hiperpotasemia
Introducción
Introduccion El ión potasio sérico> 5 mEq / L se llama hipercalemia, 6-7 mEq / L es hipercalemia moderada y más de 7 mEq / L es hipercalemia severa. La causa más común de hipercalemia es la insuficiencia renal, que se caracteriza principalmente por fatiga y arritmia.
Patógeno
Porque
1, enfermedades comunes debido a insuficiencia renal, la ingesta excesiva, como el aporte de solución que contiene potasio demasiado rápido, demasiado, el almacenamiento de entrada para sangre demasiado larga o una gran cantidad de penicilina sal de potasio, etc., pueden causar hipercalemia.
2, la reducción renal de potasio se observa en la insuficiencia renal, oliguria y anuria, insuficiencia suprarrenal, etc.
3. La migración intracelular de potasio se observa en hemólisis severa, hipoxia, acidosis y síndrome de aplastamiento causado por un trauma causado por sangre incompatible u otras causas.
4. La disminución en el volumen de líquido extracelular se observa en la concentración sanguínea debido a la deshidratación, pérdida de sangre o shock.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de suero de potasio y orina rutina de sangre urinaria potasio gas arterial sangre
Primero, examen físico
Tomar un historial médico nos da una primera impresión y revelación, y también nos guía a un concepto de la naturaleza de la enfermedad.
Segundo, inspección de laboratorio.
Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico. Tales como: examen de potasio en sangre, examen de electrocardiograma, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hipercalemia:
(A) insuficiencia renal aguda oliguria
La hipercalemia es una de las causas comunes de muerte en la oliguria. La enfermedad debe diferenciarse de la oliguria prerrenal. Esta última es menos grave debido a la perfusión sanguínea renal insuficiente y al daño lento de la función renal. Una relación de presión a presión osmótica sanguínea mayor de 2 es útil para el diagnóstico diferencial.
(dos) insuficiencia renal crónica
En la etapa tardía de la insuficiencia renal crónica, el nivel de potasio en la sangre aumenta, la densidad relativa de la orina es baja y la orina fija tiene glóbulos rojos y glóbulos blancos tipo proteína. El nitrógeno de urea en plasma y los complejos musculares a menudo aumentan significativamente. La fuerza de unión al dióxido de carbono a menudo se reduce de acuerdo con los síntomas de la historia y las pruebas de laboratorio. El diagnóstico generalmente no es difícil: muchos factores, como la infección con acidosis, grandes dosis de diuréticos ahorradores de potasio y sangre en el stock pueden causar un aumento brusco o significativo en el potasio sérico.
(tres) baja renina bajo aldosteronismo
Esta enfermedad se debe a la reducción de la formación de aldosterona causada por la deficiencia de renina. Las principales manifestaciones clínicas son hipercalemia y acidosis metabólica. Esta enfermedad debe diferenciarse de la enfermedad de Addison. Ambos tienen reducción de la aldosterona e hipercalemia, pero bajo nivel de renina y baja aldosterona. Los síntomas de la actividad de la renina en plasma reducen el cortisol en plasma y los valores de ACTH son normales y no hay características clínicas de la enfermedad de Addison, como debilidad por hiperpigmentación y pérdida de agua.
(4) deficiencia de a1-hidroxilasa
Los pacientes con deficiencia completa de a-hidroxilasa pueden tener deshidratación significativa, hipercalemia, hiponatremia y acidosis metabólica debido a la secreción insuficiente de cortisol y aldosterona. A medida que la secreción de ACTH estimula la secreción de andrógenos desde la corteza suprarrenal, las pacientes se vuelven masculinas y los pacientes masculinos tienen pubertad precoz.
(5) Hipercalemia parálisis periódica
