incontinencia urinaria
Introducción
Introduccion La incontinencia de orina es la pérdida de la capacidad de autocontrol urinario debido a una lesión del esfínter de la vejiga o una disfunción neurológica, que hace que la orina fluya involuntariamente. La incontinencia urinaria se puede dividir en cinco categorías: incontinencia urinaria por desbordamiento, incontinencia urinaria sin resistencia, incontinencia urinaria refleja, incontinencia aguda cercana e incontinencia urinaria de esfuerzo. La incontinencia urinaria es causada por una obstrucción mecánica grave (como hiperplasia prostática benigna) u obstrucción funcional causada por retención urinaria en el tracto urinario inferior. Cuando la presión intravesical aumenta en cierta medida y excede la resistencia de la uretra, la orina cae continuamente de la uretra. Fuera, la vejiga de este tipo de paciente está inflada. La incontinencia urinaria sin resistencia se debe a la pérdida completa de la resistencia uretral, la incapacidad de almacenar orina en la vejiga y el flujo de orina desde la uretra cuando el paciente está de pie. La incontinencia urinaria refleja es causada por una lesión completa de la neurona motora superior, que se basa en los reflejos de la médula espinal, y el paciente orina involuntariamente de manera intermitente (incontinencia urinaria intermitente) sin orinar. La incontinencia de urgencia puede ser causada por una fuerte irritación local, como la enfermedad de la neurona motora superior parcial o la cistitis aguda.El paciente tiene una frecuencia urinaria muy grave, urgencia e incontinencia urinaria debido a una fuerte contracción del detrusor. La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre cuando aumenta la presión de la orina (como toser, estornudar, subir escaleras o correr), es decir, la orina fluye fuera de la uretra. La causa de dicha incontinencia urinaria es complicada y requiere un examen detallado.
Patógeno
Porque
Las causas de la incontinencia urinaria se pueden dividir en los siguientes elementos:
1 trastornos congénitos, como la uretra superior.
2 traumatismos, como traumatismos durante la producción femenina, fracturas pélvicas, etc.
3 cirugía, en el adulto para cirugía de próstata, reparación de estenosis uretral, etc. El niño es una cirugía de válvula uretral posterior.
4 causas diversas de vejiga neurogénica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación del volumen de orina residual de la vejiga.
La incontinencia urinaria, especialmente la incontinencia urinaria causada por la vejiga neurogénica, debe verificarse de la siguiente manera:
1 Determinación del volumen de orina residual para distinguir entre la incontinencia urinaria causada por la resistencia uretral excesiva (obstrucción del tracto urinario inferior) y la baja resistencia.
2 Si hay orina residual, angiografía de uretra vesical urinaria, obstrucción en el cuello de la vejiga o esfínter uretral externo.
3 medición de la presión de la vejiga, para observar si no hay inhibición de la contracción, sensación de vejiga y detrusor sin reflexión.
4 Angiografía vesical de pie para observar si la uretra está llena de agente de contraste. Los agentes de contraste en la función uretral están bloqueados por el cuello de la vejiga. Si se daña la función simpática de la micción, el músculo liso de la uretra posterior se relaja. En la película de contraste, el agente de contraste se llena en el lado proximal de la uretra posterior de 1 a 2 cm, porque no hay músculo estriado en esta parte de la uretra.
5 Cierre el mapa de presión uretral.
6 El examen sincrónico de la presión de la vejiga, el flujo urinario y la electromiografía se deben realizar según sea necesario para diagnosticar la incontinencia urinaria de urgencia por tos, la disfunción del esfínter del detrusor y la incontinencia urinaria causada por la relajación no inhibitoria del esfínter.
7 mapa dinámico de presión uretral: un tubo especial de doble luz, dos agujeros en el extremo. Se coloca un orificio en la vejiga y el otro orificio está en la uretra posterior. En pacientes con función normal del tracto urinario, la presión uretral también aumenta cuando aumenta la presión intravesical (como la tos) para evitar la salida de orina. Hay algunos pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo: cuando aumenta la presión intravesical, la presión uretral no aumenta y la orina sale.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones clínicas de la incontinencia urinaria se pueden dividir en cinco categorías: incontinencia urinaria de desbordamiento, incontinencia urinaria sin resistencia, incontinencia urinaria refleja, incontinencia urinaria aguda cercana e incontinencia urinaria de esfuerzo.
1, la incontinencia urinaria por desbordamiento se debe a que el tracto urinario inferior tiene una obstrucción mecánica más grave (como hiperplasia prostática benigna) u funcional causada por la retención urinaria, cuando la presión intravesical aumenta en cierta medida y excede la resistencia uretral, la orina continuamente desde la uretra Caer en. La vejiga de este tipo de paciente está inflada.
2, la incontinencia urinaria sin resistencia se debe a la pérdida completa de la resistencia uretral, la orina no se puede almacenar en la vejiga, el paciente es todo de la uretra cuando está de pie.
3, la incontinencia urinaria refleja es causada por lesiones completas de la neurona motora superior, la respiración urinaria depende del reflejo de la médula espinal, los pacientes orinan involuntariamente de manera intermitente (incontinencia urinaria intermitente), no sienten micción.
4, la incontinencia urinaria de urgencia puede ser causada por lesiones parciales de neuronas motoras locales o inflamación local aguda, como cistitis aguda, los pacientes tienen frecuencia urinaria muy grave, síntomas de urgencia. La incontinencia urinaria ocurre debido a una fuerte contracción del detrusor.
5, la incontinencia urinaria de esfuerzo es cuando aumenta la presión abdominal (como toser, estornudar, subir las escaleras o correr) que sale orina de la uretra. La causa de este tipo de incontinencia urinaria es compleja y requiere un examen detallado.
