obstrucción intestinal baja
Introducción
Introduccion La obstrucción intestinal baja es una manifestación clínica de obstrucción intestinal. La obstrucción intestinal (íleo) se refiere al contenido intestinal bloqueado en el intestino.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Según la causa de la obstrucción intestinal se puede dividir en 3 categorías
(1) Obstrucción intestinal mecánica: las causas comunes son:
1 Cuerpos extraños intestinales: cálculos intestinales, parásitos, cálculos biliares grandes y bloqueos fecales están bloqueados o encarcelados.
2 pólipos intestinales, nuevos organismos, tumores benignos o malignos o bloqueo del linfoma.
3 intususcepción.
4 anomalías congénitas intestinales: incluyendo atresia intestinal congénita, cortina fibrosa congénita o hernia en el intestino, estenosis del divertículo de Merkel. Las anomalías congénitas en el intestino son generalmente menos comunes.
5 lesiones inflamatorias intestinales o peritoneales: como tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, peritonitis tuberculosa, enteritis por radiación y AINE y otros medicamentos causados por úlceras inflamatorias intestinales causadas por estrechamiento.
6 adherencias intestinales: a menudo debido a cirugía abdominal o pélvica, o lesiones inflamatorias crónicas intraabdominales (como peritonitis tuberculosa, enfermedad de Crohn, etc.). Las adherencias intestinales ocurren después de la cirugía, y hay muchas adherencias intestinales.
7 : como hernia inguinal, hernia intraabdominal, incluida la íntima del saco omental, hernia femoral y otros encarcelamientos.
8 torsión intestinal: la reversión es más común en tumores mesentéricos o estenosis basales y otras razones.
9 tumores extra intestinales y otras compresiones: como tumores gigantes intraabdominales, omentales, mesentéricos, tumores retroperitoneales gigantes, seudoquistes pancreáticos, etc. pueden causar compresión del tubo intestinal, obstrucción intestinal severa. En los últimos años, la obstrucción intestinal causada por la compresión extraintestinal ha aumentado.
(2) obstrucción intestinal de discinesia: la obstrucción intestinal de dismotilidad se debe a un trastorno de la actividad muscular muscular intestinal, lo que resulta en que el contenido intestinal no se puede ejecutar, en lugar de enfermedades intestinales dentro y fuera de la cavidad intestinal causadas por obstrucción intestinal, también se conoce como obstrucción pseudo-intestinal . Las causas son:
1 íleo paralítico después de la cirugía: común después de la cirugía.
2 íleo paralítico no quirúrgico: común en:
A. Trastornos electrolíticos (especialmente potasio, sodio, magnesio anormales).
B. Una variedad de inflamación sistémica o intraabdominal, como sepsis, absceso intraabdominal, pancreatitis severa y pielonefritis, neumonía.
C. Envenenamiento por metales pesados.
D. Uremia
F. mielitis.
G. Hipotiroidismo.
3 Obstrucción intestinal causada por un trastorno de la actividad muscular intestinal debido a lesiones como la enfermedad del músculo liso intestinal o el plexo del nervio intermuscular. A menudo referido como obstrucción pseudo-intestinal crónica, más común en las siguientes lesiones:
A. Lesiones del músculo liso intestinal: como esclerosis sistémica progresiva, enfermedad del tejido conectivo, amiloidosis, daño radioactivo y miopatía mitocondrial. La obstrucción pseudo-intestinal crónica también se asocia a menudo con miopatía visceral familiar primaria.
B. Lesiones del plexo mientérico intestinal: pueden observarse en: a) displasia intestinal neurogénica, displasia intestinal aislada con neurofibromatosis o con neoplasia endocrina múltiple y distrofia miotónica. b) Una variedad de enfermedades hereditarias recesivas y dominantes. c. neuropatía visceral esporádica (incluidas enfermedades degenerativas no inflamatorias y enfermedades inflamatorias degenerativas como la tripanosomiasis americana, infección por citomegalovirus, etc.). d) Anormalidades del desarrollo del nervio entérico o del plexo, como el trastorno de maduración del plexo mientérico (a menudo acompañado por displasia del sistema nervioso central y anormalidades neuronales) y deficiencia total de células del ganglio colónico.
C. Enfermedades neuronales: pueden observarse en la enfermedad de Parkinson, la disfunción selectiva de acetilcolina y el tumor del tronco encefálico después de la infección por el virus EB.
D. Enfermedades endocrinas metabólicas: observadas en edema mucinoso, feocromocitoma, hipoparatiroidismo, porfiria aguda intermitente.
F. Diverticulosis intestinal: se observa en la diverticulosis del intestino delgado con esclerosis sistémica progresiva similar, con enfermedad neuronal visceral e inclusiones neuronales en las células nerviosas.
G. Factores farmacológicos: se encuentran en la aplicación de fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, clonidina, opiáceos, vincristina y síndrome del intestino narcótico.
7 Otros: secundario a inflamación mesentérica esclerosante, esteatorrea y lipidosis.
(3) Obstrucción intestinal isquémica aguda: causada por un suministro de sangre al intestino. A menudo puede hacer que desaparezca la actividad muscular intestinal, como el suministro de sangre intestinal no se puede restaurar, el tubo intestinal es propenso a la necrosis, especialmente el tubo intestinal a través del final del suministro de sangre. Los trastornos del suministro de sangre intestinal son más comunes en la trombosis o embolia arterial mesentérica causada por diversas causas, así como en la trombosis venosa mesentérica.
2. De acuerdo con el suministro de sangre del intestino, se puede dividir en 2 categorías.
(1) Obstrucción intestinal simple: solo los contenidos intestinales son difíciles de pasar y no hay trastorno del suministro de sangre intestinal. Sin embargo, la obstrucción intestinal simple puede evolucionar a obstrucción intestinal estrangulada.
(2) obstrucción intestinal estrangulada: manifestada como obstrucción del contenido intestinal, acompañada de trastornos de los vasos sanguíneos intestinales.
3. Según el grado de obstrucción se puede dividir en 2 categorías
(1) Obstrucción intestinal completa: el contenido de los intestinos no puede pasar en absoluto.
(2) Obstrucción intestinal incompleta: parte del contenido intestinal aún puede pasar a través de la obstrucción, y la obstrucción intestinal incompleta puede evolucionar hacia una obstrucción intestinal completa.
4. Según el sitio de obstrucción también se puede dividir en 3 categorías
(1) obstrucción intestinal alta: generalmente se refiere a la obstrucción que ocurre en el duodeno y el yeyuno.
(2) obstrucción del intestino delgado de bajo grado: generalmente se refiere a la obstrucción que ocurre en el íleon distal.
(3) Obstrucción del colon: generalmente ocurre en el colon izquierdo, especialmente en el colon sigmoide o colon sigmoide y la unión rectal.
5. Según el inicio de la enfermedad se puede dividir en 2 categorías
(1) obstrucción intestinal aguda: la obstrucción intestinal estrangulada es generalmente obstrucción intestinal aguda, pero también completa.
(2) obstrucción intestinal crónica: la obstrucción intestinal crónica es generalmente incompleta, la obstrucción intestinal incompleta es generalmente obstrucción intestinal simple. La obstrucción intestinal crónica también puede evolucionar a aguda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Función de llenado y vaciado del intestino delgado. Verificación de la angiografía del intestino delgado.
La obstrucción intestinal alta con frecuencia vomita y la hinchazón es leve, la obstrucción intestinal baja se invierte, las manifestaciones clínicas de la obstrucción colónica son similares a la obstrucción intestinal baja, pero el examen de rayos X de la radiografía simple puede distinguir la obstrucción del intestino delgado es la fístula intestinal inflable en todo el nivel del líquido abdominal Más aún, aunque el colon no se muestra, si se trata de una obstrucción del colon, la expansión del colon alrededor del abdomen y la acumulación de gas en el intestino delgado en forma de bolsillo no es obvio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Seudoobstrucción intestinal crónica
La seudoobstrucción intestinal crónica es un síndrome con evidencia y signos de obstrucción intestinal pero sin evidencia de obstrucción mecánica. El íleo paralítico es una seudoobstrucción intestinal aguda como se describió anteriormente. Aquí presentamos una seudoobstrucción intestinal crónica. La intrínseca es el resultado de la neurodegeneración de la pared intestinal. En el examen patológico, algunos casos muestran lesiones ganglionares del plexo intestinal, pero también hay casos de lesiones del músculo liso intestinal. Hay una manifestación de miopatía visceral familiar. Como la degeneración del músculo liso del intestino delgado y la vejiga y la fibrosis debido a que los miembros de la familia tienen antecedentes familiares que sugieren que la herencia está relacionada genéticamente.
Los síntomas y la obstrucción mecánica en pacientes con síntomas múltiples a la edad de ~ o la adolescencia a la edad de ~ generalmente ocurren en episodios agudos y recurrentes de episodios repetidos. Similar a diversos grados de náuseas, vómitos, cólicos, dolor abdominal, diarrea o esteatorrea y sensibilidad abdominal. Durante el período de remisión, puede haber síntomas leves o no, como hinchazón.
2, la obstrucción intestinal alta, los vómitos frecuentes y la distensión abdominal son leves, la obstrucción intestinal baja es viceversa, las manifestaciones clínicas de la obstrucción del colon son similares a la obstrucción intestinal baja, pero el examen de rayos X de la radiografía simple puede distinguir la obstrucción del intestino delgado es la fístula intestinal inflable en todo el abdomen El nivel es más plano, mientras que el colon no se muestra. Si se trata de una obstrucción colónica, el gas en el colon dilatado y el intestino delgado alrededor del abdomen no es obvio.
