Colecistitis
Introducción
Introduccion Los vasos sanguíneos que suministran nutrición a la vesícula biliar son arterias terminales. Cuando se bloquea la salida de la vesícula biliar, la mucosa de la vesícula biliar continúa secretando moco, lo que aumenta la presión en la vesícula biliar, lo que hace que la vesícula se hinche y acumule agua. . Cuando la vesícula biliar es isquemia, la resistencia de la vesícula biliar se reduce, las bacterias son fáciles de cultivar y multiplicar, y la colecistitis ocurre cuando se activa la máquina. La colecistitis es una colecistitis causada por una infección bacteriana o estimulación química (cambio de composición biliar) y es una enfermedad común de la vesícula biliar. En la cirugía abdominal, la tasa de incidencia es solo superada por la apendicitis. Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad de 35 a 55 años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, especialmente en las mujeres obesas con embarazos múltiples.
Patógeno
Porque
Colecistitis causada por infección bacteriana o estimulación química (cambio en la composición de la bilis). Cuando los cálculos biliares están encarcelados durante mucho tiempo pero no están infectados, el pigmento biliar en la bilis es absorbido por la mucosa de la vesícula biliar y secreta sustancias mucosas. Preste atención para ver si hay inflamación anormal de la vesícula biliar, si hay algún problema con los cálculos biliares, debe prestar atención para verificar si hay anomalías en el conducto biliar común, como la humedad y la humedad del bazo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Colangiografía intravenosa hígado, vesícula biliar, bazo CT examen colangiografía oral colangiografía
Examen de laboratorio
(1) Rutina de sangre: cuando ocurre la colecistitis aguda, el recuento de glóbulos blancos aumenta ligeramente y los neutrófilos aumentan. Si el recuento de glóbulos blancos supera los 20 × 109 / L, y hay desplazamiento nuclear izquierdo y partículas tóxicas, puede haber complicaciones como necrosis o perforación de la vesícula biliar.
(2) Drenaje duodenal: en la colecistitis crónica, como el aumento de la mucosidad en la bilis, los glóbulos blancos amontonados, el cultivo bacteriano o el parásito dan positivo, lo que es muy útil para el diagnóstico.
2. Otras inspecciones auxiliares
(1) Colecistitis aguda:
1 Examen de ultrasonido: el ultrasonido B descubrió que el agrandamiento de la vesícula biliar, el grosor de la pared, la viscosidad biliar intracavitaria, etc. a menudo pueden hacer un diagnóstico oportuno.
2 Examen radiológico: los hallazgos positivos de la importancia diagnóstica de la película simple abdominal son: cálculos biliares en el área de la vesícula biliar; sombras agrandadas de la vesícula biliar, placas calcificadas en la pared de la vesícula biliar, nivel de gas y líquido en la cavidad de la vesícula biliar. Colecistografía: método oral: la vesícula biliar generalmente no está desarrollada; inyección intravenosa, el diagnóstico de colecistitis aguda.
Examen de 3 radionúclidos: la sensibilidad al diagnóstico de colecistitis aguda es del 100%, la especificidad es del 95%, también tiene valor diagnóstico.
(2) Colecistitis crónica:
1 Examen de ultrasonido: si se encuentran cálculos en la vesícula biliar, engrosamiento, reducción o deformación de la pared de la vesícula biliar, tiene importancia diagnóstica.
2 Película de rayos X abdominales: si se observan colecistitis crónica, cálculos biliares, vesícula biliar, vesículas calcificadas y sombras opacas lechosas.
3 angiografía de la vesícula biliar: se puede encontrar en cálculos biliares, contracción o deformación de la vesícula biliar, enriquecimiento de la vesícula biliar y disfunción sistólica, desarrollo de la vesícula biliar y otras imágenes de colecistitis crónica. Cuando no se desarrolla la vesícula biliar, si es causada por daño a la función hepática o función hepática anormal, puede ser una colecistitis crónica.
4 Prueba de colecistoquinina: como la amplitud de la contracción de la vesícula biliar es inferior al 50%, y cólico biliar, una reacción positiva, expresada como colecistitis crónica.
Laparoscopía de 5 fibras: si el hígado y la vesícula biliar inflamada se encuentran bajo visión directa, es verde, marrón verdoso o negro verdoso. Se sugiere que la ictericia es una obstrucción extrahepática; si la vesícula biliar pierde su aspecto liso, translúcido y azul, se vuelve blanco grisáceo, y hay contracción de la vesícula biliar y adherencia obvia, y deformación de la vesícula biliar, etc., lo que sugiere colecistitis crónica.
6 laparotomía pequeña: la laparotomía pequeña es un método recientemente propuesto para diagnosticar enfermedades hepatobiliares difíciles e ictericia en los últimos años. No solo puede hacer un diagnóstico claro de colecistitis crónica, sino también comprender el rendimiento del hígado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hidropesía vesicular:
1, empiema de vesícula biliar: debido a la obstrucción causada por el tubo del cuello de la vesícula biliar, el agua en la vesícula no circula, el agua es como el agua estancada en la piscina, es fácil causar crecimiento bacteriano y reproducción e infección, formando así el empiema de la vesícula biliar. La bilis se convierte en un pus apestoso. Posteriormente, la presión en la vesícula aumenta gradualmente, afectando la circulación sanguínea y linfática de la mucosa de la pared de la vesícula biliar, y causando gradualmente ulceración y necrosis en la mucosa de la pared de la vesícula biliar. En casos graves, puede ocurrir una gran necrosis y perforación.
2, cálculos biliares: es una enfermedad de cálculos biliares en la vesícula biliar, es una enfermedad común en China, con el aumento de la edad, la tasa de incidencia también es mayor, las mujeres tienen una mayor incidencia que los hombres. En circunstancias normales, la vesícula biliar no tiene cálculos, porque hay una cierta proporción de sales biliares y lecitina en la bilis normal para mantener el colesterol disuelto sin precipitación. Los cálculos en la vesícula biliar generalmente no tienen signos especiales o solo sensibilidad leve en la parte superior derecha del abdomen cuando no hay infección.
3, disfunción de la contracción de la vesícula biliar: el diagnóstico del síndrome de hipotensión del tracto biliar se puede encontrar después de la disfunción de la contracción de la vesícula biliar de comida gorda. El síndrome de hipotonía biliar, también conocido como síndrome de Chiray, se refiere a un grupo de síndromes en los que se retrasa la tensión del tracto biliar, se retrasa el vaciado de la vesícula biliar y se produce indigestión, que no puede tolerar alimentos grasos y tiene dolor en el cuadrante superior derecho. Intrínseco a la categoría de síndrome de disfunción biliar, también conocido como síndrome de retraso de la vesícula biliar. La angiografía oral de la vesícula biliar o el ultrasonido en modo B se pueden encontrar en el agrandamiento de la vesícula biliar y la disfunción sistólica de la vesícula biliar después de una comida rica en grasas. Además de (colelitiasis, ascariasis biliar, infección biliar, etc.) enfermedad orgánica biliar, se puede considerar lo intrínseco.
