Crise d'hypertension
introduction
Introduction à la crise hypertensive Une crise hypertensive se réfère à la survenue dartères systémiques fines temporaires sur la base de lhypertension, entraînant une forte augmentation de la pression artérielle et une série de symptômes cliniques. Les causes comprennent le surmenage, les traumatismes, le froid et les troubles endocriniens. Il peut survenir chez des patients présentant une hypertension de grade modéré à tous les niveaux et peut également être observé dans diverses hypertension aiguës. Les manifestations cliniques comprennent des changements mentaux, de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, une tachycardie, un teint pâle, une difficulté à respirer, etc., et sont dans un état dangereux. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.27% Personnes sensibles: surviennent chez les patients hypertendus Mode d'infection: non infectieux Complications: encéphalopathie hypertensive Insuffisance cardiaque aiguë Insuffisance rénale aiguë
Agent pathogène
Crise hypertensive
Les principales causes de cette maladie sont les traumatismes, les changements émotionnels, la fatigue excessive, les stimuli froids, les changements climatiques et les troubles endocriniens (tels que la ménopause ou la période menstruelle), notamment:
(1) encéphalopathie hypertensive.
(2) petites lésions artérielles.
(3) lésions rénales.
(4) coagulation microvasculaire.
(5) Syndrome d'hypertension induite par la grossesse.
La prévention
Prévention hypertensive des crises
La crise hypertensive est une maladie cardiovasculaire critique grave, qui doit être traitée rapidement et efficacement. En cas d'augmentation soudaine de la pression artérielle chez les patients hypertendus, elle s'accompagne d'un dysfonctionnement d'organes vitaux tels que le cur, le cerveau et les reins. Ceux qui doivent se rendre immédiatement à l'hôpital reçoivent un traitement spécialisé pour prévenir les complications graves, un traitement antihypertenseur systémique, le surmenage, une stimulation mentale et d'autres mesures préventives peuvent considérablement réduire les risques de crise hypertensive. Pour un traitement antihypertenseur régulier et une adhérence à long terme.
Par temps froid, les patients hypertendus doivent prêter attention aux soins personnels, au maintien au chaud, mener une vie saine, fumer moins, et boire moins. Pour un traitement à vie, même si la pression artérielle est stabilisée depuis longtemps, vous devez prendre les mesures d'entretien appropriées sous la supervision d'un médecin.
Complication
Crise hypertensive Complications encéphalopathie hypertensive insuffisance cardiaque aiguë insuffisance rénale aiguë
La crise hypertensive est un symptôme grave du processus d'hypertension, particulièrement dangereux lorsqu'elle est compliquée d'encéphalopathie hypertensive, d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'insuffisance rénale aiguë.
Symptôme
Symptômes de crise hypertensifs Symptômes communs Mal de tête et vomissements Somnolence, nausée, irritabilité, noyaux gris centraux, pression artérielle, col haut, palpitations, palpitations, hypertension, papilledema, déficience visuelle
Le patient commence soudainement à se sentir malade. La maladie est dangereuse et se manifeste généralement par de graves maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements, de troubles de la vue et de modifications anormales des aspects mental et nerveux.
Caractéristiques principales:
1. La pression artérielle est significativement augmentée: la pression artérielle systolique peut être augmentée de plus de 200 mmHg et la pression artérielle diastolique est également augmentée de manière significative dans les cas graves, jusqu'à 117 mmHg.
2, signes de dysfonctionnement autonome: fièvre, transpiration, bouche sèche, frissons, tremblements des mains et des pieds, palpitations, etc.
3. Performance des lésions aiguës aux organes cibles:
(1) vision floue, perte de vision, hémorragie rétinienne, exsudation, dème papillaire.
(2) oppression thoracique, angine de poitrine, palpitations, essoufflement, toux et même moussage.
(3) mictions fréquentes, moins d'urine, augmentation de la créatinine plasmatique et de l'azote uréique.
(4) troubles sensoriels transitoires, hémiplégie, aphasie, irritabilité grave ou léthargie.
(5) Appareil digestif: nausées et vomissements.
(6) Cur: le cur est agrandi et une insuffisance cardiaque gauche aiguë peut survenir.
Examiner
Examen de crise hypertensive
(1) Il nya pas danomalie dans les globules rouges du sang et lhémoglobine. Cependant, les patients hypertendus aigus peuvent présenter une anémie hémolytique microvasculaire avec test de Coombs négatif.La viscosité sanguine des patients présentant des globules rouges anormaux et une hémoglobine élevée est augmentée et les complications thrombotiques sont faciles Infarctus cérébral) et hypertrophie ventriculaire gauche.
(2) Lorsque la concentration rénale dans l'urine est altérée, la gravité spécifique de l'urine diminue progressivement et il peut y avoir une petite quantité de protéines dans l'urine, de globules rouges et, parfois, de tubes.
(C) fonction rénale en utilisant de l'azote uréique du sang et de la créatinine pour estimer la fonction rénale. Les dommages au parenchyme rénal peuvent commencer à augmenter dans une certaine mesure. Créatinine adulte> 114,3 mol / L, suggérant des lésions rénales chez les personnes âgées et les femmes enceintes> 91,5 mol / L. Le test dexcrétion de rouge de phénol, le taux de clairance de lurée et le taux de clairance de la créatinine endogène peuvent être inférieurs à la normale.
(4) L'examen radiographique du thorax montre que l'aorte, notamment la partie ascendante et cambrée, est prolongée et que la partie ascendante, cambrée ou descendante peut être agrandie. L'élargissement ventriculaire gauche survient dans les maladies cardiaques hypertensives, l'élargissement ventriculaire gauche est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque gauche et les ventricules gauche et droit augmentent dans l'insuffisance cardiaque totale et les signes de congestion pulmonaire. Quand on voit l'dème pulmonaire, les poumons sont évidemment congestionnés par une ombre floue en forme de papillon. Il doit être vérifié par des photographies de routine pour comparaison avant et après inspection.
(5) Lélectrocardiogramme ECG de lhypertrophie ventriculaire gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche ou les deux souches. Il peut y avoir une arythmie telle que des battements prématurés ventriculaires, une fibrillation auriculaire, etc.
(6) Échocardiographie À l'heure actuelle, l'échocardiographie est la méthode la plus sensible et la plus fiable pour diagnostiquer l'hypertrophie ventriculaire gauche par rapport à la radiographie thoracique et à l'ECG. En présence d'insuffisance cardiaque gauche, l'échocardiographie a révélé un élargissement du ventricule gauche, de l'oreillette gauche et une diminution de la contraction de la paroi du ventricule gauche.
(7) Examen du fond d'il On observe une augmentation de la pression artérielle centrale de la rétine et des modifications du fond d'il peuvent être observées à différents stades de l'évolution de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel de crise hypertensive
Base de diagnostic
1. Histoire de l'hypertension.
2. La pression artérielle augmente soudainement.
3. Dysfonctionnement cardiaque / encéphalopathie hypertensive / insuffisance rénale / dème papillaire, exsudation, hémorragie et autres dysfonctionnements graves des organes cibles.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être diagnostiquée différemment avec certaines des maladies suivantes:
(1) phéochromocytome
Il y a des antécédents d'hypertension paroxystique typique, la pression artérielle peut être normale pendant la période intermittente, le test de pression artérielle est positif, le taux d'acide catécholamine urinaire 3 méthoxy-4-hydroxy-abricot amer (VMA) est augmenté, l'imagerie par gonflage rétropéritonéal peut être augmentée Aide à l'identification.
(2) tumeur cérébrale
L'encéphalopathie hypertensive ressemble à une tumeur au cerveau et doit être identifiée.
(3) hémorragie intracrânienne
Souvent, apparition soudaine, trouble mental, respiration profonde, avec la voix, bouche en biais, paralysie des membres, examen du fond de l'il, peut avoir un dème papillaire, mais l'artère du fond d'il est innocente.
