syndrome de prolapsus de la valve mitrale
introduction
Introduction au syndrome de prolapsus de la valve mitrale Le syndrome de prolapsus de la valve mitrale est également connu sous le nom de syndrome de Barlow, syndrome de murmure tardif de Karamay-systolique mi-systolique, syndrome de la valve mitrale en forme de ballon et syndrome de relaxation de la valve. Cela est dû à la contraction du ventricule gauche, de la valve mitrale à l'oreillette gauche, ce qui conduit à une série de manifestations cliniques du retour du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche. Souvent, le début est dissimulé, la plus grande partie de la maladie se développe lentement et peut ne pas nécessiter de traitement à vie. Quelques cas nécessitent une intervention chirurgicale. La maladie comporte souvent des complications telles qu'une atrésie mitrale progressive, une endocardite infectieuse, une arythmie, une mort subite du cur et un accident vasculaire cérébral. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque congestive
Agent pathogène
Causes du syndrome de prolapsus de la valve mitrale
(1) Causes de la maladie
Cliniquement divisé en deux catégories:
1. Prolapsus primaire de la valve mitrale (idiopathique): Le syndrome du prolapsus primaire de la valve mitrale est une maladie congénitale du tissu conjonctif dont la cause exacte n'est pas connue peut survenir dans tous les groupes d'âge. Survenue chez les femmes, la plupart des femmes âgées de 14 à 30 ans, un tiers des patientes sans autre maladie cardiaque structurelle et uniquement le prolapsus de la valve mitrale en tant que manifestation clinique, peuvent également être observées dans le syndrome de Marfan, lupus érythémateux systémique, noeud Chez les patients atteints de polyartérite ganglionnaire, le prolapsus postérieur des feuilles est plus fréquent, la plupart sporadiques (non familiaux), et quelques-uns, la morbidité familiale, qui semble appartenir à la transmission autosomique dominante.
2. Prolapsus de la valve mitrale secondaire: peut être lié aux causes suivantes.
(1) maladie héréditaire du tissu conjonctif: syndrome de Marfan, ostéogenèse imparfaite, mucopolysaccharidose (MPS) [syndrome de Hunter (MPSII), syndrome de Hurler (MPSI-H), syndrome de Sanfmppo (MPSIII)], Ehlers- Syndrome de Danlos (EDS), tumeurs élastiques pseudo-jaunes, etc.
(2) Maladies rhumatismales: lupus érythémateux systémique (LES), polyartérite nodulaire, polychondrite récidivante.
(3) Cardiopathie valvulaire rhumatismale.
(4) myocardite virale.
(5) cardiomyopathie dilatée, cardiomyopathie hypertrophique.
(6) maladie coronarienne (syndrome du muscle papillaire, infarctus aigu du myocarde, rupture du muscle papillaire ou des cordes, anévrisme ventriculaire.
(7) Cardiopathie congénitale (auriculaire, défaut septal ventriculaire, canal artériel persistant, malformation dEbstein, translocation correctrice des gros vaisseaux.
(8) Autres: syndrome de pré-excitation, maladie de von Willebrand, syndrome congénital d'allongement de l'intervalle QT, cur de l'athlète et syndrome du dos droit.
(deux) pathogenèse
1. changements pathologiques:
(1) Prolapsus de la valve mitrale primaire: en raison de laugmentation de la dégénérescence matricielle et / ou mucoïde de la couche fibreuse apicale des folioles, les fibres normales et les composants élastiques sont séparés et rompus et les lobes sont trop longs. Augmentation et épaississement et augmentation de la luminosité, pâles, lésions impliquant souvent le lobe postérieur, un petit nombre de feuilles antérieures et postérieures sont impliquées en même temps, en raison de la longueur excessive et de lagrandissement des folioles pouvant entraîner des déformations des pétoncles et des parapluies, Les modifications ci-dessus peuvent également concerner le tissu de support sous-jacent et l'anneau peut être élargi: le tendon des cordes est allongé, aminci et fragile, de sorte que la tendine des cordes se brise facilement, aggravant ainsi l'insuffisance mitrale.
(2) Les lésions du prolapsus de la valve mitrale secondaire peuvent présenter les modifications suivantes:
1 Le syndrome de Marfan dans la maladie héréditaire du tissu conjonctif peut entraîner une dégénérescence mucoïde mitrale,
2 maladies rhumatismales positives à 43% en anticorps anti-nucléaires, ce qui suggère que la maladie pourrait être associée à la maladie du tissu conjonctif,
3 cardiomyopathie, maladie coronarienne souvent due à des cordes, ischémie du muscle papillaire, inflammation, blessure, provoquant un allongement des cordes, atrophie, nécrose, fracture et déplacement de laxe du muscle papillaire, et dysfonctionnement systolique de la paroi ventriculaire gauche associé aux muscles papillaires , amenant l'activité de la valve mitrale à perdre son contrôle,
Le défaut septal atrial congénital peut être surchargé de diastolique ventriculaire droit, entraînant une déformation du septum ventriculaire, entraînant un déplacement du muscle papillaire postérieur.
La plupart des prolapsus de la valvule mitrale ne présentaient aucune ou peu de régurgitation mitrale, la pression diastolique finale du ventricule gauche augmentait, la fraction d'éjection diminuait, l'oreillette gauche et le ventricule gauche augmentaient en cas de reflux sévère.
2. Physiopathologie: le prolapsus de la valve mitrale implique le plus souvent la valve de la valve postérieure, affectant parfois les feuillets antérieur et postérieur, lorsque le ventricule se contracte, la valve mitrale normale est fermée, mais les longs feuillets de la valve la poussent plus haut et font saillie Dans l'oreillette gauche, la période mi-systolique est soudainement réduite en raison de la longueur des cordes lorsque la valve mitrale se prolonge jusqu'au point extrême, provoquant l'arrêt brutal de l'activité de la valve, ce qui provoque un clic. La fente mitrale est manifestement déplacée au-delà du plan de l'anneau, ce n'est pas normal. Lorsqu'il est fermé, il peut provoquer une contraction et un murmure de reflux à un stade avancé pouvant entraîner des modifications hémodynamiques similaires à la régurgitation mitrale.Dans certains cas graves, les claques et les murmures ne provoquent pas de prolapsus étendus des folioles mitrales et un petit nombre de patients Des modifications dégénératives progressives de la valve ou de la rupture de la corde, ou des deux, peuvent provoquer une régurgitation mitrale sévère.
3. Pathogénie: Certains patients atteints de prolapsus de la valve mitrale présentent souvent une syncope. Si cet épisode est fréquent, il peut constituer l'un des facteurs de risque de mort subite. Le mécanisme de son apparition est lié aux aspects suivants:
(1) Arythmie: La surveillance continue excentrique chez les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale montre que le mécanisme de divers types darythmie ventriculaire chez les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale nest pas clair. Barlow et al, estiment que larythmie ventriculaire peut Elle est causée par une ischémie provoquée par un tiraillement du muscle papillaire.Le cerveau classifie le mécanisme de stimulation mécanique en fonction des résultats expérimentaux, lequel est causé par la contraction soudaine des muscles papillaires et la chute soudaine des muscles papillaires diastoliques.
Certains chercheurs ont constaté que de nombreux patients atteints de syncope sont basés sur une tachycardie ventriculaire du type tortuosité qui se produit sur la base d'un intervalle QT prolongé, et ont constaté que:
1 De nombreux symptômes de patients présentant un prolapsus de la valve mitrale suggèrent un dysfonctionnement autonome ou une augmentation du tonus neurologique adrénergique;
2 L'excrétion urinaire de catécholamine chez les patients présentant un prolapsus symptomatique de la valve mitrale était supérieure à la normale;
3 La perfusion d'isoprotérénol chez les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale symptomatique augmentait la fréquence cardiaque et l'intervalle QT, suggérant un syndrome du QT long atypique dépendant de l'adrénergique.
(2) obstruction de lécoulement: les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale ont souvent un infarctus de sortie du ventricule gauche:
1 au cours de la systole, le mouvement antérieur de la valve mitrale antérieure et du septum ventriculaire peut provoquer une obstruction hémodynamique;
2Barlow et ses collaborateurs ont indiqué que le myocarde coxistait souvent avec une cardiomyopathie hypertrophique: l'étude de Sophyst et autres sur 190 cas de prolapsus de la valve mitrale a montré qu'environ 8% des patients présentaient une hypertrophie septale ventriculaire asymétrique, et 50% de ces patients. Une fibrillation auriculaire peut survenir.
(3) Attaque ischémique paroxystique (AIT): Barnett et al. Ont découvert que 40% des patients présentant une attaque ischémique transitoire chez les moins de 45 ans étaient associés à un prolapsus de la valve mitrale.
(4) Endocardite bactérienne (IE): Macmahon et ses collaborateurs ont montré que le risque relatif de prolapsus de la valve mitrale avec endocardite infectieuse était compris entre 2,9% et 8,2%, ce qui était normal par rapport à un prolapsus sans valve mitrale. La population est 52 fois plus élevée. Si le prolapsus de la valve mitrale présente un souffle systolique évident, le risque d'endocardite infectieuse est plus élevé.M Macmahon et ses collaborateurs ont constaté que le prolapsus de la valve mitrale avec souffle systolique avait un cur infectieux. L'endométrite est 13 fois plus élevée que le prolapsus de la valve mitrale sans souffle systolique.Les patients avec un prolapsus de la valve mitrale de plus de 45 ans ont un risque plus élevé d'endocardite infectieuse que ceux âgés de moins de 45 ans. Les patients présentant un prolapsus valvulaire sont volumineux et le prolapsus de la valve mitrale de lhomme est deux fois plus élevé que celui des patientes atteintes dune endocardite infectieuse. Sur le plan clinique, 89% des cas de prolapsus de la valve mitrale présentent un souffle systolique.
(5) régurgitation valvulaire: de nombreux chercheurs ont découvert que, dans les régions où la fièvre rhumatismale est disparue, le prolapsus de la valvule mitrale est la cause la plus courante de régurgitation mitrale, un groupe de 97 patients atteints de régurgitation mitrale sévère et deux autres. Le prolapsus de la valve mitrale est de 2% chez les patients présentant un remplacement cuspidal. La cardiopathie rhumatismale est encore courante et fréquente en Chine et doit donc être identifiée.
Le mécanisme du prolapsus de la valvule mitrale avec régurgitation mitrale est principalement dû à l'élongation des cordes mitrales lorsque le cur est élargi.
La prévention
Prévention du syndrome de prolapsus de la valve mitrale
Les mesures préventives prises contre cette maladie visent principalement à prévenir les endocardites infectieuses, telles que l'extraction dentaire, la chirurgie, les infections cutanées, les infections des voies urinaires, les voies respiratoires supérieures, etc., en utilisant des antibiotiques à titre préventif, le prolapsus de la valve mitrale étant dû au second embout Le prolapsus de la valve dans l'oreillette gauche, les principales complications sont l'endocardite infectieuse, la régurgitation mitrale progressive, la rupture des cordes, l'arythmie, l'embolie systémique et la mort subite, mais la mortalité précoce n'est pas courante, l'échographie Lexamen du cardiogramme est le plus utile. Pour les patients souffrant darythmie, il convient de procéder à un examen ECG et dynamique, ainsi quà un traitement avec des médicaments tels que le propranolol et le bétaloc. Pour les patients présentant un souffle systolique, il convient dobserver régulièrement les modifications du souffle. Faites attention à l'aggravation progressive de l'insuffisance mitrale, limitez l'activité physique et évitez les infections, prévenez l'insuffisance cardiaque et l'endocardite infectieuse, pour le ronflement systolique caractéristique, souffle accompagné de sang bactérien progressif Les patients présentant un processus pathologique doivent recevoir des antibiotiques pour prévenir lendocardite.
Complication
Complications du syndrome du prolapsus de la valve mitrale Complications, insuffisance cardiaque congestive
(1) insuffisance cardiaque congestive:
Une régurgitation mitrale sévère conduit à une insuffisance cardiaque congestive, à une expansion de l'anneau et à un allongement progressif des cordes, et la régurgitation mitrale s'aggrave progressivement; elle peut également survenir de manière aiguë, principalement dans la rupture de la corde ou le cur infectieux. Apparaît lorsque survient une endométrite.
(2) endocardite infectieuse:
Plus fréquente chez les hommes et les personnes de plus de 45 ans, le taux d'incidence est de 1% à 10%. L'endocardite infectée doit être envisagée chez les patients présentant un murmure de ronflement isolé ou un murmure avec une fièvre inexpliquée et prolongée. Le prolapsus de la valve mitrale de l'endocardite bactérienne en tant que cause fondamentale peut facilement être associé à une endocardite (11%), un épaississement pathologique commun des feuillets, une déformation, une formation de néoplasme, une rupture de la valve, une perforation, des cordes partielles pouvant être rompues, Les souffles cardiaques pathologiques sont 35 fois plus susceptibles de présenter une endocardite que ceux qui ne le sont pas. Par conséquent, les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale doivent être activement traités avec des antibiotiques aux fins d'examen, de traitement chirurgical ou d'infection concomitante.
(3) Arythmie et mort subite:
Les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale sont sujets à l'arythmie, 85% des patients avec électrocardiogramme dynamique peuvent détecter une contraction prématurée ventriculaire fréquente, 50% ont une tachycardie ventriculaire courte et environ 1/3 des patients ont une Arythmie légère supraventriculaire, n'ont généralement pas d'effet sur la santé, l'arythmie ventriculaire la plus courante, le taux d'incidence est de plus de 50%, tachycardie paroxystique supraventriculaire est également plus fréquente, le mécanisme est inconnu, et peut être liée à la valve mitrale La feuille, la traction des cordes du muscle papillaire, ou une activité nerveuse sympathique accrue, une concentration sanguine de catécholamine augmentée.
Le prolapsus valvulaire mitral est l'une des principales causes de mort subite chez les jeunes: il survient chez 1% à 2% des patients. Le risque de mort subite est plus grand dans les cas suivants: prolapsus sévère de la valve mitrale avec décompensation de la fonction ventriculaire gauche; Arythmie ventriculaire complexe, intervalle QT prolongé de manière significative, potentiel ventriculaire tardif positif, flutter auriculaire ou tremblement avec syndrome de pré-excitation, jeunes femmes avec mongole noire, antécédents de syncope avec difficulté à respirer.
(D) ischémie cérébrale transitoire et embolie:
En raison d'une embolie cérébrale, l'incidence du prolapsus de la valve mitrale chez les patients de moins de 45 ans peut atteindre 40%. Des études ont montré que les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale avaient souvent une activité plaquettaire accrue, ainsi qu'une surface et des cordes atriales mitrales. Fibrose endocardique gauche causée par des frottements avec la paroi ventriculaire gauche, thrombose facile, effusion de thrombus pouvant provoquer une embolie cérébrale, une embolisation de l'artère rétinienne et une circulation systémique (coronaire, artère rénale, artère splénique, artère mésentérique, etc.) La fibrillation auriculaire est souvent un précurseur de l'embolie cérébrale: le taux de détection du syndrome de prolapsus de la valve mitrale chez les patients non-AVC est compris entre 0% et 8,4%. Le syndrome de prolapsus de la valve mitrale chez les patients atteints de maladie cérébrovasculaire ischémique Le taux d'épidémie est compris entre 1% et 61%, parmi lesquels l'incidence des patients de moins de 45 ans est la plus élevée, en particulier chez les patients ayant subi un AVC de moins de 45 ans. Le taux de détection du prolapsus de la valve mitrale est aussi élevé que 20% à 61%. 4 fois la population normale.
(5) régurgitation mitrale:
La régurgitation mitrale complique le prolapsus de la valve mitrale: en cas de syndrome de prolapsus de la valve mitrale, une hémorragie peut survenir lorsque l'anneau est agrandi, le tendon de la corde est prolongé et la valve est rompue (endocardite). Limportance de la régurgitation mitrale doit être prise en compte dans le traitement chirurgical de la régurgitation mitrale sévère. Un petit nombre de patients peut présenter une régurgitation mitrale progressive, qui est plus fréquente chez les hommes et peut être liée aux raisons suivantes:
1 La dégénérescence mucoïde des cordes peut provoquer une rupture spontanée ou une endocardite infectieuse peut causer des lésions des cordes, des fractures;
Une dégénérescence de la valve ressemblant à du mucus peut provoquer une rupture spontanée ou une endocardite invasive provoque la destruction du tissu de la valve;
3 L'augmentation de la circonférence de l'anneau et l'allongement des cordes tendent à augmenter le prolapsus des valves de la valvule, entraînant une augmentation de la régurgitation mitrale.La principale mesure de prévention de la valvule, des dommages aux cordes ou des fractures consiste à prévenir et à traiter activement une endocardite infectieuse.
Symptôme
Symptômes du syndrome de prolapsus de la valve mitrale Symptômes communs Prolapsus de la valve mitrale Fuite du rythme cardiaque Fuite Anxiété nerveuse Étourdissements Fatigue Dyspnée Chordae Rupture Fatigue Migraine
a) symptômes
La plupart des patients ne présentent aucun symptôme évident, à savoir un clic systolique sans murmure concomitante moyenne et tardive, c'est-à-dire un prolapsus de la valve mitrale sans reflux, l'historique de développement naturel est le suivant: prolapsus de la valve mitrale sans reflux valve mitrale Reflux modéré avec prolapsus régurgitation modérée du prolapsus de la valve mitrale régurgitation sévère du prolapsus de la valvule mitrale Lorsque le prolapsus de la valvule mitrale est associé à un reflux modéré à grave, les symptômes caractéristiques suivants peuvent apparaître et peuvent apparaître Caractéristiques intermittentes, répétitives et transitoires:
1. Douleur thoracique atypique: le taux d'incidence peut varier de 60% à 70% dans la poitrine. La douleur est différente. Les douleurs lourdes ressemblent à des picotements ou à des coupures au couteau. Elles n'ont rien à voir avec la fatigue et le stress mental. L'attaque peut être instantanée ou continue. Les heures en position couchée peuvent être réduites et la maladie coronarienne est différente de langine de poitrine, cette dernière est exacerbée en position couchée, la position assise est réduite, leffet nitroglycérine est différent, la maladie ne peut pas être soulagée par la prise de nitroglycérine.
2. palpitations: chez 50% des patients, la cause est inconnue, peut être liée à une arythmie, telle que battements prématurés ventriculaires fréquents, tachycardie supraventriculaire paroxystique ou tachycardie ventriculaire, mais surveillance électrocardiographique dynamique et faisceau atrioventriculaire. L'examen par électrogramme a révélé que certains patients présentaient une faible corrélation entre les palpitations et l'arythmie.
3. Dyspnée et fatigue: 40% des patients se plaignent dessoufflement, de fatigue, de symptômes souvent initiaux, de patients sans insuffisance cardiaque, dendurance réduite, de graves problèmes de régurgitation mitrale peuvent survenir La performance.
4. Dysfonctionnement neurologique autonome (plante): anxiété, stress émotionnel et irritabilité, fatigue, ventilation excessive, etc., reflétant le tonus vagal et le tonus sympathique accru.
5. Autres: peuvent avoir des vertiges, des évanouissements, une migraine vasculaire, une ischémie cérébrale transitoire, etc.
(deux) signes
1. La maladie est plus fréquente chez les femmes: accompagnée d'allongement du corps et de déformations thoraciques, telles que la poitrine en entonnoir, le dos droit (diamètre de la poitrine antérieur et inférieur, la cyphose thoracique normale disparue) et la scoliose vertébrale, etc., ont une certaine valeur de référence pour le diagnostic.
2. Auscultation cardiaque: la région apicale ou sa face interne peut être entendue et contractée au stade moyen et tardif du son de clic non ressemblant à un jet. Ce son apparaît plus de 0,14 seconde après le premier son du cur, pour le retrait soudain des cordes ou le prolapsus du tractus. En raison de la suspension, on entend un son de grincement au dernier stade de la contraction, souvent sous forme de gradation croissante, et quelques-uns peuvent être des murmures systoliques complets et couvrir le son qui grince.En cas de déclic, la valve mitrale est inversée. Le débit est généralement modéré à modéré et aucune régurgitation ne produit de souffle systolique.On peut parfois entendre des murmures systoliques tardifs à haute résonance dans la région apicale, semblables à ceux de la coqueluche ou de loie, et le murmure systolique apparaît plus tôt. Les mesures physiologiques ou médicamenteuses peuvent réduire la résistance au flux sanguin dans le ventricule gauche, réduire le retour veineux, améliorer la contractilité du myocarde et réduire le volume diastolique à l'extrémité ventriculaire gauche, comme une inhalation profonde, Position assise ou debout, inhalation de nitrite d'isoamyle, la période d'action de Valsalva peut entraîner une réduction du volume ventriculaire gauche, le prolapsus de la valve mitrale est augmenté, le son de clic est avancé, le souffle devient plus long et plus fort; Augmenter le ventricule gauche La résistance sanguine, l'augmentation du retour veineux, l'affaiblissement de la contractilité du myocarde et les facteurs physiologiques ou médicamenteux augmentant le volume diastolique ventriculaire gauche, tels que l'exhalation profonde, la diarrhée, la position latérale gauche, le relâchement de l'action de Valsalva, etc. peuvent provoquer un volume diastolique ventriculaire gauche Augmentez, le prolapsus de la valve mitrale est soulagé, le clic est retardé, le souffle est raccourci et réduit, et quelques patients atteints de prolapsus de la valve mitrale ne présentent pas de clic systolique à mi-parcours ni de contraction du souffle moyen ou tardif, en se basant uniquement sur l'échocardiographie On peut également diagnostiquer une angiographie ventriculaire gauche, connue cliniquement sous le nom de "prolapsus de la valve mitrale muette".
3. Autres signes: plus de battements au sommet occasionnellement dans la position latérale gauche, la pulsation de lapex peut être soudainement rétractée dans la phase mi-systolique correspondant au clic mi-systolique, formant un battement au sommet double, au milieu de la contraction et En même temps que le son du son apparaissait, le retrait soudain du cur fit pulser le cur.
Examiner
Examen du syndrome de prolapsus de la valve mitrale
1. Examen aux rayons X: la plupart des patients ne présentent pas dombre cardiaque anormale évidente; ventricule gauche et ventricule gauche sévères chez les patients souffrant de régurgitation mitrale sévère; les anomalies du squelette thoracique sont les plus courantes; angiographie ventriculaire gauche montrant un prolapsus de la valve mitrale et un reflux, avant droit En position oblique, le lambeau valvulaire mitral postérieur faisait saillie dans l'oreillette gauche, le ventricule gauche se contractait asymétriquement et la partie basale ou médiane du ventricule se contractait fortement, montrant un changement semblable à un "pied de ballet" intérieurement concave.
(1) La plupart des patients ont le dos droit, le thorax en entonnoir ou les vertèbres thoraciques.
(2) Prolapsus de la valve mitrale sans insuffisance mitrale concomitante, ombre cardiaque normale.
(3) les patients présentant une insuffisance mitrale sévère présentent une oreillette gauche, une hypertrophie ventriculaire gauche, une congestion pulmonaire, un épaississement de la texture pulmonaire, etc., une hypertrophie ventriculaire gauche, le cur en forme de poire.
2. Électrocardiogramme: la plupart des patients ont un électrocardiogramme normal, certains présentent des modifications biphasiques inversées ou inversées du II / III, de la FV AV ou non, et des modifications non spécifiques du segment ST, cette modification de l'inhalation de nitrite d'isoamyle ou de l'exercice physique. Évident.
(1) onde T: le mur inférieur (II, III, aVF) et le torse gauche (V4 ~ 5) londe T est inversée ou bidirectionnelle, linversion de la lumière étant la plus courante, londe T inversée en position debout, après un exercice ou Apparaître ou aggraver lors de l'inhalation de nitrite d'isoamyle, suggérant qu'il peut être associé à une traction excessive des muscles papillaires.
(2) Segment ST: le segment ST change rarement au repos, mais il existe une dépression évidente du segment ST après le test d'effort, mais le segment ST tend à revenir à la normale au plus fort de l'exercice, et l'angiographie coronaire est normale, onde ST-T Les changements peuvent être liés à l'ischémie des muscles papillaires, à l'augmentation du tonus ventriculaire gauche après un prolapsus valvulaire et à l'hyperfonctionnement hypersympathique.
(3) Allongement de l'intervalle QT: peu fréquent, mais l'une des caractéristiques peut être liée à la mort subite.Paddu et al ont découvert que l'augmentation de la concentration sanguine de catécholamine était étroitement liée à l'allongement de l'intervalle QTc et pouvait également être une électrophysiologie d'une tachyarythmie ventriculaire grave. Fondation.
(4) arythmie: la contraction prématurée ventriculaire est la plus fréquente, suivie de la tachycardie ventriculaire, de la tachycardie supraventriculaire, de la contraction prématurée auriculaire et de la fibrillation auriculaire, etc., quelques-uns peuvent présenter une fibrillation ventriculaire ou une crise cardiaque grave Trop lent, même arrêt des sinus.
3. Échocardiographie: elle revêt une importance particulière pour le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale. On peut observer une échographie en mode M dans la dernière ligne de fermeture de la feuille mitrale systolique (segment CD) avec une échographie déplacée postérieurement de 2 mm et une échographie systolique postérieure complète de 3 mm. Au cours de la systole, les folioles ou les lobes antérieur et postérieur étaient semblables à des hamacs et l'amplitude de la valvule mitrale antérieure était augmentée.La UCG bidimensionnelle montrait une occlusion mitrale systolique lorsque les lobes antérieur et postérieur étaient fermés ou leurs lobes situés à l'oreillette gauche. Le sommet de la valve mitrale dépasse la ligne de l'anneau mitral et la mobilité de la valve est considérablement accrue: lorsque les cordes se rompent, les folioles «se balancent comme un scorpion», qui tend à se développer, à se relâcher et à se rompre à l'extrémité rompue. Le ventricule, l'oreillette gauche est élargie.
Doppler UCG peut être utilisé dans l'exploration auriculaire gauche, le spectre de reflux systolique et le faisceau de reflux coloré en mosaïque, ainsi que dans le diagramme de position apical à quatre cavités d'un échocardiogramme bidimensionnel
Le lobe postérieur de la valve mitrale dépasse légèrement l'anneau;
b) Les lobes mitraux antérieurs sont légèrement au-delà de l'anneau;
a et b. la valve sur la figure est dans la chambre gauche;
c) Avant la valve mitrale, la feuille postérieure est modérément au-delà de l'anneau et le point de contact est sur l'anneau;
d) Avant la valve mitrale, les lobes postérieurs sont sévères au-delà de l'anneau et les collatéraux au-delà de l'anneau.
LA est l'oreillette gauche et LV est le ventricule gauche.
4. angiographie ventriculaire gauche: contribuer au diagnostic du prolapsus de la valve mitrale, non seulement peut effacer le prolapsus de la foliole, mais aussi une régurgitation mitrale semi-quantitative, la position oblique antérieure droite pour le prolapsus du lobe postérieur est claire, tandis que le front gauche La position oblique convient au prolapsus antérieur des feuilles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de prolapsus de la valve mitrale
Diagnostic
Le diagnostic clinique du prolapsus de la valve mitrale repose principalement sur les caractéristiques typiques de l'auscultation du ronflement et de la contraction à moyen terme, du murmure tardif, des effets du médicament et du mouvement sur le murmure, associées à une échocardiographie, si nécessaire, à une angiographie ventriculaire gauche, généralement plus diagnostiquée Le prolapsus primaire de la valve mitrale ne peut être envisagé qu'après exclusion du prolapsus de la valve mitrale provoqué par diverses maladies cardiovasculaires ou systémiques.
Diagnostic différentiel
Il est généralement admis que le prolapsus de la valve mitrale nest pas une maladie cardiaque, mais une lésion de la valve mitrale, qui peut être un prolapsus de la valve mitrale normal ou un prolapsus pathologique de la valve mitrale; Pathologiques, la plupart des patients physiologiques ne présentent aucun symptôme typique. Le prolapsus physiologique et pathologique de la valve mitrale doit donc être identifié cliniquement:
1. Chez les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale physiologique, l'échocardiographie conventionnelle présentait un prolapsus partiel des lobes antérieur et postérieur, y compris une échocardiographie après 10 mg 15 minutes après le traitement, un grand axe du ventricule gauche et une vue à quatre cavités. Les deux ont montré des degrés différents de prolapsus des lobes antérieur et postérieur, léchographie conventionnelle révélant dans certains cas un prolapsus mal défini de la valve mitrale, ainsi que des prolapsus des lobes antérieur ou postérieur accompagnés dune déformation thoracique.
2, syndrome pathologique de prolapsus de la valve mitrale, accompagné d'une insuffisance cardiaque rhumatismale, régurgitation mitrale, échographie, en plus de la régurgitation mitrale, a également montré un prolapsus mitral antérieur et postérieur des lobes.
3, le prolapsus de la valve mitrale doit être distingué du son des battements de la valve.
