pneumonie chronique
introduction
Introduction à la pneumonie chronique La pneumonie chronique dure depuis plus de 3 mois, mais ces dernières années, le taux de mortalité aiguë des enfants atteints de pneumonie aiguë diminue, mais il arrive parfois que les enfants atteints de pneumonie grave ne guérissent pas complètement et il est assez rare que les personnes rechutent et deviennent une pneumonie chronique. Les lésions inflammatoires peuvent envahir les tubes bronchiques. Alvéolaire, tissus interstitiels et vaisseaux sanguins. En particulier dans l'inflammation du tissu interstitiel, chaque fois qu'il y a progrès, les fibres élastiques de la paroi bronchique sont détruites et la lumière est rétrécie à cause de la fibrose. Dans le même temps, une atélectasie survient en raison du blocage de la lumière par les sécrétions, conduisant finalement à une bronchectasie. En raison de la destruction de la paroi bronchique et de la paroi alvéolaire, de l'air est dispersé dans les vaisseaux lymphatiques et pénètre dans l'espace interstitiel, ce qui peut former un emphysème interstitiel. L'inflammation proliférative se produit également dans les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques locaux, la paroi est épaissie et la lumière est étroite. Par conséquent, la prévention et le traitement opportuns de la pneumonie chronique sont très importants. Connaissances de base La proportion de maladie: 1.2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie, arythmie, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, défaillance de plusieurs organes
Agent pathogène
Cause de pneumonie chronique
Infection à virus (25%):
Linfection virale a provoqué une pneumonie interstitielle, qui a facilement évolué en pneumonie chronique. LInstitut de pédiatrie de la capitale avait suivi jusquà 103 cas de pneumonie adénovirale 1 à 5 ans après la maladie et avait révélé que 30,1% des pneumonies chroniques de sévérité variable variaient en fonction de lexamen par rayons X. Insuffisance pulmonaire, certains enfants ont également une bronchectasie, 13 cas de rougeole compliqués de pneumonie à adénovirus ont été suivis 2 à 3 ans après la maladie, dont 6 sont devenus une pneumonie chronique.
Infection récurrente des voies respiratoires supérieures ou bronchite (30%):
Les infections répétées des voies respiratoires supérieures ou la bronchite et la sinusite chronique sont toutes les causes de pneumonie chronique. Les corps étrangers situés au plus profond de la bronche, en particulier ceux qui ne sont pas irritants et ne provoquent pas de fièvre aiguë (comme le noyau du jujubier), peuvent être ignorés et rester longtemps dans les poumons, formant ainsi une pneumonie chronique.
Immunisation (15%):
Les enfants immunodéficients, y compris les déficits immunitaire humoral et cellulaire, le déficit en complément et les anomalies de la phagocytose des leucocytes peuvent provoquer une pneumonie récurrente et éventuellement devenir chronique. La morphologie et le dysfonctionnement des cils respiratoires primaires ou secondaires peuvent provoquer une inflammation chronique des poumons.
Malnutrition, rachitisme, cardiopathie congénitale ou tuberculose chez les enfants atteints de pneumonie, prédisposés à une maladie prolongée.
Les lésions inflammatoires peuvent envahir les tissus bronchiques, alvéolaires, interstitiels et les vaisseaux sanguins à tous les niveaux, en particulier dans les cas d'inflammation des tissus interstitiels.Chaque épisode a progressé, entraînant la rupture des fibres élastiques par la paroi bronchique et, éventuellement, une sténose due à la fibrose. En même temps, une atélectasie se produit, provoquant une bronchiectasie, bloquant la lumière et provoquant une destruction de la paroi bronchique et de la paroi alvéolaire, de l'air est dispersé dans les vaisseaux lymphatiques et pénètre dans l'espace interstitiel, ce qui peut former un emphysème interstitiel et des vaisseaux sanguins locaux. L'inflammation proliférative se produit également dans les vaisseaux lymphatiques, la paroi est épaissie et la lumière est étroite.
La prévention
Prévention de la pneumonie chronique
La pathologie de la pneumonie aiguë se rétablissant plus tard que la guérison clinique, il convient donc de procéder à une thérapie physique et à une gymnastique, de guérir le rachitisme et de la malnutrition, ainsi que d'assurer le suivi et la poursuite du traitement après la sortie de l'enfant jusqu'à sa guérison complète. Dans la petite enfance, nous devrions essayer de prévenir la rougeole, la toux, la grippe et les infections à adénovirus. Pour les sinusites diffuses et les bronchites récurrentes, nous devons les prévenir et les traiter activement. Les enfants immunodéficients peuvent utiliser un traitement immunitaire, en fonction de la situation. Il est possible dutiliser une gamma-globuline sanguine humaine, un facteur de transfert, la thymosine ou la médecine traditionnelle chinoise.
Complication
Complications de pneumonie chronique Complications septicémie arythmie insuffisance cardiaque insuffisance respiratoire insuffisance organique multisystémique
Septicémie ou sepsie, arythmie et insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire et défaillance de plusieurs organes.
1. La septicémie est une infection systémique provoquée par une bactérie pathogène envahissant la circulation sanguine et s'y développant, produisant des toxines, ce qui est facile à produire en cas de résistance corporelle réduite. Cliniquement, les principales manifestations sont des frissons, une hyperthermie, des symptômes de toxémie, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, une hépatosplénomégalie, un choc septique, des lésions migratoires, etc. La grande majorité des patients présentent une évolution aiguë de la maladie, une maladie grave, un pronostic sombre, Il s'agit d'une série de processus de réaction en chaîne provoqués par des agents pathogènes, leurs toxines et leurs métabolites, qui activent et libèrent les mésons de l'inflammation après leur entrée dans la circulation sanguine.
2, l'arythmie (arythmie cardiaque) est due à un dysfonctionnement du noeud sinusal ou à une excitation générée à l'extérieur du noeud sinusal, stimulant la conduction lente, le bloquant ou la conduction par des canaux anormaux, c'est-à-dire l'origine de l'activité cardiaque et / ou des troubles de la conduction conduisant au cur Fréquence anormale et / ou rythme de pulsation, l'arythmie est un groupe important de maladies cardiovasculaires. Il peut être associé à une maladie cardiovasculaire, seul ou en association avec une maladie cardiovasculaire. L'apparition soudaine et la mort subite peuvent également continuer à affecter le cur et à échouer.
3, l'insuffisance cardiaque, également appelée «insuffisance myocardique», fait référence au cur ne peut pas battre le même apport sanguin que le retour veineux et le métabolisme des tissus corporels.
4. L'insuffisance respiratoire est la synthèse clinique d'une série de troubles physiopathologiques causés par diverses causes de dysfonctionnement respiratoire grave, entraînant une diminution de la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2), accompagnée ou non d'une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2). Signe
Symptôme
Symptômes de pneumonie chronique symptômes courants sécrétion purulente bronchique augmentation de la couleur citronnée dyspnée fièvre fièvre dème extrêmement grave retard mental hyperventilation hypertrophie multiventriculaire
La pneumonie chronique se caractérise par des récidives et des détériorations périodiques. Il s'agit d'un type ondulé. En raison de l'âge de la lésion, les symptômes sont variés. Au cours de la période de repos, la température corporelle est normale, pas de signe évident, presque pas de toux, mais en cours d'exécution. Il est facile de haleter en montant, souvent accompagné d'une insuffisance pulmonaire lors de la détérioration, de cyanose et de difficultés respiratoires, et en raison d'une diminution de la capacité vitale et de la réserve respiratoire et d'une réduction du temps de rétention respiratoire, de la dysfonction respiratoire externe causée par l'hyperventilation, l'amélioration est lente après la détérioration , toux, voire dème du visage, cyanose, déformation thoracique et matraquage, orteil, dû à un emphysème, insuffisance pulmonaire causée par une résistance accrue de la circulation pulmonaire, augmentation de la pression de l'artère pulmonaire, augmentation du fardeau cardiaque droit, peuvent durer de six mois à deux ans Une maladie cardiaque pulmonaire se produit, il peut y avoir un dysfonctionnement du foie, une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation érythrocytaire modérée.
Examiner
Pneumonie chronique
Les radiographies ont montré que les poumons situés dans la partie inférieure et dans les poumons des deux poumons pouvaient être alvéolés, avec un emphysème vésiculaire et des lésions inflammatoires importantes. Des signes de rayons X de dilatation bronchique, d'hypertrophie ventriculaire droite et de segmentation de l'artère pulmonaire peuvent apparaître avec le développement de la lésion.En cas de maladie cardiaque pulmonaire, l'électrocardiogramme montre une transposition dans le sens des aiguilles d'une montre, l'onde P est forte et nette, QRS La plupart des ondes composites ont montré des changements dans le schéma de l'hypertrophie ventriculaire droite.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie chronique
Diagnostic
Les antécédents de la maladie sont extrêmement importants, souvent en cas de sinusite, bronchite ou pneumonie, ou de rougeole, coqueluche, grippe ou pneumonie à adénovirus.Le diagnostic doit être associé à des antécédents médicaux, à des symptômes et à un examen de la soie.
Diagnostic différentiel
Une attention particulière doit être accordée à l'identification de la tuberculose, aux antécédents répétés d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures ou de maladies post-infectieuses, et à la décharge de crachats ressemblant à du pus, etc., plus fréquents dans les cas de pneumonie chronique, de test à la tuberculine et de radiographie. Et l'adénopathie paratrachéale peut aider à diagnostiquer.
La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse courante et mortelle causée par les mycobactéries, également connue sous le nom de Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose infecte et détruit généralement les poumons et le système lymphatique, mais dautres organes tels que le cerveau, le système nerveux central, le système circulatoire, le système urinaire, les os, les articulations et même la peau peuvent également être infectés. D'autres mycobactéries, telles que M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, peuvent également causer la tuberculose, mais n'infectent généralement pas les adultes en bonne santé.
