligo, y la vagina extremadamente estrecha todavía se reconoce como una contraindicación para TVH. Preparación preoperatoria El frotis cervical y el legrado diagnóstico se realizaron antes de la cirugía para excluir los tumores malignos cervicales y uterinos. Procedimiento quirurgico Posición: la posición de la litotomía de la vejiga, el perineo y la vagina se desinfectan de manera rutinaria, y los pequeños labios menores en ambos lados se fijan en la piel externa de los labios mayores con hilo de seda. b. Cateterismo: cateterismo con un catéter de metal para comprender la unión de la vejiga al cuello uterino. c) Inyectando la droga: fije los labios menores en la piel de la vulva con hilo de seda. Las pinzas cervicales sujetan el útero y lo jalan hacia afuera. Inyecte solución salina estéril en la mucosa vaginal anterior y posterior, o agregue la cantidad adecuada de adrenalina (5 a 6 gotas en 100 solución salina) para reducir el sangrado y facilitar la separación. Sin vejiga ni abultamiento rectal, no es necesario inyectar líquido debajo de la mucosa vaginal. D. Escisión de la mucosa de la pared anterior: una incisión triangular en la pared anterior de la vagina, profundamente en la mucosa vaginal, despegando la mucosa vaginal de la punta del triángulo, exponiendo la fascia cervical de la vejiga púbica. Aquellos que no tienen bulto de vejiga están exentos de este paso. Vejiga libre, comenzando desde el cuello uterino de la vejiga, use unas tijeras para separar la vejiga unida al cuello uterino y apunte la vejiga hacia arriba hasta que el útero de la vejiga esté reflejado. e) Circuncisión y separación de la mucosa cervical y de la pared posterior: el cuello uterino se tira hacia adelante, se corta a lo largo de ambos lados del cuello uterino, se extiende hasta la pared posterior, y todo el cuello uterino se corta circularmente, y las paredes vaginal y posterior se separan con un mango o un dedo. Mucosa, exponiendo el ligamento patelofemoral. f) Cortar y suturar el ligamento humeral del útero: usando una pinza vascular para sujetar y cortar, se cose el hilo de seda No. 7, y el hilo de seda se reserva para marcar. g. Cortar y suturar el ligamento principal: el cuello uterino se tira hacia abajo y contralateralmente. La pinza vascular se usa para sujetar la abrazadera cervical, cortar y suturar el ligamento principal con el 7º hilo. Si el canal cervical es largo, puede procesarse en varias etapas. h) Tratamiento de los vasos sanguíneos uterinos: el cuello uterino se tira hacia abajo y contralateralmente, y la pinza vascular se usa para sujetar la abrazadera cervical, cortar y suturar los vasos sanguíneos uterinos con el hilo de seda No. 7, y el ligamento principal contralateral y los vasos sanguíneos uterinos se tratan de la misma manera. Incisión del peritoneo reflejado del útero vesical: se invierte la vejiga y se levanta el peritoneo. Después de confirmar el error, se corta una pequeña abertura y luego la incisión se agranda a ambos lados. En el punto medio del peritoneo, se puede suturar el alambre para la tracción. g. Incisión del peritoneo reflexivo del recto del útero: se invierte el recto de la vejiga y se levanta el peritoneo. Después de confirmar la corrección, se corta una pequeña abertura y luego se agranda la incisión. El hilo de seda también se puede utilizar para la tracción y el marcado. k) Accesorio de tratamiento: el cuerpo del útero se extrae de la incisión del recto uterino (si el útero anterior también se puede extraer de la incisión peritoneal reflejada del útero de la vejiga), si se retiene el accesorio, se usan 2 puntos en el asta uterina. La pinza vascular sujetó el istmo de la trompa de Falopio, el ligamento del ovario y el ligamento redondo, lo cortó y lo cosió dos veces con el hilo No. 7, y la línea proximal se usó como marcador. El lado opuesto se trata de la misma manera. Si es necesario retirar el accesorio, se debe extraer más el útero, se debe exponer el ligamento del embudo pélvico, se debe sujetar, cortar y cortar dos veces el ligamento del hongo pélvico. l. suture el peritoneo pélvico: levante el margen anterior y posterior del peritoneo, verifique la herida sin supurar, comience con el cuarto hilo de seda desde el lado del peritoneo anterior, a través del ligamento redondo y el peritoneo en el interior de la sutura de fijación, y luego pase a través del peritoneo posterior. Anudado El ángulo contralateral se trata de la misma manera, y luego el peritoneo se sutura continuamente para cerrar la cavidad pélvica. Esto colocará el accesorio uterino y el ligamento termina en el peritoneo. m. Ligamentos de sutura correspondientes: los ligamentos de cada ligamento están ligados respectivamente con los ligamentos del mismo nombre en el lado opuesto, y la ligadura se corta. La línea de síntesis de O se insertó a través de la mucosa de la pared posterior de la vagina, y los ligamentos de los ligamentos alrededor de la sutura todavía se perforaron desde la pared posterior de la vagina, y se ligaron para reconstruir el soporte del piso pélvico, fortalecer el soporte del piso pélvico y suspender el muñón vaginal. Si la distancia entre los dos lados es lejana. No se puede coser. n. Costura de la mucosa vaginal: la mucosa vaginal se sutura intermitentemente con la línea de la serie 0 desde la abertura de la uretra. Cuando está cerca del borde, se sutura antes y después. Complicacion Sangrado intraoperatorio: la histerectomía vaginal generalmente tiene más sangrado que la histerectomía abdominal, y el sangrado o exudación por incisión vaginal es un problema más importante que la cirugía abdominal. Los métodos de prevención y tratamiento incluyen: cortar la mucosa vaginal cervical con una cuchilla eléctrica e inyectar oxitocina (oxitocina) 10U o 1/24 millones de solución de epinefrina en ambos lados del cuello uterino.