dolor de úlcera
Introducción
Introduccion El dolor de la úlcera gástrica es un dolor de naturaleza visceral. La ubicación de la superficie del cuerpo no es precisa. Al mismo tiempo, el dolor no es severo y puede ser tolerado. Se caracteriza por ardor, dolor e incomodidad. El período activo es rítmico, manifestado como dolor posprandial, con características periódicas y estacionales a medida que se desarrolla la patología. Las úlceras cerca del cardias también pueden manifestarse como una sensación de ardor en la parte posterior del cofre y dolor en el tórax izquierdo. Cuando la úlcera penetra, se manifiesta como un agravamiento del dolor, radiación en el dolor de espalda o de espalda, y dolor nocturno. Cuando la naturaleza del dolor cambia y el ritmo cambia, debe estar alerta ante la posibilidad de una transformación maligna.
Patógeno
Porque
La úlcera gástrica es una enfermedad multifactorial con una etiología compleja que no se ha entendido completamente hasta ahora y es una combinación de factores.
1. Factores genéticos: la úlcera gástrica a veces tiene antecedentes familiares, especialmente en niños con úlceras, los antecedentes familiares pueden representar del 25% al 60%. Además, las personas con sangre tipo A son más susceptibles a esta enfermedad que las personas con otros tipos de sangre.
2. Factores químicos: el consumo a largo plazo de alcohol o el uso a largo plazo de aspirina, corticosteroides y otras drogas pueden causar esta enfermedad, además de fumar y beber té a largo plazo parece tener una cierta relación.
3. Factores vivos: los pacientes con enfermedad ulcerosa parecen ser más comunes en algunas ocupaciones, como los conductores y los médicos, y pueden estar relacionados con la ley de la dieta. Trabajar demasiado también puede inducir la enfermedad.
4. Factores mentales: el estrés mental o la ansiedad, el sentimentalismo, el trabajo mental excesivo también es un factor predisponente para esta enfermedad. Puede ser causado por la excitación del nervio vago y la secreción excesiva de ácido gástrico.
5. Factores infecciosos: El efecto de Helicobacter pylori (HP) en la aparición de úlcera gástrica aún es difícil de explicar, porque solo un pequeño número de personas infectadas con HP tienen úlcera gástrica. Sin embargo, casi todos los pacientes con úlceras gástricas tienen gastritis crónica activa. HP es la principal causa del inicio y la propagación de la gastritis. Cuando se elimina el HP, la gastritis desaparece. Los estudios cuantitativos de la infección por HP han demostrado que las úlceras gástricas, especialmente las ubicadas en la parte superior del estómago, a menudo implican una infección grave por HP.
6. Otros factores: la incidencia de esta enfermedad varía de un país a otro y de una región a otra, y la tasa de incidencia varía de una estación a otra, lo que indica que el entorno geográfico y el clima también son factores importantes. Además, la enfermedad también puede ocurrir debido a otras enfermedades primarias como quemaduras, lesiones cerebrales traumáticas graves, gastrinoma, hiperparatiroidismo, enfisema, cirrosis e insuficiencia renal, llamada "úlcera secundaria" (secundaria Úlcera). Esto puede estar relacionado con gastrina, hipercalcemia y excitabilidad excesiva del nervio vago.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de difusión de agar bidireccional rutina de sangre
1. Características clínicas: dolor abdominal profundo 2 horas después de una comida, generalmente sin signos anormales.
2. Examen auxiliar: el diagnóstico de úlcera gástrica depende principalmente del historial de síntomas, gastroscopio más biopsia, examen de comida con bario. Además, la determinación de ácido gástrico, la determinación de gastrina en suero, la determinación de calcio en suero también tienen cierto significado diagnóstico y diagnóstico diferencial. En los últimos años, con la aplicación del gastroscopio electrónico, la tasa de coincidencia diagnóstica de la úlcera gástrica es extremadamente alta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de úlcera gástrica debe diferenciarse de muchas enfermedades en el estómago y el estómago.
1. Dispepsia funcional: por lo general, el síndrome de dispepsia, como reflujo ácido, hernia, náuseas, malestar de plenitud abdominal superior, pero no hay resultados positivos en la gastroscopia y el examen de comida con bario, es funcional.
2. Estómago crónico, duodenitis: hay dolor crónico irregular en la parte superior del abdomen, la gastroscopia puede identificar, más que sinusitis antral crónica e inflamación duodenal, pero no úlceras.
3. Gastrinoma: también conocido como síndrome de Zhuo-Ai, es causado por la secreción de una gran cantidad de gastrina de las células pancreáticas. Los puntos de diagnóstico son: 1BAO> 15 mmol / h, BAO / MAO> 0.6; el examen de línea 2X muestra úlcera de localización atípica, especialmente úlcera múltiple; 3 úlcera refractaria, fácil de recaída; 4 con diarrea; 5 aumento de gastrina sérica > 200pg / ml (generalmente> 500pg / ml).
4. Úlcera gástrica, cáncer maligno o gástrico: el método de diagnóstico diferencial más importante es el gastroscopio más la biopsia y el examen de la comida de bario. Se necesita una biopsia durante la gastroscopia para confirmar la presencia de enfermedad benigna y maligna. Las úlceras gástricas requieren gastroscopia más biopsia para la observación continua de seguimiento.
5. Prolapso de la mucosa gástrica: dolor intermitente en la parte superior del abdomen, no se puede aliviar el antiácido y se puede aliviar el cambio de posición, como la posición lateral izquierda. Gastroscopio y harina de bario pueden ser identificados. El examen con rayos X de la comida de bario puede mostrar que el bulbo duodenal tiene una sombra de defecto "dulce" o "paracaídas".
6. Otros: Además, la ruptura esofagogástrica hemorrágica causada por hipertensión portal debe diferenciarse. La perforación concurrente también debe diferenciarse de varios abdominales agudos comunes, como pancreatitis, apendicitis, enfermedad del tracto biliar, obstrucción intestinal, etc.
1. Características clínicas: dolor abdominal profundo 2 horas después de una comida, generalmente sin signos anormales.
2. Examen auxiliar: el diagnóstico de úlcera gástrica depende principalmente del historial de síntomas, gastroscopio más biopsia, examen de comida con bario. Además, la determinación de ácido gástrico, la determinación de gastrina en suero, la determinación de calcio en suero también tienen cierto significado diagnóstico y diagnóstico diferencial. En los últimos años, con la aplicación del gastroscopio electrónico, la tasa de coincidencia diagnóstica de la úlcera gástrica es extremadamente alta.
