hipertensión
Introducción
Introduccion La hipertensión es un síndrome clínico caracterizado por presión arterial sistólica sistémica elevada (PAS) y / o presión arterial diastólica (PAD). Es una de las enfermedades cardiovasculares más comunes e importantes en la práctica clínica. Con la mejora continua de los niveles de vida de las personas, la prevalencia de hipertensión también aumenta año tras año. En China, desde 1959, se ha llevado a cabo la prevención y el tratamiento de la hipertensión. En ese momento, la prevalencia de hipertensión en adultos era del 5,1%, hasta 1979- En la segunda encuesta de muestreo de hipertensión en 1980, la prevalencia de hipertensión en adultos (incluida la hipertensión crítica) aumentó a 7.73%. La tercera encuesta nacional de hipertensión en 1990-1991 mostró que la prevalencia de hipertensión era Ha habido un crecimiento significativo en la década, con un estimado de 60 millones de pacientes hipertensos en el país en ese momento. Según las últimas estadísticas, la prevalencia de hipertensión en China ha aumentado al 11,68%, especialmente el daño de órganos diana como el corazón, el cerebro y los riñones secundario a la hipertensión, que afecta gravemente la vida y la calidad de vida de los pacientes, y se ha convertido en una grave amenaza para los humanos. Salud y enfermedades de la vida.
Patógeno
Porque
El sistema cardiovascular es un sistema de transporte cerrado que consiste en el corazón, las arterias, los capilares y las venas que funciona con la contracción rítmica del corazón, que empuja la sangre a circular. Según las diferentes funciones de los vasos sanguíneos, a menudo se dividen en los siguientes seis tipos:
1 Vaso sanguíneo de reservorio elástico: incluye aorta, arteria pulmonar y su aorta adyacente, que se caracteriza por una gran luz y buena elasticidad de la pared, lo que puede hacer que la descarga sanguínea intermitente del corazón se vuelva relativamente estable y continua a través de su expansión y retracción elástica. Flujo de sangre
2 Vasos de resistencia: incluyendo arterias terminales, arteriolas y vénulas. Debido a su pequeño lumen y abundante pared de músculo liso, puede cambiar la resistencia vascular periférica a través de su contracción y relajación, que es uno de los principales factores que determinan la presión arterial.
3 vasos sanguíneos de tipo esfínter: se refiere a una sección entre las arteriolas y los capilares, cuya apertura y cierre determina si la sangre fluye a través de los capilares.
4 intercambio de vasos sanguíneos: se refiere a los capilares, un lugar para el intercambio de material entre la sangre y el tejido.
Vasos sanguíneos de 5 volúmenes: se refiere principalmente a la vena, su libro de pared, gran luz, puede acomodar más sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de inhibición de la inmunoglobulina A (IgA) sérica dexametasona prueba de ácido láctico (LA) hormona adrenocortical inducida por enolasa inducida por neuronas (ACTH)
Laboratorio e inspección especial.
Las pruebas de laboratorio para pacientes hipertensos se deben principalmente a las razones necesarias para la hipertensión secundaria común, como la rutina de orina para la hipertensión renal, el cultivo de bacterias en la orina, la prueba de función renal, la ecografía del riñón y la arteria renal. Examen de CT, corteza renal, determinación de hormonas medulares, medición de T3L, medición de electrolitos en sangre, ultrasonido suprarrenal B, CT, MRI, etc. para hipertensión endocrina. Además, el electrocardiograma, la ecocardiografía y el examen del fondo de ojo también se han convertido en exámenes de rutina para pacientes con hipertensión, lo que no solo ayuda a encontrar algunas pistas sobre la hipertensión secundaria, sino que, lo que es más importante, estas pruebas pueden determinar el grado de afectación de los órganos diana. Es conveniente para el uso clínico de la hipertensión.
(1) Rutina de orina: la rutina de orina es la más simple y más importante en el examen de laboratorio de la hipertensión, y debe recibir suficiente atención. Los glóbulos rojos urinarios aumentan y es probable que haya nefritis proteica positiva, los glóbulos blancos urinarios (especialmente pus) aumentan principalmente por enfermedades infecciosas renales pielonefritis, tuberculosis renal, etc.), la hematuria indolora es una característica de los tumores renales, la orina Una densidad relativa baja y fija es una de las manifestaciones de la insuficiencia renal causada por enfermedades avanzadas que causan daño renal.
(2) Cultivo bacteriano en orina: el cultivo bacteriano urinario repetido en pacientes con sospecha de pielonefritis, incluido el cultivo hiperosmótico, no solo ayuda a determinar la naturaleza de las bacterias patógenas, sino también a seleccionar antibióticos efectivos, y también es significativo para comprender el resultado de la enfermedad. .
(3) Bioquímica sanguínea y prueba de radionúclidos: los pacientes con aldosteronismo primario tienen niveles bajos de potasio y aldosterona en la sangre, mientras que los niveles de renina y angiotensina tienden a ser bajos. Corteza plasmática en el síndrome de Cushing El alcohol aumentó, los metabolitos urinarios del cortisol (17-hidroxicorticosteroides) también aumentaron, los niveles sanguíneos de adrenalina y norepinefrina en pacientes con feocromocitoma aumentaron significativamente, el VMA en orina dentro de las 24 horas posteriores al inicio ( La determinación del ácido vanilil mandélico también es positiva. La determinación del músculo sanguíneo y el nitrógeno ureico es útil para juzgar el grado de insuficiencia renal. Además, la prueba del sistema renina-angiotensina-aldosterona o el ensayo de enzima convertidora de angiotensina determinan el tumor de renina. O la hipertensión de tipo renina alta también ayuda a inducir la medición del fago de alfiler, etc., que tiene cierto valor auxiliar para el diagnóstico de hipertensión esencial.
(4) Prueba de función renal: además de la prueba antes mencionada de nitrógeno ureico y complejación muscular, la disminución de la tasa de depuración muscular refleja la disminución de la función glomerular, y la prueba de excreción de rojo fenol es el mejor método para medir la función tubular renal proximal, prueba de dilución concentrada Para ayudar a comprender la función glomerular distal, las anormalidades en la determinación de microglobulina de hematuria pueden reflejar daño temprano en la función renal (incluida la función glomerular o tubular).
(5) Examen de imagen del riñón y la glándula suprarrenal: incluyendo ultrasonido B y ultrasonido Doppler en color, utilizado principalmente para observar angiografía renal de rayos X venosos renales, angiografía renal, TC renal y suprarrenal, resonancia magnética, etc. Estos estudios de imágenes son muy útiles para identificar las causas de la hipertensión secundaria.
(6) Examen ECG: se puede encontrar con o sin hipocalemia, isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular.
(7) Ecocardiografía: puede ayudar a comprender el grosor de la pared ventricular del paciente, el tamaño de la cámara cardíaca, la estructura de la válvula cardíaca y los cambios en la función sistólica y diastólica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
Hipertensión obstinada
La mayoría de los pacientes hipertensos pueden controlarse a un nivel satisfactorio de presión arterial después de los medicamentos antihipertensivos, mientras que algunos pacientes hipertensos continúan aumentando su presión arterial diastólica a pesar de la combinación de dosis más grandes de medicamentos, manteniéndose a 15,2 kPa (115 mm). Hg) o más se llama hipertensión refractaria.
2. Con hipertensión
La hipertensión se refiere a la aparición de ciertas enfermedades al mismo tiempo, produciendo presión arterial alta, que ocurre debido a la aparición de una enfermedad o sus complicaciones son la presión arterial alta.
4. hipertensión emocional
En la vida diaria, la presión es la más común. A menudo vemos que cuando algunas personas son emocionales, su tez es roja, blanca, azul e incluso se desmayó de ira y un derrame cerebral inyectará la vida de la droga en los nervios. Es causada por un aumento repentino de la presión arterial causado por cambios emocionales severos.
