Frente y pómulos prominentes
Introducción
Introduccion Los síntomas clínicos de la acromegalia a menudo se manifiestan como frente y tibia. La acromegalia es una enfermedad hiperproliferativa de la piel y los huesos causada por una secreción excesiva de hormona de crecimiento causada por hiperplasia o tumor.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es causada por la secreción excesiva de hormona del crecimiento en la glándula pituitaria causada por tumores pituitarios u otras causas. La secreción de GH tiene un ritmo circadiano significativo, y el pico de la secreción de adultos es principalmente de noche. La GH actúa principalmente para promover el crecimiento de tejido óseo, músculo, tejido conectivo y vísceras, promover la síntesis de ADN y ARN, combatir la insulina para promover la retención de sodio y estimular al cuerpo a secretar algunos péptidos, como los mediadores del crecimiento. El efecto de la GH sobre el metabolismo de la glucosa es similar a la insulina y antiinsulina. La primera ocurre antes y la segunda ocurre más tarde. La GH también tiene un efecto directo sobre las células del islote B. Aproximadamente un cuarto de los pacientes pueden tener diabetes al mismo tiempo. La somatomedina (SM) se deriva del hígado y puede aumentar el crecimiento del cartílago mediante la influencia de la síntesis de proteínas de ADN y ARN. Los factores de crecimiento incluyen A, B y C, que pueden mediar el efecto de crecimiento de la GH en los huesos. . La interleucina A (SmA) estimula la síntesis de colágeno y no colágeno, y la interleucina C (SmC) estimula la síntesis de colágeno en los osteoblastos. BGP actúa como resultado de la GH que actúa a través de SmA.
Demasiada GH puede acelerar la formación y maduración ósea y promover el crecimiento óseo. La remodelación ósea aumenta y el recambio óseo se acelera. El enanismo hipofisario hace que el crecimiento y el desarrollo óseo se detengan o retrasen debido a la deficiencia de GH. En el cuerpo humano, la GH puede aumentar la absorción intestinal de calcio, la formación de hueso y la mineralización ósea, y aumentar la masa ósea. In vitro, no puede estimular directamente la formación de matriz ósea. La interleucina tiene un efecto promotor del crecimiento en varios tejidos, puede mediar el efecto de la GH en el crecimiento óseo y promover el crecimiento tanto del hueso como del cartílago. La GH puede cambiar el ritmo circadiano del fósforo sérico, aumentar el fósforo sanguíneo, aumentar el TRP y cambiar la tasa máxima de reabsorción / filtración glomerular (TMP / GFR) del fósforo renal, aumentando aún más el fósforo sanguíneo. GH promueve un aumento en TRP e inhibe la secreción de PTH, lo que reduce los niveles de PTH y también aumenta el fósforo en la sangre.
Cuando la dieta del paciente no tiene suficiente calcio, puede tener un balance negativo de calcio, causando osteoporosis, y luego de aumentar la ingesta de calcio en la dieta, puede convertirse en un balance positivo de calcio. A medida que aumenta el recambio óseo, aumenta la TFG y disminuye el TRGa, lo que promueve el aumento de calcio urinario alto y aumenta aún más las lesiones óseas. La GH puede estimular la formación de hueso subperióstico, y los fibroblastos epiteliales se diferencian en osteoblastos primitivos, promueven la formación de hueso nuevo y la actividad epitelial normal original se activa nuevamente. El cartílago de la placa epifisaria está activo y promueve los osteofitos. Hiperplasia de cartílago. La GH también puede promover los cambios en el tejido conectivo en las articulaciones, las cápsulas articulares se vuelven más gruesas, la almohadilla de grasa es fibrótica y prolifera el tejido fibroso de las articulaciones de hueso y cartílago y periostio. La osteoporosis en la acromegalia es diferente de la pérdida ósea en otras osteoporosis, pero aumenta la formación de hueso cortical con una mayor tasa de conversión de calcio, aumento de la masa ósea, hiperplasia y osteoporosis ósea, o local. Como la absorción del hueso de la silla de montar, la absorción del hueso del fondo de la silla y otras anormalidades.
(dos) patogénesis
Debido a que la glándula pituitaria secreta en exceso la hormona del crecimiento, puede causar una enfermedad gigante antes de que los huesos se cierren en la prepubertad, mientras que los adultos con huesos cerrados pueden causar agrandamiento de las manos, pies, tejidos blandos, órganos internos y algunos huesos planos. La manifestación clínica es Acromegalia
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de cinco puntajes maxilofacial de rutina de sangre
Acromegalia: inicio lento, dolor de cabeza, pérdida de visión, defecto del campo visual, cara especial: mandíbula agrandada, frente y tibia, labio grueso, nariz grande, lengua grande, cara áspera, piel gruesa; mano y pie Hipertrofia
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la protuberancia de la frente y el húmero:
1. Acromegalia: la enfermedad es familiar o constitucional. Tiene un cambio en la apariencia desde la infancia, y su apariencia es similar a la de la acromegalia, pero en menor medida. No se encuentran anormalidades en el examen, y los niveles de GH en plasma no son altos. El examen de rayos X de la silla no se expande, BMC es normal.
2. No hay enfermedad testicular gigante: cuerpo alto, atrofia de gónadas, la distancia entre los dedos excede la longitud del cuerpo, el cierre de osteofitos es tardío, la edad ósea se retrasa, la película de rayos X muestra una pequeña silla, la estructura ósea es más pequeña que la enfermedad gigante y la acromegalia. La función gonadal desapareció, los niveles de hormonas sexuales mutaron, los niveles de GH no fueron altos y se encontraron otras pruebas bioquímicas y de laboratorio como la acromegalia.
3. Hipertrofia esquelética de la piel de manos y pies: la mayoría de los pacientes son hombres jóvenes, la forma es similar a la acromegalia, pero los estudiantes endocrinos con acromegalia tienen trastornos metabólicos. El nivel de GH en la sangre es normal, la silla no se agranda, el cráneo no es grande y los cambios óseos no son evidentes.
4. Las vértebras lumbares, la silla turca y el examen de rayos X de manos y pies de la frente y el húmero tienen un rendimiento especial. La medición de GH indica que la GH se secreta en exceso, por lo que puede diferenciarse de la espondilitis anquilosante. Las lesiones tardías son similares a la osteoartritis causadas por otras causas y son difíciles de identificar.
Acromegalia: inicio lento, dolor de cabeza, pérdida de visión, defecto del campo visual, cara especial: mandíbula agrandada, frente y tibia, labio grueso, nariz grande, lengua grande, cara áspera, piel gruesa; mano y pie Hipertrofia
