ataxia vestibular
Introducción
Introduccion La ataxia vestibular es causada por daño al sistema vestibular y está dominada por trastornos del equilibrio. Se caracteriza por un trastorno del equilibrio entre estática y ejercicio. Tiene los mismos puntos que la ataxia cerebelosa, como una base ancha de los pies cuando está de pie, un cuerpo inestable, volcado hacia un lado o hacia atrás y sesgado al caminar. Sin embargo, generalmente hay mareos obvios, nistagmo y pruebas anormales de la función vestibular. La ataxia vestibular es una lesión vestibular que causa disfunción espacial. Está dominada por trastornos del equilibrio, que muestra una posición inestable. Al caminar, cae del lado de la enfermedad, camina en línea recta, cambia la posición de la cabeza y las extremidades se mueven juntas; a menudo acompañadas de mareos y vómitos. Y nistagmo, etc. La función vestibular de la prueba de cambio de temperatura del oído interno (agua fría y caliente) o la reacción de la prueba de rotación disminuye o desaparece. Cuanto más cerca esté la lesión del oído interno, mayor será la pérdida.
Patógeno
Porque
Según las diferentes lesiones, se puede dividir en ataxia vestibular periférica y ataxia vestibular central: la primera es causada por lesiones del nervio vestibular al vestibular del oído interno, y la segunda es causada por lesiones del núcleo vestibular y su sistema nervioso central.
(1) Infección viral: después de la enfermedad, se midieron los niveles séricos y los títulos de herpes simplex y herpes zoster aumentaron significativamente.
(B) se estimulan los nervios vestibulares: los nervios vestibulares sufren compresión vascular o adherencias aracnoideas, e incluso debido a la estenosis del canal auditivo interno causada por la degeneración hipóxica, causada por la estimulación de la descarga nerviosa.
(C) los factores de la enfermedad: puede haber su propia respuesta inmune.
(D) Diabetes: la diabetes puede causar degeneración y atrofia de las neuronas vestibulares, lo que lleva a repetidos ataques de vértigo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Punto de control de ataxia examen del nervio auditivo prueba de latido del pie prueba de ojos cerrados prueba vertical prueba de caminata cruzada
Examen fisico
1. Prueba de la nariz del dedo: cuando la ataxia está perdida, la acción es ligera y pesada, y la velocidad no es la misma. Si no comprende o se ajusta, puede apuntar al objetivo. Cuando las lesiones del hemisferio cerebeloso se manifiestan, cuanto más se acerca la ataxia al objetivo, más obvia es la ataxia y la poca distancia a menudo puede exceder el objetivo. En el caso de la ataxia sensorial, el parpadeo de un ojo es una barrera para el movimiento, pero cuando los ojos están cerrados, hay una ataxia clara.
2, prueba de sentadilla de la rodilla: daño cerebeloso causado por un mal posicionamiento y temblor intencional al levantar las piernas y las rodillas, a menudo balanceándose al bajar; cuando la ataxia sensorial, el talón del paciente a menudo no puede encontrar la rodilla, baje El swing es incierto.
3, prueba de rotación rápida: daño en el cerebelo cuando la acción es torpe, ritmo irregular.
4, prueba de rebote: lesiones cerebelosas.Los pacientes a menudo causan movimientos excesivos y se atacan a sí mismos.
5, prueba con el dedo: ataxia vestibular, cuando las extremidades superiores disminuyen, el lado de la enfermedad se pierde; cuando la ataxia sensorial, los ojos del examinador a menudo no se encuentran al cerrar los ojos.
6. Prueba de dedo del pie: el paciente está acostado boca arriba y levanta el dedo gordo para alcanzar el dedo extendido.
7. Prueba de abdominales: la médula y el tronco del paciente con daño cerebeloso se flexionan al mismo tiempo, y las extremidades inferiores se levantan, lo que se denomina signo de flexión combinada.
Inspección auxiliar
1, la ataxia cerebelosa debe examinarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética cerebral para excluir tumores cerebelosos, metástasis, tuberculoma o absceso y enfermedad vascular y degeneración y atrofia cerebelosa.
2, se debe examinar la ataxia sensorial profunda, como las lesiones localizadas ubicadas en el nervio periférico, EMG, potencial evocado somatosensorial; como en la lesión de raíz posterior o lesión del cordón posterior, se debe examinar EMG, potencial evocado, resonancia magnética de la lesión, líquido cefalorraquídeo Verificación o mielografía. Es mejor verificar la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro cuando se considera el tálamo o el lóbulo parietal.
3, la ataxia cerebral debe verificarse para CT cerebral o MRI, EEG y así sucesivamente.
4, la ataxia vestibular se puede verificar para audiometría eléctrica, potenciales evocados auditivos, pruebas de función vestibular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sensorial
El sentimiento profundo refleja la posición y dirección del movimiento de varias partes del cuerpo hacia el sistema nervioso central. Las causas son:
(1) nervio periférico o radiculopatía; (2) degeneración combinada subaguda de la médula espinal, deformidad de la base del cráneo, mielopatía, tumor; (3) enfermedades vasculares del tronco encefálico como infarto, hemorragia, esclerosis múltiple, tumor; (4) Vía parietal talámica o enfermedad vascular parietal, tumor.
Vestibular
El sistema vestibular conduce la información de equilibrio al centro del corazón, provocando una respuesta de equilibrio, como la posición del cuerpo, el ajuste de la línea de visión y la sensación de posicionamiento espacial. Las causas son:
(1) laberintitis, neuritis vestibular, enfermedad vestibular bilateral idiopática; (2) estenosis u oclusión de la arteria vertebral basal; (3) tumor debajo del dosel.
3. Cerebelo
El cerebelo es el centro regulador del ejercicio. La función de estas estructuras se realiza bajo el control unificado de la corteza cerebral. Las causas son:
(1) hereditario; (2) tumor primario o metastásico; (3) vascular como infarto, hemorragia; (4) inflamatorio como cerebelitis aguda, absceso; (5) envenenamiento como alcohol, alimentos, drogas (6) desmielinizante; (7) hipoplasia o desnutrición; (8) hereditaria; (9) trauma; (10) calcificación; (11) malformación.
Lóbulo frontal
La lesión se encuentra en la parte frontal del lóbulo frontal y la dismotilidad es el lado contralateral. Las causas son:
(1) tumor; (2) inflamación; (3) enfermedad vascular.
