Varices simples des membres inférieurs
introduction
Brève introduction des varices simples des membres inférieurs Varices des membres inférieurs simples uniquement dans les veines superficielles des membres inférieurs, dues à une insuffisance valvulaire, une paroi veineuse faible, affectant le retour du sang, provoquant une extension veineuse, une flexion, une dilatation, principalement dans la veine saphène, un petit nombre de petites veines saphènes ou Il se produit dans la petite veine saphène uniquement. Les veines superficielles des lésions sont caractérisées par une élongation, une dilatation et une flexion, qui surviennent principalement chez les personnes qui sont constamment engagées dans un travail debout et physique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombophlébite
Agent pathogène
Varices simples des membres inférieurs
La paroi veineuse est faible (29%):
La faiblesse congénitale de la paroi veineuse est également une cause importante. Les patients présentent souvent des défauts de la paroi veineuse périphérique ou localisés. En cas daugmentation de la pression veineuse, les veines sont déformées et dilatées.
Valve veineuse anormale (28%):
En raison du reflux veineux superficiel provoqué par la fermeture incomplète de la première valve (la valve de la veine saphène) de la veine superficielle, la pression veineuse des membres inférieurs est augmentée.
Autres facteurs (25%):
Enfin, la position debout à long terme, l'obésité et la pression abdominale peuvent augmenter le risque de varices en augmentant la pression veineuse.
Pathogenèse
Les principales modifications hémodynamiques des varices se produisent pendant la phase systolique du muscle du mollet. En raison de la destruction de la valvule veineuse qui empêche le sang de couler dans un sens, le sang de la veine profonde s'inverse dans le système veineux superficiel et la pression veineuse profonde formée lors de la contraction musculaire atteint 20 ~ 26,7 kPa, en raison de l'absence de fascia musculaire autour de la veine superficielle, mais uniquement du tissu conjonctif lâche sous la peau, associé à la paroi veineuse faible elle-même, entraînant la croissance de la veine, l'épaississement, les varices.
Barnandl et Browse ont montré qu'il existait une prolifération capillaire importante dans les zones de pigmentation et de durcissement des lipides des varices des extrémités inférieures et en raison de l'augmentation de la taille des pores entre les cellules endothéliales capillaires, les particules osmotiques, en particulier la fibrine La grande quantité initiale a fui et, à ce moment-là, la capacité fibrinolytique de la veine a diminué, de sorte qu'une grande quantité de fibrine s'est accumulée dans la gaine autour du capillaire, ce qui a empêché l'échange d'oxygène et de nutriments entre les capillaires et les tissus normaux environnants, et est ainsi apparue dans la peau et les tissus sous-cutanés. Un changement nutritionnel.
La prévention
Prévention simple des varices des membres inférieurs
1. Lorsque vous vous tenez debout, ne soutenez pas toujours tout le poids du corps avec deux jambes: vous pouvez vous concentrer dessus et laisser les deux jambes pivoter pour vous reposer. Vous pouvez prendre vos pieds, laisser tomber les talons ou faire des mollets. Ces actions peuvent provoquer une forte contraction des muscles du mollet et réduire l'accumulation de sang veineux.
2, jambes Shaolang Erlang, car la posture assise des jambes Erlang gênera la circulation du sang dans les membres inférieurs.
3, à midi et le soir, les jambes auront une hauteur de 15-20 cm, ce qui peut favoriser la circulation sanguine dans les jambes.
4, avant d'aller au lit tous les soirs, pour développer l'habitude de laver les pieds à l'eau chaude, évitez de laver les pieds à l'eau froide. Se laver les pieds à l'eau chaude peut éliminer la fatigue, aider au sommeil et favoriser la circulation sanguine.
Complication
Varices simples des membres inférieurs Complications thrombophlébites
Thrombophlébite
Le flux sanguin dans la veine variqueuse est lent et il est facile de former un thrombus avec une inflammation non infectieuse pouvant parfois provoquer une inflammation infectieuse en raison d'une invasion bactérienne du pied. La jambe du patient est rouge et enflée et la fièvre est veineuse. La veine a la forme d'une corde. Restez au lit, soulevez le membre affecté, mettez le traitement sous pression pendant l'exercice et appliquez un traitement anti-infectieux tel que la pénicilline et la céphalosporine.La compresse humide topique peut être appliquée avec de l'éthanol à 75% ou du sulfate de magnésium à 50% .Lorsque l'inflammation est contrôlée, l'opération est effectuée.
2. ulcère
La partie supérieure de la chaussure est une partie avec une pression veineuse élevée et une veine pénétrante constante. La peau est en mauvais état nutritionnel. Une fois cassée, elle provoquera des ulcères réfractaires, souvent compliqués par une infection. Le traitement comprend le repos au lit, la levée du membre affecté et lexercice. Traitement compressif, traitement anti-infectieux, etc., comme les ulcères variqueux sont difficiles à cicatriser, une fois linfection maîtrisée et le tissu de granulation ulcéreux frais, la chirurgie doit être effectuée au bon moment et la greffe cutanée est réalisable si nécessaire.
3. Saignement
La paroi de la veine variqueuse est mince, un léger traumatisme peut provoquer une rupture et un saignement et il est difficile de sarrêter tout seul. Le membre affecté doit être surélevé et bandé avec un bandage élastique.Sutamment, une suture peut être utilisée pour arrêter le saignement, puis une intervention chirurgicale est réalisée
Symptôme
Varices simples des membres inférieurs Symptômes communs Gonflement des membres inférieurs Gonflement et fatigue des membres inférieurs Membre inférieur Varices superficielles Trouble en charge du membre inférieur
1, plus fréquente chez les travailleurs physiques engagés dans la position debout, après une longue période, les membres sont lourds, endoloris, engourdis, assoupis.
2, position debout, veine saphène et (ou) petite levée de la veine saphène, dilatée, courbée ou tordue en un groupe, disparue en position couchée, la partie inférieure de la jambe inférieure peut présenter une pigmentation, une desquamation, un eczéma et des ulcères chroniques.
3. Au début de la maladie, du fait de la stimulation de l'adventice veineux, le patient ressent une sensation de douleur et de douleur, généralement sourde et douloureuse, mais il ressent en même temps une sensation de lourdeur dans le membre, qui est facile à supporter. Aggravation, mais en décubitus dorsal, levée des membres ou port de bas élastiques, il est considérablement réduit, parfois accompagné de spasmes musculaires du mollet, certains patients ne présentent pas de gêne apparente, la dernière partie de la maladie avec varices et ses complications Les veines endommagées sont gonflées, dilatées et déformées, en particulier dans le mollet et la veine saphène. Plus le déroulement de la maladie est long, plus les changements nutritionnels chez les veaux, en particulier la peau de la cheville, incluent atrophie cutanée, desquamation, démangeaisons, Pigmentation, induration de la peau et des tissus sous-cutanés, et même formation d'eczéma et d'ulcères, parfois accompagnés de sang et de thrombophlébite, il convient de noter que les simples varices superficielles ne sont pas accompagnées d'dème, même si elles ne se manifestent qu'à la cheville et au pied arrière. , relativement bénigne, associée à un dème grave des membres inférieurs, doit être envisagée pour d'autres raisons, telles qu'une insuffisance veineuse profonde primaire ou une thrombose veineuse profonde, etc.
Examiner
Examen simple des varices des membres inférieurs
Les tests de la fonction veineuse des membres inférieurs doivent être effectués:
(1) Fonction de la valve de la grande veine saphène et de la valve entre la grande veine saphène et la veine profonde.Le coude et le membre affecté sont soulevés et le garrot attaché à 1/3 de la cuisse.Après s'être levé, le garrot n'est pas détendu. En quelques secondes, la veine se remplit rapidement sous le garrot, indiquant ainsi une insuffisance de la valve veineuse sous le garrot.Si le garrot est détendu, la veine se remplit rapidement de haut en bas, ce qui correspond à l'insuffisance de la veine saphène.
(2) Test de la fonction de la valve de communication de la veine saphène et de la petite veine saphène et de la veine profonde, les résultats et la signification sont similaires à ceux de lessai ci-dessus.
(3) Test de positionnement de la branche de circulation sur insuffisance valvulaire, décubitus dorsal, élévation des membres, attachez le garrot à la base de la cuisse, enveloppez dabord le premier bandage élastique de la pointe jusquà laisselle, puis la bande de sang est orientée vers le bas. Mettez le deuxième pansement élastique, laissez le patient se tenir debout et détachez le premier pansement tout en continuant à enchevêtrer le deuxième pansement élastique.Si une veine variqueuse se trouve dans lespace entre les deux pansements, Indique qu'il existe une veine de circulation avec insuffisance valvulaire.
(4) Test de perméabilité veineuse profonde, si la varice est aggravée, l'occlusion veineuse profonde est réduite ou disparaît, indiquant une perméabilité veineuse profonde.
En cas de suspicion de syndrome de thrombose veineuse profonde, les patients présentant une insuffisance veineuse profonde primaire peuvent être examinés par échographie vasculaire, pléthysmographie et phlébographie pour déterminer la perméabilité de la veine profonde et le fonctionnement de la valve.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des varices simples des membres inférieurs
Les varices superficielles primaires des membres inférieurs se distinguent des maladies suivantes.
Insuffisance veineuse profonde primaire
L'insuffisance veineuse profonde primaire des membres inférieurs est secondaire aux varices superficielles des membres inférieurs, mais ses manifestations cliniques sont relativement graves: les patients présentent une douleur exacerbée et un gonflement évident lorsqu'ils restent debout pendant une longue période. Lorsque les membres inférieurs sont mesurés par la pression veineuse superficielle, la pression après une activité debout Le taux de diminution est généralement réduit de moins de 30% La méthode la plus fiable dexamen différentiel est la phlébographie des membres inférieurs.
2. Syndrome de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
Les varices superficielles des membres inférieurs sont pour la plupart un symptôme compensateur du syndrome: au début de la maladie, le patient présente un gonflement uniforme des membres et la douleur est accompagnée de fièvre. L'examen montre que le trigone et les muscles gastriques sont caractérisés par une sensibilité apparente et lors de la flexion du côté dorsal. C'est-à-dire que la douleur dans le muscle gastrocnémien (positif du signe de Homans), à ce moment-là, la veine profonde de l'extrémité inférieure est bloquée par le thrombus, formant un trouble du reflux, et que le test de Perthes est positif. Lésions, patients atteints de varices superficielles des membres inférieurs, dème des membres inférieurs, rougeur ou cyanose des membres inférieurs en position debout, gonflement important ou douleurs et modifications nutritionnelles des membres, lymphdème secondaire du membre affecté, à ce moment-là et primaire L'insuffisance veineuse profonde est difficile à identifier et une phlébographie profonde peut aider à confirmer le diagnostic.
3. Fistule artérioveineuse
La plupart des cas surviennent après un traumatisme, en particulier après une plaie pénétrante, parfois congénitale. Dans la fistule artério-veineuse, on entend des tremblements et des tremblements et des murmures vasculaires continus sont entendus. Les membres proximaux sont épaissis et chauffés et les poils sont faciles à transpirer. Quand il fait froid, cela peut causer un dème. Lorsque le membre est levé, le sang dans les varices des membres inférieurs est difficile à vider et la pression veineuse est évidemment augmentée. Lorsque la veine est perforée, il s'agit de sang oxygéné rouge vif.
4. Malformation veineuse du syndrome d'hypertrophie osseuse (syndrome de Klippel-Trénaunay)
La maladie est causée par une communication artério-veineuse congénitale ou une malformation veineuse congénitale (compression veineuse profonde, sténose élevée ou occlusion), les varices sont plus étendues et ne se limitent pas au tronc de la grande veine saphène, souvent à l'extérieur de la cuisse, le dos est également évident. Les varices, les membres affectés augmentent souvent l'épaisseur du côté sain de la charnière, il y a encore de grandes plaques de vaisseaux sanguins brun-rougeâtre, certaines personnes l'appellent des "taches de vin", selon les trois signes ci-dessus, l'identification est plus facile.
