cálculos del conducto biliar común
Introducción
Introduccion Los cálculos del conducto biliar más comunes se encuentran en los segmentos medio e inferior del conducto biliar común. Sin embargo, a medida que los cálculos aumentan, aumentan y el conducto biliar común se expande, los cálculos se acumulan o se mueven hacia arriba y hacia abajo, a menudo está involucrado el conducto hepático. El significado de los cálculos del conducto biliar común en realidad debería incluir todos los cálculos extrahepáticos del conducto biliar, incluido el conducto hepático común. La fuente de los cálculos del conducto biliar común se divide en primaria y secundaria. La coledocolitiasis primaria es un componente de los cálculos del conducto biliar primario que pueden formarse en el conducto biliar común, o los cálculos que se originan en el conducto biliar intrahepático caen en el conducto biliar común. La coledocolitiasis secundaria se refiere a los cálculos que se originan en la vesícula biliar que desciende a través del conducto cístico hasta el conducto biliar común.
Patógeno
Porque
Los resultados de la investigación actual sugieren que la formación de este cálculo está estrechamente relacionada con la infección del tracto biliar, la estasis biliar y las enfermedades parasitarias biliares. La apariencia de las piedras es principalmente negro parduzco, suave, frágil, de forma diferente, de tamaño y número diferentes. Algunos son como arena fina o barro sin formar, por lo que se llaman "piedras similares a la arena". La composición de esta piedra es una piedra pigmentada compuesta principalmente de bilirrubina cálcica. Los componentes principales son bilirrubina, biliverdina y una pequeña cantidad de colesterol y minerales como calcio, sodio, potasio, fósforo y magnesio y varios oligoelementos. Tiene el mayor contenido de iones de calcio en minerales y se combina fácilmente con bilirrubina para formar bilirrubina de calcio. Además, se forman una variedad de proteínas y mucinas para formar un andamio de malla. Algunos bajo el microscopio pueden ver la piel de la cáscara, los huevos y las bacterias del parásito.
Examinar
Cheque
1. En el historial médico, hay episodios recurrentes de cólico xifoides o del cuadrante superior derecho, con síntomas como náuseas y vómitos, escalofríos y fiebre e ictericia.
2. Hay diferentes grados de piel, manchas amarillas en la esclerótica, más debajo de la sensibilidad del abdomen superior derecha o xifoides, tensión muscular, puede tener agrandamiento de la vesícula biliar, hepatomegalia y sensibilidad.
3. Los recuentos de glóbulos blancos y neutrófilos aumentaron y el núcleo se desplazó hacia la izquierda. Puede haber resultados de pruebas de ictericia obstructiva, la cuantificación de la bilirrubina en sangre (especialmente la bilirrubina de respuesta directa) aumentada y a menudo fluctúa, la función hepática y renal tiene diferentes grados de daño. Los pacientes ancianos con anemia tienen anemia, hipoproteinemia, etc. La bilirrubina urinaria está elevada en la tribilis urinaria.
4. Colangiografía intravenosa, PTC (colangiografía transhepática percutánea), CPRE, TC y otros exámenes, que muestran dilatación del conducto biliar, con sombra de cálculos. Puede haber obstrucción parcial de la parte inferior del conducto biliar común y signos de vaciado.
5. La ecografía B indica que el conducto biliar común está dilatado y que hay cálculos en el conducto biliar.
6. La exploración con radionúclidos puede mostrar estenosis biliar, dilatación y obstrucción, lo que puede ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Hepatitis infecciosa: el paciente tiene antecedentes de exposición a la infección. En presencia de dolor abdominal e ictericia, a menudo hay síntomas precursores obvios, como malestar general y pérdida de apetito. El dolor abdominal es un dolor sordo en el área del hígado. La ictericia aparece rápidamente y se desvanece lentamente, y el grado es superficial. La prueba de Fan Dengbai muestra una reacción bifásica. Los pacientes con esta enfermedad tienen una temperatura corporal elevada al comienzo del inicio, pero el aumento y la disminución de los glóbulos blancos y los linfocitos a menudo aumentan. La prueba de función hepática mostró una disminución significativa al comienzo de la lesión, que fue bastante prominente.
2. Enfermedad de tsutsugamushi biliar: los pacientes son generalmente más jóvenes. Más de 30 años Inicio repentino, calambres severos, aumento de paroxismo y una sensación especial de perforación. A menudo se acompaña de náuseas y vómitos, a menudo con ácaros. El astrágalo generalmente no es obvio, a menos que sea tarde en el curso de la enfermedad, generalmente no hay escalofríos. La tonicidad abdominal y la sensibilidad de la pared abdominal tampoco son significativas.
3. Cáncer pancreático: los pacientes son generalmente mayores, mayormente mayores de 50 años. El inicio del ocultamiento a menudo precede a la ictericia y se acompaña de dolor abdominal (en el pasado, no había antecedentes similares de dolor abdominal e ictericia). El astrágalo es progresivo y puede desarrollarse en gran medida sin fluctuaciones. Las heces siempre son de color blanco grisáceo después de la falta de bilis, y la bilirrubina urinaria en la orina a menudo es negativa, porque la obstrucción a menudo es completa. El dolor abdominal no es común, y las personas con dolor abdominal son principalmente dolor persistente en la parte superior del abdomen, que a menudo afecta la espalda.
