Puede haber etiquetas de piel en el sacro, formando una cola.
Introducción
Introduccion La piel anormal de la región lumbosacra es la manifestación clínica del síndrome del cordón atado. Los bebés individuales pueden tener fístulas en la piel y formar colas. El síndrome de la médula atada (TCS) es un síndrome en el cual se extrae una médula espinal o un cono debido a varias causas congénitas y adquiridas, lo que resulta en una serie de disfunciones neurológicas y malformaciones. Debido a que la médula espinal se tira con más frecuencia en la médula lumbosacra, lo que hace que el cono esté anormalmente bajo, también se llama médula espinal inferior. El síndrome del cordón umbilical es más común en recién nacidos y niños, y es raro en adultos, con más mujeres que hombres.
Patógeno
Porque
1. Varios displasia espinal congénita
Tales como meningocele, fisura de la médula espinal, meningocele espinal, etc. debido a la insuficiencia del extremo del tubo neural. La mayoría de los casos después del nacimiento se repararon en unos pocos días. El propósito era reparar el tejido nervioso anormal de la manera más normal posible. Es importante prevenir la fuga de líquido cefalorraquídeo, pero después de que se reconstruye el tubo dural espinal. La adhesión producida durante el proceso de curación provoca un anclaje al final de la médula espinal.
2. Lipoma de la médula espinal y lipoma dural y extrahepático.
Es causada por la separación prematura del ectodermo neuroectodérmico y epidérmico, y los adipocitos de las hojas mesodérmicas ingresan a las hojas neuroectodérmicas que aún no están bloqueadas. El tejido adiposo puede ingresar al centro de la médula espinal, o puede conectarse al tejido adiposo subcutáneo a través de un arco vertebral separado para fijar el cono de la médula espinal. Además, los casos posteriores a la primera infancia están relacionados con la inflamación de la grasa existente en el espacio subaracnoideo, lo que resulta en fibrosis alrededor de las raíces nerviosas y adherencias causadas por la atadura.
3. Seno latente
Es el ectodermo neuroectodérmico y epidérmico que no están bien diferenciados, y el tejido similar a un cordón formado localmente desde la piel a través de la médula espinal subcutánea, causando la unión al cono espinal. También puede ser proliferado por el tejido de la pared del seno latente para producir quistes dermoides y quistes epidermoides y teratomas, que pueden rodear o tirar de los nervios espinales y causar anclaje.
4. Fisura longitudinal de la médula espinal
Se cree que el mecanismo de la aparición de fisuras longitudinales de la médula espinal es causado por anormalidades distintas a los nervios, es decir, las anormalidades del desarrollo de las vértebras, y también se considera una ocurrencia anormal de los nervios y las anormalidades posteriores del desarrollo de las vértebras. La médula espinal está separada de la izquierda y la derecha, con un tubo dural con ambos tipos divididos y no divididos. Es decir, tipo I: cápsula de duramadre doble, tipo de médula espinal doble, es decir, la médula espinal está en la fisura longitudinal, completamente separada por fibras, cartílagos u osteofitos, dividida en dos, cada una con su partición duramadre y aracnoidea, médula espinal Tirando, causando síntomas. Tipo II: la cápsula espinal común tipo doble médula espinal, las meninges en la fisura longitudinal, separadas por tabique de fibra, 2 partes, pero hay una duramadre y aracnoides comunes, generalmente sin síntomas clínicos.
5. El fin de la tensión
Se debe al proceso de degeneración del extremo terminal de la médula espinal, que se degenera para formar un filamento terminal, lo que hace que el filamento terminal sea más grueso que el filamento terminal normal, y la parte restante causa el cordón atado.
6. Quiste intestinal neurogénico
El llamado quiste intestinal neurogénico es un estado en el que el margen mesentérico del intestino y el tejido frente a la columna forman un tráfico debido a la patente de la muesca de la médula espinal. Según el grado de conducto arterioso persistente y la comunicación, puede haber manifestaciones de defectos óseos asociados con la columna anterior, llamada fístula intestinal y quiste intestinal dentro y fuera del canal espinal.
7. Complicaciones postoperatorias como el surco lumbosacro
Algunos estudiosos estiman que esto puede representar del 10% al 20% de todos los casos quirúrgicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rayos X de la mamografía de vejiga
1 resonancia magnética
Es el mejor y preferido método de diagnóstico para el síndrome del cordón atado. No solo puede encontrar el cono vertebral bajo, sino que también causa claramente la causa del síndrome de la médula atada.
2. angiografía por tomografía computarizada
La mielografía por TC puede mostrar la relación entre lipoma, cono espinal, cola de caballo y duramadre, lo que puede guiar el desarrollo del abordaje quirúrgico. Además, la TC puede mostrar deformidades esqueléticas, espina bífida, tumores intraespinales y similares. Sin embargo, la sensibilidad y la fiabilidad del diagnóstico por TC del síndrome del cordón umbilical no son tan buenas como las imágenes por resonancia magnética. La angiografía vertebral por TC también es un examen invasivo, por lo tanto, para los pacientes con el síndrome típico del cordón umbilical, el diagnóstico por resonancia magnética es suficiente. Debido a que la resonancia magnética y la tomografía computarizada tienen sus propias ventajas y desventajas, la angiografía por resonancia magnética y tomografía computarizada debe combinarse con el diagnóstico del síndrome del cordón umbilical complejo o resonancia magnética.
3. película de rayos X
Debido a que la angiografía por resonancia magnética y la tomografía computarizada se han convertido en los principales métodos de diagnóstico de esta enfermedad, la radiografía simple y la angiografía convencional del canal espinal rara vez se han utilizado. El examen de rayos X con película simple solo se usa para comprender la presencia de escoliosis y el posicionamiento preoperatorio del cuerpo vertebral.
4. Examen neurofisiológico
Se puede utilizar como un medio para diagnosticar el síndrome del cordón atado y para juzgar la recuperación de la función neurológica postoperatoria. Hanson et al.medieron las manifestaciones electrofisiológicas de los reflejos tendinosos en pacientes con síndrome del cordón atado y descubrieron que el acortamiento de la latencia del reflejo sacro es una de las características electrofisiológicas del síndrome del cordón atado. Boor midió las SSEP en el nervio tibial posterior en pacientes con síndrome del cordón umbilical secundario y descubrió que las SSEP estaban disminuidas o negativas.Después de la reoperación, las SSEP del nervio tibial posterior aumentaron, confirmando la recuperación de la función neurológica después de la liberación terminal de seda.
5.B Ultra
Para pacientes <1 año de edad, debido a que la estructura posterior del canal espinal no está completamente madura y osificada, la ecografía B puede mostrar el cono de la médula espinal y puede juzgarse según la pulsación de la médula espinal.
6. Prueba de la función de la vejiga.
Incluyendo medición de presión intravesical, cistoscopia y electromiografía de esfínter uretral. Los pacientes con síndrome de cordón atado pueden tener anormalidades tales como ataxia del esfínter-detrusor, presión intravesical elevada (esputo) o disminución (hipotónica) y cambios en el volumen de orina residual de la vejiga. Las pruebas de función vesical preoperatoria y posoperatoria son útiles para determinar el efecto curativo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El síndrome del cordón umbilical debe diferenciarse de la hernia de disco lumbar, la distensión muscular lumbar, la mialgia y el tumor de la médula espinal. Los adultos también deben diferenciarse de la estenosis espinal. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
