Allergie aux médicaments
introduction
Introduction à l'allergie aux médicaments Le surdosage médicamenteux fait référence à la réaction du médicament sensible dans le corps humain de différentes manières, provoquant la réaction des organes et des tissus, également appelée réaction médicamenteuse (réaction médicamenteuse). Parmi les effets secondaires du médicament, environ 1/3 à 1/4 de la peau est impliqué. Une réaction médicamenteuse pour la peau (médicaments draconiens) a donc été proposée. Dans toutes les réactions médicamenteuses cutanées et muqueuses, l'éruption cutanée ou la dermatite médicamenteuse (dermatite médicale) est plus importante. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc anaphylactique asthme douleurs abdominales nausées et vomissements jaunisse hématurie insuffisance rénale
Agent pathogène
Allergie médicamenteuse
Réaction allergique (35%):
La plupart des éruptions médicamenteuses sont liées à cela, et la base principale est:
1 la quasi-totalité des doses autorisées par la pharmacologie.
2 a une certaine période d'incubation.
3 patients sont uniquement allergiques à certains médicaments ou à certains types de médicaments et sont très spécifiques.
4 Si un médicament a été sensibilisé, si le même médicament est utilisé à nouveau, même une petite quantité provoque souvent la survenue d'une éruption cutanée du médicament.
5 Une allergie croisée peut survenir avec des médicaments dont la structure est similaire à celle des médicaments sensibilisants.
6 Avec un médicament sensibilisant pour un test cutané, un résultat positif peut être obtenu.
7 Une petite quantité d'éruption cutanée provoquée par le médicament et provoquée par une réaction de type I peut être désensibilisée pendant une courte période.
8 médicaments anti-allergiques, en particulier les traitements par corticostéroïdes, sont généralement efficaces.
Réactions non allergiques et autres (15%):
1, effets toxiques: principalement en raison de doses excessives, telles que la dépression du système nerveux central causée par une dose élevée de somnifères barbituriques. Myélosuppression ou dommages au foie causés par la moutarde à l'azote, le Bai Xuening, etc. La réaction dempoisonnement causée par labsorption de pesticides 1059 et 1605.
2, effets pharmacologiques: tels que les médicaments anti-histaminiques causés par la léthargie. L'euphorie causée par les corticostéroïdes. Rougeur du visage causée par la niacine.
3, le rôle de la lumière: après avoir pris de la chlorpromazine, des sulfamides, puis exposé au soleil, peut causer une dermatite principalement dans les parties exposées, selon son mécanisme, pouvant avoir deux types de réactions photoallergiques et phototoxiques.
4, la perturbation du système enzymatique: comme Dalun Ding peut provoquer des ulcères buccaux en interférant avec l'absorption et le métabolisme du folate. L'acide 13-cis vitamine A peut modifier le métabolisme du sang jaune causé par le métabolisme des lipides. L'isoniazide peut affecter le métabolisme de la vitamine B6 et provoquer une polynévrite.
5. Sédimentation: réactions provoquées par le dépôt de médicaments ou de leurs produits dans des tissus spéciaux, tels que le baryum, le mercure, largent, le plomb et dautres sels de métaux lourds déposés sur les gencives, des dépôts darsenic sur la peau (pigmentation, kératinisation) et Causée par le jaunissement de la peau.
6, effet stimulant local spécial: tels que l'aspirine peut corroder directement la muqueuse gastrique, provoquant des saignements de l'estomac, un ulcère gastrique. Les cristaux de sulfamides bloquent les tubules rénaux, le bassinet et les trompes, provoquant une dysurie, une hématurie, une oligurie et même une fermeture urinaire.
7. Déséquilibre de la flore: pendant de nombreuses années, la flore normale du corps humain peut sadapter mutuellement. Certaines flores peuvent inhiber la prolifération dautres flores et certaines peuvent encore synthétiser la vitamine B et la vitamine K Les besoins sanitaires du corps, en bref, les microbes et les micro-organismes, les microbes et le corps ont atteint une contradiction, mais si l'application à long terme ou à grande échelle d'antibiotiques, de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs, peut perturber ces équilibres, tels que l'application d'antibiotiques à large spectre Peut causer une infection d'agents pathogènes conditionnels.
8, effets tératogènes et cancérogènes: certains médicaments peuvent avoir des effets tératogènes et cancérogènes après une application à long terme, tels que la thalidomide et le trestin.
Facteurs d'influence (5%):
Outre les médicaments mentionnés ci-dessus en tant que facteurs pathogènes directs et leurs mécanismes pathogènes possibles, les facteurs suivants tendent à jouer un rôle dans l'apparition et le développement de réactions médicamenteuses.
1, la situation des médicaments
(1) Abus: la plupart d'entre eux sont dus au manque de rigueur dans les principes des médicaments administrés par les médecins, et certains à la réaction au médicament provoquée par l'utilisation ignorante par le patient de médicaments autonomes ou de médicaments achetés par lui-même.
(2) Mauvaise utilisation: le médecin prescrit la mauvaise ordonnance, la pharmacie envoie le mauvais médicament ou le patient confond le médicament, bien sûr, ce sont des événements accidentels.
(3) Suicide par consommation de drogues: il s'agit d'un phénomène rare.
(4) Posologie: Une posologie trop importante peut provoquer une mort grave, voire mortelle, mais une dose normale peut aussi parfois provoquer une réaction au médicament, qui est liée aux différents taux d'absorption, de métabolisme et d'excrétion de médicaments, en particulier chez les patients âgés.
(5) cours de médicaments. Dans les cas aigus, le temps dadministration nest généralement pas long, même si le médicament utilisé est plus toxique, les effets nocifs peuvent être moindres, mais dans les maladies chroniques, en particulier chez les patients cancéreux, les médicaments anticancéreux utilisés ont un traitement plus long et une accumulation de médicaments se produit souvent. La production de substances toxiques, bien sûr, il existe également certains médicaments tels que les somnifères, les sédatifs, etc. À long terme, l'application répétée du juste et du faux peut entraîner une toxicomanie.
(6) Trop de types de médicaments: Pour les personnes allergiques, les médicaments les plus couramment utilisés sont ceux qui ont le plus de chances de réagir, ce qui peut être dû à une réaction croisée ou à une synergie entre les médicaments.
(7) Voie de médication: on pense généralement que le médicament est plus susceptible de provoquer une réaction que l'administration orale par injection.Le taux de substitution de l'onguent antigénique utilisé en externe, tel que le sulfonamide ou l'onguent de tétracycline, est beaucoup plus élevé que celui de l'administration orale et que l'application externe de solution d'acide borique est humide. Des cas de consommation excessive de nourrissons ont été rapportés depuis longtemps et les médicaments pris par les femmes enceintes ou allaitantes peuvent provoquer des réactions chez le ftus ou le nourrisson.
(8) Allergie croisée: de nombreux médicaments ayant une structure commune, tels que les sulfamides contenant un noyau commun "d'aniline", le ruthénium à usage général et l'acide salicylique, peuvent provoquer la même réaction, appelée allergie croisée. La réaction peut avoir lieu environ 10 heures après la première administration sans qu'une période d'incubation de 4 à 5 jours ou plus ne soit nécessaire.
(9) Réutilisation de médicaments sensibilisants: si le patient est allergique à un médicament en particulier puis répète lapplication, une réaction plus grave peut se produire.Le réemploi du médicament sensibilisant est généralement dû à:
1 La négligence du médecin n'a pas permis de comprendre l'historique des réactions au médicament du patient.
2 Le patient n'a pas pris l'initiative de raconter au médecin ses antécédents d'allergie au médicament.
3 utilisé un médicament pouvant causer une allergie croisée.
4 Les patients présentant une éruption médicamenteuse en état de haute sensibilité sont sujets aux réactions allergiques aux médicaments non sensibles.
(10) La seringue est sale: des seringues, des aiguilles, des flacons et des tubes de peau malpropres peuvent provoquer des réactions indésirables en raison de l'introduction de certains pyrogènes dans le corps.
2, la situation du corps
(1) Sexe: la réponse à la drogue peut être surnommée à la fois chez les hommes et les femmes, mais les hommes sont légèrement plus nombreux que les femmes (3: 2) .En raison des différences de genre, l'strogène, la griséofulvine peuvent provoquer une gynécomastie chez les hommes, et les hommes peuvent causer des hommes chez les femmes. Chimique.
(2) Âge: les enfants sont plus résistants aux médicaments en général que les adultes, et les enfants sont plus résistants aux réactions allergiques aux médicaments.
(3) Idiosyncrasie: réaction anormale à un médicament qui nest pas causée par un mécanisme immunitaire et dont la cause est inconnue.
(4) Facteurs génétiques: Les patients présentant une constitution génétique allergique (atopie) présentent un risque potentiel de réactions graves aux pénicillines.
(5) Constitution allergique ou allergique: la plupart des réactions au médicament surviennent chez des patients présentant une certaine constitution allergique, et la pathogenèse des allergies a été discutée ci-dessus.
La prévention
Prévention des allergies aux médicaments
En raison de la fréquence élevée des réactions médicamenteuses, des dommages importants et de la mort chez les personnes sérieuses, il est important de prêter attention à la prévention. Par exemple, les médecins n'administrent pas de médicaments par hasard, les patients n'abusent pas et les réactions médicamenteuses peuvent être considérablement réduites.
1. Avant de prendre le médicament, établissez d'abord un diagnostic précis.N'utilisez pas une variété de médicaments pour assiéger avant que la maladie ne soit claire, en pensant qu'il existe toujours un médicament qui aura un effet susceptible de provoquer des réactions de médicament inutiles.
2, la composition du médicament, la performance, les indications, les contre-indications, les effets secondaires, l'incompatibilité, etc. doivent être parfaitement familiarisés avec, ne pas abuser, abuser, utiliser des drogues.
3, avant que le médicament doit être demandé en détail si le patient a des antécédents d'allergie médicamenteuse, en particulier pour ceux avec la constitution allergique ne peut pas être ignoré, ceux qui ont eu des réactions allergiques au médicament, devraient prêter attention aux réactions sensibles aux expectorations croisées ou multi-sources.
4, les médicaments doivent être planifiés, la dose ne doit pas être trop grande, le type ne doit pas être trop, le temps ne doit pas être trop long, et une surveillance régulière, en particulier l'application de certains médicaments toxiques, tels que les immunosuppresseurs, les médicaments anticancéreux, etc., doit être étroitement surveillée , vérifie souvent le sang et ainsi de suite.
5, certains organes ont un dysfonctionnement, souvent ne peuvent pas tolérer certains médicaments, tels que les patients atteints d'insuffisance rénale doivent utiliser des médicaments de métaux lourds avec prudence.
6, pendant le médicament doit prêter attention à certains symptômes de mise en garde ou d'intolérance, tels que des démangeaisons de la peau, un érythème ou une fièvre, devraient être considérés pour arrêter le médicament immédiatement.
7. Toute personne ayant développé une réaction allergique à un médicament devrait recevoir une carte de contre-indication de médicament, indiquant le nom du médicament sensibilisant et le type de réponse à titre de référence lors de la référence.
8. Ladministration des produits pharmaceutiques doit être renforcée par le département de gestion médicale de lÉtat, qui doit, avant sa mise sur le marché, faire lobjet dune inspection rigoureuse pour contrôler la qualité des bons médicaments.
Complication
Complications d'allergie médicamenteuse Complications choc anaphylactique asthme douleurs abdominales nausées et vomissements jaunisse hématurie insuffisance rénale
1, les réactions allergiques médicamenteuses graves peuvent causer des dommages systémiques, tels que choc anaphylactique, réduction des cellules sanguines, anémie hémolytique, neutropénie.
2, symptômes respiratoires tels que rhinite, asthme, alvéolite, fibrose pulmonaire.
3, symptômes du système digestif tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, etc.
5, des dommages au foie tels que la jaunisse, la stase biliaire, la nécrose du foie et ainsi de suite.
6, lésions rénales telles que l'hématurie, les années de protéines, l'insuffisance rénale, etc.
7, dommages au système nerveux tels que maux de tête, épilepsie, encéphalite, etc.
Symptôme
Symptômes de l'allergie aux médicaments Symptômes communs Allergie à l' iode éruption cutanée prurit éruption cutanée éruption cutanée hypoxique lésion nerveuse ischémique pigmentée dermatite exfoliatrice frissons forte fièvre
Étant donné que la réaction au médicament peut affecter divers systèmes et organes, allant du corps entier au local, cette section ne traite que de certaines éruptions médicamenteuses typiques et de quelques types particuliers de réactions médicamenteuses.
(1) Éruption médicamenteuse allergique Il sagit du type déruption médicamenteuse le plus courant et le plus courant, en fonction de la période dincubation, du développement, des performances de léruption cutanée et des résultats, en au moins 10 sous-types, tels que lérythème fixe. Érythème de scarlatine, érythème de type rougeole, érythème polymorphe de type urticaire, érythème nodulaire, nécrolyse épidermique bulleuse ressemblant à un prion, en forme de purpura et de bullus, ont les points communs suivants:
1 a une certaine période d'incubation, généralement de 4 à 20 jours, une moyenne de 7 à 8 jours, si elle a été sensibilisée, toujours avec le même médicament, souvent en 24 heures, une moyenne de 7 à 8 heures peut se produire, la plus courte ne dure que quelques minutes, Le retard est également pas plus de 72 heures.
2 La plupart des symptômes apparaissent soudainement et peuvent provoquer des symptômes prodromaux tels que des frissons, un inconfort et de la fièvre.
3 Le développement des éruptions cutanées, en plus de l'érythème fixe, est généralement distribué et à distribution symétrique.
4 souvent accompagnée de réactions systémiques différentes, la lumière peut ne pas être évidente, lourde peut maux de tête, frissons, forte fièvre et ainsi de suite.
5 Lévolution de la maladie a un certain caractère auto-limitant, le plus léger dure environ une semaine et le plus lourd nest pas supérieur à un mois.
6 Outre le pronostic de la nécrolyse épidermique blister, le résidu est bon et plusieurs sous-types représentatifs sont présentés ci-dessous.
1, l'érythème fixe (éruption cutanée fixe) est le type d'éruption médicamenteuse le plus courant, selon les statistiques, pour 22% à 44% des éruptions médicamenteuses, 318 cas sur 909 éruptions cutanées de premier cycle, soit 34,98% des médicaments pathogènes courants. Sulfamides (sulfamides à action prolongée), analgésiques antipyrétiques, tétracyclines et timbres sédatifs à l'dème, ronds ou ovales, à bords nets, une ou plusieurs vésicules ou bulles sur des points graves, érythème Le nombre varie de un à plusieurs et la distribution est asymétrique, elle peut se produire n'importe où: elle se produit souvent à la jonction de la peau et des muqueuses telles que les lèvres et les organes génitaux externes et est souvent causée par une abrasion, telle qu'une récurrence, toujours au même endroit. Les taches pigmentaires de gauche se chevauchent complètement ou partiellement, et s'agrandissent et augmentent souvent par rapport à la précédente. Les lésions peuvent être accompagnées de démangeaisons. Les lésions cutanées présentent différents degrés de fièvre. L'érythème laisse souvent des taches pigmentées pourpres. Il n'a pas pris sa retraite depuis de nombreuses années et a une valeur diagnostique. Quelques érythèmes démateux sans couleur pourpre disparaîtront rapidement sans laisser de traces.Les cas individuels peuvent être accompagnés d'un érythème polymorphe, d'une urticaire ou d'un érythème semblable à la rougeole.
2, la scarlatine comme une éruption érythémateuse survient soudainement, souvent accompagnée de frissons, de fièvre (38 ° C ou plus), de maux de tête, de malaises généraux, etc., l'éruption cutanée commence à prendre de l'ampleur, un petit érythème, du visage et du cou, du tronc, des membres supérieurs et inférieurs, 24 heures Il est réparti dans tout le corps, symétriquement réparti, démateux, rouge vif, sa couleur peut être estompée, une fois léruption élargie et élargie, il peut être intégré à la peau entière, ce qui est similaire à la scarlatine. Cependant, le patient est généralement en bon état et dautres manifestations sans fièvre rouge se développent. Après le point culminant, la rougeur et le gonflement ont disparu, suivis de gros morceaux de desquamation. Après la température corporelle, les écailles sont devenues de plus en plus minces, ressemblant moins à des crachats, et la peau est redevenue normale. L'ensemble du traitement n'a duré qu'un mois. En général, il n'y a pas eu de dommages viscéraux. C'est ce qu'on appelle une éruption de rose. Je analogie.
3, érythème polymorphe grave (syndrome de Stevens-Johnso) Il sagit dun érythème polymorphe bulleux grave, en plus des lésions de la peau, des yeux, de la bouche, des organes génitaux externes et dautres lésions graves des muqueuses; il existe une paralysie évidente, une exsudation, souvent accompagnée Fièvre chronique, forte, mais également compliquée de bronchite, pneumonie, épanchement pleural et lésions rénales, les lésions oculaires peuvent conduire à la cécité, les enfants atteints de ce type d'éruption médicamenteuse sont plus fréquents, mais il est à noter que ce syndrome n'est parfois pas causé par des médicaments.
4, éruption de médicament en vrac nécrolyse épidermique bulleuse C'est le premier type d'éruption de médicament que nous avons vu en Chine en 1958, cliniquement rare, mais assez grave, début aigu, éruption cutanée en 2 à 3 jours dans tout le corps, au début C'est une tache rouge vif ou violet-rouge, parfois d'érythème à formes multiples quand elle commence, elle s'agrandit et se dilate plus tard, et se fusionne en une grosse pièce de couleur brun-rouge. Dans les cas graves, la membrane muqueuse sera atteinte en même temps. Des rides de 10 cm de long peuvent être repoussées dun endroit à lautre, la peau est extrêmement fine, légèrement frottée et cassée, montrant un phénomène acantholytique évident, tout le corps est souvent accompagné dune chaleur intense, denviron 40 ° C, et les plus lourds peuvent être simultanément ou séquentiellement. Impliqué dans lestomac, les intestins, le foie, les reins, le cur, le cerveau et dautres organes, jai été témoin dun cas de décès dû à cette maladie, la muqueuse de la paroi de la sonde nasale est recouverte de manière dense, lévolution de la maladie est spontanément résolutive, éruption cutanée souvent de 2 à 4 semaines. Après le début de la régression, telles que des complications graves ou une atteinte grave de certains organes importants, ou dues à un traitement inapproprié, peuvent mourir en 2 semaines environ.
Le nombre total de globules blancs est supérieur à 10 × 109 / L (10000 / mm3), les neutrophiles, environ 80%, le nombre absolu d'éosinophiles égal à 0 ou très faible, l'anatomie pathologique des cas de décès graves:
1 L'épiderme est significativement atrophié et seulement une à deux couches de cellules d'acanthose disparaissent ou disparaissent, dème intercellulaire et intracellulaire, congestion dermique et dème, infiltration de petites cellules rondes dans le tube environnant, fibres de collagène cassées et lésions de la muqueuse buccale similaires à la peau;
Hypertrophie médullaire, hyperplasie de la muqueuse endothéliale, atrophie du follicule cortical;
3 sections hépatiques phase jaune-rouge, stase sanguine visible et cellules hépatiques devenant de plus en plus nombreuses, un examen microscopique a montré que la partie supérieure de la partie supérieure du pied est une stase sanguine sévère, modifications lipidiques résiduelles des cellules hépatiques, dissociation. Le parenchyme hépatique et le portail ne sont pas clairement définis, et certaines limites des cellules hépatiques sont ambiguës et certaines nécroses se dissolvent et sont absorbées;
4 La section rénale est gonflée, la capsule est retournée, l'examen microscopique montre une congestion vasculaire, le tube incurvé est gonflé, il y a des lymphocytes dans l'interstitium cortical et une infiltration focale de cellules mononucléées est formée.
5 Les cellules de la substance grise de la substance grise sont toutes dégénérées.Les cellules nerveuses occipitales sont une dégénérescence ressemblant à de leau, un gonflement et il existe un phénomène de cellule satellite, et les ganglions de la base et la microglie sont une hyperplasie.
6 Le myocarde présente un dème interstitiel et une infiltration diffuse, incomplète et légère.
L'épiderme bulleux de l'éruption de drogue à la peau nue est similaire à la nécrolyse épidermique toxique rapportée par Lyell (1956), cette dernière lésion ressemblant à une brûlure, pas nécessairement à une bulle. La douleur locale est évidente, pas de dommages viscéraux évidents, et souvent la récurrence, mais certaines personnes pensent que les deux peuvent être la même maladie.
(2) Autres types déruptions médicamenteuses et de réactions médicamenteuses L étiologie nest pas tout à fait claire, et il en existe de nombreux types.
1. La dermatite exfoliative systémique est lun des types les plus graves déruption médicamenteuse, dont la gravité ne surpasse que la nécrolyse épidermique bulleuse et léruption médicamenteuse. En labsence de corticostéroïdes, le taux de mortalité est élevé. L'éruption du médicament a une dose importante ou une longue durée de traitement, de sorte qu'elle peut être associée à une certaine réaction toxique basée sur la réaction allergique.
La maladie se caractérise par une longue période d'incubation, souvent entre 20 et 20 jours. Le cours de la maladie est long, généralement au moins un mois, et lensemble du développement de la maladie peut être divisé en quatre étapes:
Une période prodromique se manifestant par une éruption cutanée transitoire, telle qu'un érythème symétrique confinant à la poitrine, à l'abdomen ou à la cuisse, une démangeaison consciente ou une fièvre, il s'agit d'un symptôme d'alerte si vous vous arrêtez à ce moment-là pour éviter la maladie;
2 période éruption cutanée, peut se développer lentement du visage vers le bas, ou commencer une attaque aiguë, la route avec une éruption cutanée ou se propager rapidement ou lentement à tout le corps, lorsque l'épisode d'éruption cutanée est à un point culminant, la peau du corps entier est rouge et enflée, l'oedème facial est important, souvent Il y a des cicatrices de décharge accompagnées de frissons et de fièvre, certains patients peuvent avoir des lésions hépatiques, rénales, cardiaques et autres lésions viscérales, le nombre total de globules blancs périphériques a augmenté, généralement de 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3). Entre
3 période d'exfoliation, c'est la manifestation caractéristique de cette maladie, la rougeur et l'enflure de l'éruption commencent à s'estomper, puis les écailles sont squameuses à une grande desquamation, les écailles peuvent être recouvertes de draps le matin et les mains se portent comme des gants cassés, comme le port de chaussettes et les chutes répétées , qui dure de un à plusieurs mois, et les cheveux et les ongles tombent souvent en même temps;
4 Au cours de la période de récupération, la desquamation squameuse ou les expectorations, puis a progressivement disparu, la peau est redevenue normale. Après l'application de corticostéroïdes, l'évolution de la maladie peut être considérablement raccourcie et le pronostic nettement amélioré.
2, type de dermatite de teinture à court terme Il s'agit d'une dermatite légèrement toxique observée dans le traitement à court terme de la schistosomiase au Japon dans les années 1950, par injection intraveineuse d'acide alcoolique et de sulfate de potassium.
1 Le taux de prévalence est élevé, généralement entre 30% et 40%, et certaines peuvent aller jusqu'à 60% à 70%.
2 La période d'incubation est courte et les deux surviennent dans les 2 à 3 jours suivant le début du traitement.
3 éruptions cutanées après que la quantité de teinture ait atteint 0,3 g.
4 plus commun en été.
5 éruptions cutanées sont réparties symétriquement sur le visage, le cou, le dos de la main et les doigts, parfois sur la poitrine et sur labdomen, ressemblant à un scorpion, une réaction inflammatoire légère et non fusionnée, une sensation de démangeaison ou de brûlure, une fièvre et dautres symptômes systémiques.
6 L'évolution de la maladie est spontanément résolutive: même si le médicament n'est pas arrêté, les éruptions cutanées disparaissent généralement en 3 à 5 jours, accompagnées d'une desquamation ressemblant à une expectoration.
7 récurrence de récidive occasionnelle, pas de complications et de séquelles, l'examen histochimique a révélé que les éruptions cutanées et le contenu en expectorations normales de la peau n'étaient pas très différents (environ 2,5 g / dl), en histopathologie comme la dermatite de contact, pas de spécificité.
3, type proliférante papillaire en raison de l'utilisation à long terme de l'iode gauche, agents de brome, etc., la période d'incubation est souvent d'environ un mois, nous avons vu 2 cas, dispersés sur la base de l'éruption de médicament semblable à un érythème du corps entier, pas très régulière, significativement plus élevée La surface du cuir, environ 3 ~ 4cm, le diamètre du granulome prolifératif papillaire, le toucher est assez solide, se produit principalement dans le tronc, s'est progressivement apaisée après le traitement symptomatique, le processus complet dure environ 3 semaines.
4, une réaction ressemblant au lupus depuis le début des années 1960 a montré que l'hydralazine peut provoquer des réactions ressemblant au lupus, connues à ce jour pour avoir plus de 50 médicaments tels que la pénicilline, le procaïnamide, l'isoniazide, l'acide p-aminosalicylique, Bao Le Taisong, le méthylthiouracile, la réserpine, le métronidazole et les contraceptifs oraux peuvent provoquer de telles réactions.Les principales manifestations cliniques sont la douleur polyarticulaire, la myalgie, la polysérosite, des symptômes pulmonaires, de la fièvre. , foie et rate et ganglions lymphatiques, cyanose et éruption cutanée des membres, etc., la différence entre cette maladie et le vrai lupus érythémateux est due à la fièvre, à lurine tubulaire, à lhématurie et à lazoazine, une fois les symptômes disparus, le laboratoire est positif. Cela dure des mois ou des années.
5, la réponse fongique aux maladies due à un grand nombre dantibiotiques, de corticostéroïdes et dapplications immunosuppressives, provoque souvent un déséquilibre environnemental dans le corps et une flore déséquilibrée, lapparition de réactions de cas fongiques, se manifestant par une infection à Candida albicans, Aspergillus ou dermatophytes, avant Tous deux peuvent être atteints d'infections gastro-intestinales, pulmonaires ou viscérales pouvant concerner plusieurs organes à la fois.Il n'est pas rare de trouver de graves infections fongiques systémiques lors de l'autopsie d'immunosuppresseurs avant la naissance.A noter que certaines d'entre elles souffrent de dermatophytes. Patients, en raison de l'application des médicaments ci-dessus, la gamme de lésions de rachitisme est devenue plus étendue et n'est pas facile à traiter, même si elle est guérie, il est facile de rechuter, ce qui entraîne des difficultés pour la prévention et le traitement du rachitisme.
6, réaction de type corticostéroïde Si la dose d'application d'hormone est grande, le temps est long, peut souvent causer une variété d'effets indésirables, et même entraîner la mort, les principaux effets secondaires sont:
1 infection bactérienne ou fongique secondaire: la plus courante.
2 voies gastro-intestinales: "ulcères stéroïdiens", même avec du sang, perforation.
3 système nerveux central: euphorie, irritabilité, vertiges, maux de tête, insomnie, etc.
4 système cardiovasculaire: palpitations, tension artérielle élevée, thrombose, rythme cardiaque et ainsi de suite.
Système endocrinien: syndrome de type Kexing, ostéoporose, diabète, dysfonctionnement cortical et inhibition de la croissance et du développement des enfants.
6 peau: acné, poilu, télangiectasie, ecchymose, atrophie cutanée, etc.
7 yeux: vision floue, augmentation de la pression intra-oculaire, cataractes et glaucome.
Examiner
Allergie au médicament
Dans les tests de laboratoire, les éraflures cutanées, les tests intradermiques détectent souvent la sensibilité des patients à la pénicilline ou à l'iodure, ont un certain intérêt dans la prévention du choc anaphylactique, mais peu dans la prévention de l'éruption du médicament. Test de transformation des lymphocytes et test de radioallergosorbernt (RAST) ont été utilisés pour la détection des allergènes, mais seulement pour certains médicaments sont fiables, peuvent être utilisés dans des conditions, ont certaine valeur de référence.
Diagnostic
Diagnostic d'allergie médicamenteuse
1. Compte tenu de la diversité des réactions au médicament, de la complexité des performances et de la spécificité du diagnostic, il est parfois difficile de poser le diagnostic. La possibilité de maladie est analysée et jugée de manière exhaustive.
2, examen de laboratoire, éraflures cutanées, test intradermique visant souvent à détecter la sensibilité du patient à la pénicilline ou à l'iodure, a une certaine valeur pour prévenir le choc anaphylactique, mais l'importance de la prévention de l'éruption du médicament est faible, in vitro Le test a été utilisé pour la détection des allergènes par le test de transformation lymphocytaire et le test de radioallergosorbernt (RAST), mais il nest fiable que pour certains médicaments et peut être utilisé dans certaines conditions et a une certaine valeur de référence.
3, principalement le diagnostic différentiel des allergies entre divers médicaments: compte tenu du large éventail de réactions au médicament, de performances complexes et plus spécifiques, il est parfois difficile de déterminer le diagnostic, pour le diagnostic de l'éruption du médicament, l'historique clinique actuel est la base principale, puis Combiné avec la performance des éruptions cutanées et des tests de laboratoire, et la possibilité d'autres maladies, une analyse complète et un jugement.
