excreción de bilis bloqueada
Introducción
Introduccion Una vez que se produce un tumor o un cálculo en el sistema biliar extrahepático, el tracto biliar se bloquea y la bilis no se puede drenar suavemente y se produce ictericia obstructiva. Cuando se bloquea el sistema biliar, se bloquea la excreción de bilis y la ictericia causada por el retorno de la bilirrubina a la sangre se llama ictericia obstructiva. El sitio de obstrucción puede estar en el hígado o fuera del hígado, con obstrucción completa y obstrucción incompleta. Las causas comunes incluyen hepatitis por conducto biliar capilar, colelitiasis, cáncer de hígado, colangiocarcinoma, cáncer de páncreas y ascariasis biliar.
Patógeno
Porque
Por cualquier motivo, la ictericia obstructiva puede ocurrir siempre que el conducto biliar esté bloqueado.
Primero, es una causa benigna, como la más común:
(1) Los cálculos del conducto biliar o los cálculos de Mirrizzi bloquean el conducto biliar, haciendo que la bilis se descargue en el duodeno.
(2) Los pacientes con pancreatitis crónica forman un seudotumor de la cabeza pancreática y comprimen el conducto biliar desde el exterior.
(3) El estrechamiento del conducto biliar debido a inflamación o cirugía.
(4) Otros, como el sangrado biliar raro, los coágulos de sangre bloquean el conducto biliar, causando ictericia; duelas o gusanos hepáticos que ingresan por error al tracto biliar.
En segundo lugar, es una causa maligna:
(1) El tumor maligno del conducto biliar o de la vesícula biliar (colangiocarcinoma).
(2) Cáncer de cabeza pancreática.
(3) Cáncer ampular de Walter: cáncer papilar duodenal.
(4) La embolia del cáncer de hígado obstruye el conducto biliar, el llamado cáncer de hígado de tipo ictericia.
(5) Los ganglios linfáticos agrandados del conducto biliar en pacientes con cáncer causan obstrucción del conducto biliar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tomografía computarizada, tomografía computarizada biliar y del bazo de la colangiografía venosa
(1) La esclerótica (globos oculares blancos) y la piel son amarillas, con un color dorado temprano, un color amarillo verdoso en el medio y un marrón verdoso o incluso negro en la etapa tardía.
(2) La orina se ve como un té, que es la razón del aumento de la bilirrubina en la sangre.
(3) Las heces son de color blanco grisáceo o blanco arcilloso, porque la obstrucción del conducto biliar no puede ser causada por el color amarillento de la bilis.
(4) La picazón en la piel es el resultado del depósito de sales biliares en la estimulación subcutánea de los nervios periféricos.
(5) bradicardia, causada por la estimulación de la sal biliar del nervio vago. En el diagnóstico y tratamiento clínico, principalmente mediante ultrasonido B, CT, PTC (punción hepática percutánea), MRCP (colangiopancreatografía por resonancia magnética), ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) y otras imágenes invasivas o no invasivas, intervencionistas Verifique las medidas para determinar la causa de la obstrucción.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un medio importante para el diagnóstico de enfermedades biliares y pancreáticas mediante intubación retrógrada duodenoscópica. El tracto biliar y el conducto pancreático se abren comúnmente en la papila duodenal. El duodeno se inserta en el duodeno por la boca. Se encuentra el pezón. El tubo de contraste se inserta en el conducto biliar o el conducto pancreático a través del pezón, y el agente de contraste se inyecta para hacer el conducto biliar o pancreático. Desarrollado con el propósito de diagnosticar enfermedades biliares y pancreáticas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la obstrucción de la excreción de bilis:
1, la gastritis por reflujo biliar, también conocida como gastritis por reflujo espástico, se refiere a una serie de manifestaciones de dolor abdominal superior, vómitos, bilis, hinchazón, pérdida de peso causada por el reflujo biliar hacia el estómago, común en la resección gástrica, Después de la anastomosis gastrointestinal, la tasa de incidencia total es de aproximadamente 5%, y la incidencia después de la gastrectomía con Billroth II es de 2 a 3 veces mayor que la de Billroth I. En vista del hecho de que sus síntomas, los cambios patológicos y la respuesta al tratamiento son diferentes de otros síndromes de resección posgástrica, Roberts et al. Clasifican la enfermedad de las complicaciones después de la gastrectomía y la enumeran como una enfermedad independiente.
2, reflujo biliar: la gastritis por reflujo biliar, también conocida como gastritis por reflujo espástico, se refiere a una serie de manifestaciones de dolor abdominal superior, vómitos, bilis, hinchazón, pérdida de peso causada por el reflujo biliar en el estómago, común Después de la gastrectomía y la anastomosis gastrointestinal, la tasa de incidencia total es de aproximadamente el 5%, y la incidencia de la gastrectomía Billroth II es de 2 a 3 veces mayor que la de Billroth I. En vista del hecho de que sus síntomas, los cambios patológicos y la respuesta al tratamiento son diferentes de otros síndromes de resección posgástrica, Roberts et al. Clasifican la enfermedad de las complicaciones después de la gastrectomía y la enumeran como una enfermedad independiente.
3, estasis biliar: diagnóstico por imágenes, la mayoría de los cálculos en la vesícula biliar en la etapa inicial se pueden expresar como estasis biliar y luego se formaron barro biliar, cálculos. El recuento de glóbulos blancos aumentó significativamente, las anormalidades tricólicas urinarias, la bilirrubina sanguínea elevada y la función hepática anormal (como ALT, AST, r-GT, ALP, etc.) aumentaron en diversos grados. La ecografía B, el examen de CT mostró el agrandamiento de la vesícula biliar, la expansión y el cálculo del conducto biliar, la CPRE, el examen PTC puede mostrar más claramente las lesiones dentro y fuera del conducto biliar.
4, retención de bilis: común en el estómago: jugo gástrico amarillo turbio, mezclado con jugo de bilis, membrana mucosa lisa, sin congestión evidente y edema, sin úlceras, tumores. Antro gástrico: buen peristaltismo, congestión en forma de placa mucosa y bilis amarilla, sin erosión evidente, úlceras y masas. Según el gastroscopio, se verifica todo el tracto digestivo. Hinchazón, sofocación. El estómago se siente lleno de hinchazón durante todo el día. Se siente mal después de levantarse por la mañana y levantarse por la mañana. Está ayunando con el estómago vacío y después de una comida. A veces puede levantarse por la mañana y levantarse y sentirse cómodo después de que se descarga el gas.
