névralgie glossopharyngée
introduction
Introduction à la névralgie du glossopharynx La névralgie glossopharyngée, également appelée convulsions glossopharyngées, est rarement observée cliniquement: elle se limite à la branche linguale synoviale du nerf glossopharyngé, parfois accompagnée d'épisodes récurrents dans la distribution des branches du nerf vague et des branches pharyngées. Une douleur douloureuse ou brûlante. Il se caractérise par des amygdales, des douleurs paroxystiques au pharynx postérieur, à l'arrière de la langue et à l'oreille moyenne. La maladie peut être spontanée, mais survient souvent en avalant, en parlant ou en touchant le dos des amygdales. Peut être divisé en primaire et secondaire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypotension, syncope, névralgie du trijumeau
Agent pathogène
Cause de névralgie du glossopharynx
(1) Causes de la maladie
La cause de la névralgie primitive du glossopharynx est généralement inconnue. Certains patients ont des antécédents de sensation avant lapparition. On pense généralement quen raison de la démyélinisation du nerf glossopharyngé et du nerf vague, un court-circuit entre limpulsion afférente du nerf glossopharyngé et le nerf vague est provoqué. Convulsions douloureuses dans le nerf glossopharyngé.
La cause de la névralgie secondaire du glossopharynx:
1. Lésions du nerf glossopharyngé intracrânien, pouvant présenter un angle cérébellopontinique et une fosse postérieure, une tumeur épithélioïde, une infection locale, une maladie vasculaire, une hyperostéogenèse de la veine jugulaire, une neurodégénérescence du glossopharynx.
2. lésion du nerf gutulaire extracrânien, peut avoir un processus styloïde trop long, une tumeur du nasopharynx et des amygdales, une amygdalite chronique, un abcès des amygdales.
(deux) pathogenèse
Lorsqu'un "court-circuit" se produit entre le nerf glossopharyngé et le nerf vague, un léger stimulus tactile peut être transmis au centre par le court-circuit et l'impulsion transmise depuis le centre central peut également être transmise au centre par le court-circuit. Le ganglion supérieur et le ganglion rocheux, les racines nerveuses provoquent une douleur intense. Ces dernières années, une décompression neurovasculaire a été réalisée. On a constaté que l'artère vertébrale ou l'artère cérébelleuse inférieure postérieure de patients atteints de névralgie du glossopharynx était soulagée après compression. La névralgie glossopharyngée de ces patients peut être liée à la compression vasculaire: un groupe de 30 patients présentant une décompression neurovasculaire dans le traitement du nerf glossopharyngé dans le pays, une observation peropératoire a montré que la veine jugulaire épaississait l'adhérence des arachnoïdes et recouvrait le nerf glossopharyngé. Adhérence de la racine, du nerf glossopharyngé et de lartère cérébelleuse postérieure inférieure, 20 cas de compression ont été touchés, 4 cas de compression de lartère vertébrale, 3 cas dartère cérébelleuse postérieure inférieure + compression veineuse, 3 cas de sténose vasculaire multiple (complexe). Tous les vaisseaux de compression se trouvaient à moins de 5 mm de la racine nerveuse linguale du pharynx et la membrane arachnoïdienne était fortement séparée, la douleur disparaissant immédiatement après la décompression des nerfs et des vaisseaux sanguins, confirmant ainsi la pression vasculaire ectopique. Elle est étroitement liée à l'apparition d'une névralgie glossopharyngée.La racine nerveuse glossopharyngée se situe à l'intérieur et à l'extérieur du pons, c'est-à-dire la zone de transition entre le nerf central et le nerf périphérique. Au niveau du site de compression pulsatoire vasculaire, des douleurs paroxystiques dans la distribution du nerf glossopharyngé peuvent survenir et la cause de la pression exercée sur la racine du nerf glossopharyngé peut être provoquée par diverses affections, ainsi que par une stimulation de linflammation chronique autour de langle cérébellopontinique. Les changements inflammatoires arachnoïdiens irritants chroniques associés s'épaississent progressivement, de sorte que les vaisseaux sanguins et les racines nerveuses se rejoignent, contribuant ainsi au processus de compression nerveuse, car les racines nerveuses sont épaissies par l'adhésion arachnoïdienne, les vaisseaux sanguins artériels sont également affectés ectopiquement par l'adhérence Cependant, il est fixé dans la zone sensible de la racine nerveuse, ce qui provoque une compression nerveuse et un impact sans aucun tampon. La racine déraisonnable du nerf pharyngé est la base pathologique de sa pulsation artérielle.
Pathogenèse de la névralgie secondaire du glossopharynx, principalement due à une infection ou à une lésion tumorale du nerf glossopharyngé, généralement accompagnée de signes d'atteinte nerveuse adjacente, le tractus solitaire du médullo-oblongé reçoit les fibres gustatives du nerf facial et du nerf glossopharyngé Sera endommagé par des lésions vasculaires ou des tumeurs du tronc cérébral, car le nerf glossopharyngé, le nerf vague et le nerf accessoire - de la veine jugulaire au crâne, la tumeur dans cette partie provoque de multiples paralysies du nerf crânien (syndrome de la veine jugulaire), La région innervée par le nerf glossopharyngé est également le degré d'implication de la névralgie du glossopharynx: dans la plupart des cas, il n'y a pas de changement pathologique évident du nerf glossopharyngé dans la névralgie du glossopharynx.
La prévention
Prévention de la névralgie glossopharyngée
La zone de la veine jugulaire, la base du crâne, le nasopharynx, les amygdales et dautres tumeurs, ainsi que larachnoïdite locale ou une maladie secondaire danévrisme, doivent prêter attention aux modifications des mauvaises habitudes, telles que: vie irrégulière, tabagisme, alcoolisme, éclipse partielle Mangez des aliments particulièrement irritants, excessivement gras, etc. Certains médicaments et aliments peuvent jouer un rôle préventif: par exemple, la prévention génétique des aliments prévaut actuellement dans les pays étrangers et arrive à maturité.
"L'examen programmé est très important. Les informations communiquées chaque année par le centre d'examen médical montrent que le taux de découverte de tumeurs est compris entre 1% et 5%. En d'autres termes, 1 à 5 personnes peuvent avoir une tumeur sur 100 personnes ayant subi un examen physique. Symptômes et signes, "De nombreuses personnes prétextent que le travail fonctionne et ne font pas attention à lexamen physique. En fait, les tumeurs précoces présentent souvent des symptômes évidents, qui sont facilement oubliés. Une fois détectées aux stades intermédiaire et avancé, elles manquent le meilleur moment pour le traitement. En outre, elles doivent Un bon environnement dexamen physique, lamélioration du niveau professionnel de certains membres du personnel de base et une véritable détection précoce et un traitement précoce des tumeurs.
Complication
Neuropathie glossopharyngée Complications hypotension syncope névralgie du trijumeau
Les patients sévères peuvent présenter une toux, une gorge, une salivation excessive, une bradycardie, une hypotension, une syncope et une autre hyperactivité vagale, ainsi que dautres types de névralgie.
Symptôme
Symptômes de la névralgie du glossopharynx Symptômes communs Maux de tête extracrâniens, douleurs aiguës, douleurs persistantes, Tremblement de la langue, crachats de l'oreille, gorge, acouphènes, douleurs de l'oreille, vertiges
Commençant souvent après l'âge de 35 ans, les hommes sont plus communs que les femmes. Douleur soudaine, semblable à la névralgie du trijumeau, localisée dans les amygdales, les racines de la langue, le pharynx, le conduit auditif profond, etc., intermittente, chaque fois dure de quelques secondes à 1 à 2 minutes, pouvant être provoquée par la déglutition, la parole, la toux, le bâillement, etc. Il peut y avoir des points déclencheurs de douleur dans la paroi pharyngée postérieure, la base de la langue et lamygdale. Certains cas peuvent être accompagnés de spasmes de la gorge, de troubles du rythme cardiaque, d'hypotension et d'évanouissements.
Cliniquement, les symptômes de la névralgie du glossopharynx peuvent être fondamentalement divisés en les points suivants:
1. Bon âge: 35-50 ans.
2. L'emplacement de la maladie: la région des amygdales, le pharynx, la base de la langue, le cou, la partie profonde du conduit auditif et la région mandibulaire postérieure.
3. La nature de la douleur: douleur intense paroxystique, telle que coupure au couteau, convulsions douloureuses.
4. Temps de douleur: fréquents le matin et le matin, des crises peuvent survenir pendant le sommeil, ce qui peut être différencié de la névralgie du trijumeau.
5. Sensation de corps étranger et infarctus: Il y a une sensation de corps étranger et un infarctus dans la gorge et la gorge lors de l'apparition, ce qui provoque une toux fréquente.
6. Facteurs stimulant la douleur: la palpation peut causer une douleur, également appelée "point de déclenchement". Commun dans la région des amygdales, canal auditif externe, racine de la langue. La douleur peut être provoquée chaque fois que vous avalez, mâchez, bâillez ou toussez.
7. Il y a une période de pause.
8. Le patient souffre de déshydratation et de perte de poids. Elle est causée par la peur de la douleur et une consommation alimentaire moindre.
9. Les cas graves peuvent présenter une arythmie, un arrêt cardiaque, des évanouissements, des convulsions, des convulsions, la gorge, une sécrétion excessive de la glande parotide.
Examiner
Examen de la névralgie du glossopharynx
Inspection de laboratoire
1. En routine sanguine, les électrolytes sanguins ne présentent généralement pas de modifications particulières et le bilan sanguin peut être légèrement plus élevé lorsque la maladie se déclare.
2. Glycémie, éléments immunitaires, examen du liquide céphalo-rachidien. En cas d'anomalie, un diagnostic différentiel est établi.
Examen d'imagerie
Angiographie, scanner et IRM: Certains patients peuvent trouver des vaisseaux sanguins déformés en forme de crâne.
Si les éléments suivants sont anormaux, il existe un diagnostic différentiel.
1. EEG, examen du fond d'il.
2. Film de base de crâne.
3. Poitrine, ECG.
Inspection auxiliaire
1. La détection précoce de la maladie repose sur l'inspection du cadre "A".
2. Pour les patients souffrant d'arythmie, de convulsions, d'évanouissement, de gorge, de diphtérie, de tétanos, d'empoisonnement, etc., et ceux qui ont l'intention d'exclure les lésions intracrâniennes, le projet d'examen peut inclure "A" et "B" dans le cadre d'inspection. "C".
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la névralgie du glossopharynx
Diagnostic
Selon la nature et les caractéristiques de lépisode douloureux, il nest pas difficile de poser un diagnostic clinique, parfois pour confirmer le diagnostic, stimuler le "point de déclenchement" de la fosse amygdalienne, selon quelle peut induire une douleur ou pulvériser 1% de tétracaïne sur la paroi postérieure du pharynx. Si les amygdales et d'autres endroits peuvent supprimer la crise, il suffit de confirmer le diagnostic. Si la douleur dans le pharynx disparaît après la pulvérisation des médicaments ci-dessus, mais que la douleur à l'oreille reste comme avant, le foramen jugulaire peut être fermé. Il est indiqué que les patients présentant une douleur persistante ou des signes neurologiques positifs doivent être pris en compte pour les patients présentant une douleur persistante ou des signes neurologiques positifs, non seulement pour la névralgie du glossopharynx, mais également comme une névralgie secondaire du Glossopharynx. Un examen plus approfondi doit être effectué pour en déterminer la cause.
Diagnostic différentiel
Cliniquement, il doit être différencié de la névralgie du trijumeau, de la névralgie du larynx, de la cyphose, de la ptérygopalatine, de la myosite cervicale et de la base du crâne, du nasopharynx et de la tumeur cérébelleuse.
1. Névralgie du trijumeau: Les caractéristiques de la douleur des deux épisodes sont très similaires à celles de l'épisode et la localisation du site lui est adjacente. La troisième douleur est facilement confondue avec la névralgie du glossopharynx, à la différence que: la névralgie du trijumeau se situe dans la distribution du nerf trijumeau District, la douleur est moins profonde, le "point de déclenchement" dans les expectorations, les lèvres ou le nez, parler, se laver, se raser peut induire des épisodes de douleur; la névralgie du glossopharynx se situe dans la zone de distribution du nerf glossopharyngé, la douleur est plus profonde, "point de déclenchement" Dans le pharynx postérieur, l'amygdalite, la racine de la langue, la mastication et la déglutition provoquent souvent des épisodes douloureux.
2. Névralgie du larynx supérieur: douleur profonde dans la gorge, la langue et le haut de la gorge, peut être irradié au niveau de l'oreille et des gencives, peut être induit par la parole et la déglutition, un point de tendresse entre les grands coins de l'os hyoïde et l'utilisation de 1% de coton tétracaïne sont utilisés. Le patch est appliqué sur la fosse piriforme et le grand angle de l'os hyoïde, ou fermé avec 2% de nerf procaine, ce qui peut empêcher complètement l'identification de la douleur.
3. Douleur ganglionnaire au genou: une douleur profonde dans l'oreille et la région mastoïde est souvent accompagnée de paralysie ipsilatérale, d'acouphènes, de surdité et de vertiges L'herpès peut survenir dans la région traumatique antérieure, la région mastoïde et la colonne pharyngée antérieure, ainsi que la douleur persiste. La douleur sexuelle, ganglionnaire occipitale, n'induit pas de douleur pharyngée lors de la mastication, de la conversation ou de la déglutition, mais peut provoquer des épisodes de douleur lorsque les nerfs du visage claquent, pas de "point de déclenchement".
4. douleur du ganglion de la sphénopalatine: les manifestations cliniques de cette maladie sont principalement au niveau des racines nasales, de la périorbitale, des dents, de la douleur sévère paroxystique du visage et du visage, comme la coupe d'un couteau, la cautérisation et l'acupuncture et jusqu'à la mâchoire , irradiation occipitale et auditive et autres, plusieurs fois par jour, plusieurs fois, chaque fois pendant plusieurs minutes à plusieurs heures, la douleur est souvent accompagnée de larmes, d'écoulement, de photophobie, de vertiges et de résistances nasales, parfois de la langue Le premier tiers du sens du goût est réduit, les membres supérieurs sont faibles, il n'y a pas d'incitation évidente à la douleur et il n'y a pas de "point déclencheur". Le coton à 1% de tétracaïne est utilisé pour anesthésier le cornet moyen et le ganglion de la sphénopalatine supérieure. Après 5 à 10 minutes, la douleur peut disparaître. Disparu
5. Douleur inflammatoire du muscle cervical: antécédents de rhume et de fièvre avant l'apparition, inflammation du muscle du cou unique ou multiple, provoquant une douleur au cou ou au pharynx, limitation des mouvements, sensibilité locale, parfois irradiée à l'oreille externe, avec vaporisateur à la dicaine La muqueuse pharyngée ne peut pas soulager la douleur.
6. Névralgie secondaire du glossopharynx: La base du crâne, le nasopharynx et une masse ou une inflammation des ganglions cérébelleux peuvent provoquer une névralgie du glossopharynx, mais la plupart de la douleur persistante est accompagnée d'autres troubles du nerf crânien ou d'autres nerfs. Les signes départementaux, le film de la base du crâne aux rayons X, le scanner de tête et les examens IRM aident à diagnostiquer la cause.
