nitrógeno en sangre alto
Introducción
Introduccion El nivel alto de nitrógeno en la sangre se refiere a un aumento en la proporción de nitrógeno en la sangre, que es propenso a ocurrir cuando se altera la función renal. El NPN de sangre humana normal es 25 ~ 35 mg%, de los cuales el nitrógeno de urea es 10-15 mg%. Los niveles tóxicos en orina, creatinina, ácido úrico y otros niveles de nitrógeno no proteico (NPN) en la sangre están significativamente elevados, llamado azotemia.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La disfunción renal es la principal causa de niveles altos de nitrógeno en la sangre. El plasmacitoma, los aminoácidos o la ingesta excesiva de proteínas también pueden causar niveles altos de nitrógeno en la sangre.
La perfusión renal insuficiente secundaria a las siguientes condiciones puede conducir a los síntomas: 1 disminución del gasto cardíaco; 2 pérdida de sangre; 3 hipotensión; 4 síndrome de deshidratación; 5 período postoperatorio; 6 tumor en etapa tardía; síndrome de secreción 7ADH; 8 con vasoconstrictor. Las causas comunes de insuficiencia renal prerrenal incluyen vómitos, diarrea, deshidratación, hemorragias graves, quemaduras, etc., y también se pueden observar en edemas graves y ascitis (deficiencia relativa del volumen sanguíneo).
(dos) patogénesis
Aunque la sangre hipertensiva secundaria no tiene una enfermedad orgánica del riñón, la producción de nitrógeno no proteico no se reduce y el nitrógeno no proteico excretado por el riñón se ve afectado, lo que resulta en azotemia e hipocloremia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Creatinina en orina creatinina en orina (Ucr) creatinina en suero-nitrógeno ácido úrico (Cr, Crea)
Verificación: un análisis de sangre revela un aumento en la proporción de nitrógeno en la sangre.
Primero, el edema de todo el cuerpo: casi todos tienen diferentes grados de edema, el edema es más evidente en la cara, las extremidades inferiores, el escroto. El edema puede durar semanas o meses, o puede hincharse durante todo el curso de la enfermedad. Después de la infección (especialmente la infección por estreptococos), el edema a menudo recurre o se agrava, e incluso puede ocurrir azotemia.
En segundo lugar, los síntomas del tracto digestivo: debido al edema del tracto gastrointestinal, a menudo no se piensa en la dieta, náuseas, vómitos, distensión abdominal y otros síntomas de disfunción del tracto digestivo. Cuando hay azotemia, los síntomas anteriores se agravan.
Tercero, presión arterial alta: una manifestación clínica importante del síndrome no nefrótico, pero hay agua, esputo de sodio, aumento del volumen sanguíneo, puede producirse presión arterial alta temporal. El síndrome pélvico renal primario tipo II puede asociarse con hipertensión.
Cuarto, proteinuria: una gran cantidad de proteinuria es la condición más importante para el diagnóstico de fisiología.
V. Hipoproteinemia: principalmente debido a la disminución de la proteína plasmática, el grado está estrechamente relacionado con el grado de proteinuria.
Sexto, hiperlipidemia: el triglicérido en la sangre aumenta significativamente.
Siete, la espuma urinaria, a largo plazo no desaparece, lo que indica que se excreta más proteína en la orina. Decoloración de la orina, la orina es de color marrón oscuro, carne lavada, salsa de soja o turbia, como el agua de Taomi, consulte inmediatamente a un médico. Demasiada o muy poca orina, el volumen promedio de orina de las personas normales es de 1500 ml por día, 4-8 veces al día. Si no hay fiebre, mucha sudoración, mucha agua potable, etc., cuando la cantidad de micción disminuye o aumenta repentinamente, es necesario ir al hospital para un examen para ver si es una enfermedad renal. La nocturia, personas normales dentro de los 60 años de edad, generalmente no debería tener nocturia, si los jóvenes con nocturia aumentaron, es probable que sea una manifestación temprana de disfunción renal. Edema, edema de los párpados o la cara después de levantarse por la mañana, más calmado por la tarde, aumentado después del esfuerzo, aliviado después del descanso. Puede producirse un edema grave en el interior de los tobillos, en las extremidades inferiores, en la región lumbosacra, etc. Se debe controlar el dolor lumbar, el dolor lumbar sin una causa clara, los riñones, la columna vertebral y los músculos lumbares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de nitrógeno sanguíneo alto:
1, tumor de células plasmáticas: puede haber inflamación ósea superficial (costillas, esternón, clavícula), pérdida progresiva de peso. Anemia, fiebre, niveles altos de nitrógeno en la sangre, tendencia a sangrado, hipercalcemia e hiperuricemia, lengua gigante causada por tumor extraóseo y amiloidosis, algunos casos de insuficiencia renal, casos severos pueden causar uremia.
2, insuficiencia renal: la función renal es solo del 25% al 50% de lo normal, la función renal en esta etapa no es suficiente para mantener la operación normal, caracterizada por nitrogenemia leve, es decir, microlitros de BUN y Cr en sangre, cambio de capacidad de concentración de orina Mala noche, anemia leve; si el paciente tiene vómitos, diarrea o restringe al paciente a tomar agua o toma medicamentos anabolizantes de proteínas, es probable que el paciente tenga nitrogenemia severa y acidosis.
3, insuficiencia renal: en esta etapa, la función renal ha disminuido en un grado grave de anemia severa, hipocalcemia; hiperfosfatemia, acidosis metabólica, orina concentrada y nocturia, además de nitrógeno urinario frecuente y alto en sangre Síntomas, el bajo nivel de calcio en la sangre también es común, ocasionalmente complicado por hipercalemia.
4, uremia (insuficiencia renal en la etapa final): la función renal está solo por debajo del 10% normal, esta etapa de la función renal ha disminuido en un grado muy grave y afecta el sistema sistémico, como ningún tratamiento de diálisis, se debe a una invasión sistémica La combinación de coma mental, incoherencia, agua pulmonar e hipercalemia hizo que los latidos del corazón se detuvieran de repente.
