traumatisme urétral

• introduction
• Agent pathogène
• La prévention
• Complication
• Symptôme
• Examiner
• Diagnostic

introduction

Introduction aux traumatismes de l'urètre L'urètre masculin est divisé en urètre antérieur et postérieur. Le traumatisme urétral antérieur se situe principalement dans le tractus urétral de la balle, tandis que le traumatisme postérieur de l'urètre se situe principalement dans l'urètre de la membrane.L'urètre du pénis est plus actif en raison d'une activité moindre et d'un traumatisme moins important. L'urètre féminin est court et droit en raison de son faible risque de blessure. Le traumatisme urétral masculin est un traumatisme urinaire courant en temps de paix. Peut être divisé en blessure fermée et blessure ouverte. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement de l'urètre, rétention urinaire, fistule urinaire

Agent pathogène

Cause traumatique de l'urètre

Blessure périnéale à cheval (10%):

Tombant d'une hauteur, le périnée chevauche un objet dur ou le périnée est directement violent avec la balle urétrale. L'urètre de la balle est situé au-dessous de la symphyse pubienne et est fixé.Après la force externe, l'urètre est pincé entre la symphyse pubienne et l'objet dur, provoquant une contusion de l'urètre et une rupture partielle ou complète.

Lésion de l'urètre postérieur (8%):

Il sagit du type de traumatisme le plus grave causé à la lésion des voies urinaires inférieures. Plus de 90% des patients présentant des fractures du bassin à la suite d'accidents de la route et de blessures par écrasement du bassin. Le pli du muscle pelvien et la lésion de l'urètre postérieur étaient de 4% à 25%. Après la fracture du bassin, la stabilité du bassin est détruite, le déplacement de la symphyse pubienne provoquant une déchirure de l'urètre postérieur ou l'urètre de l'urètre étant directement lésé par le déplacement des fractures pubienne et sciatique.

Blessure ouverte de l'urètre (15%):

Morsures d'animaux, coupures, blessures par balle, éclats d'obus et blessures causées par l'explosion. Souvent associé à une lésion des tissus mous du périnée, du scrotum et de son contenu.

Lésion iatrogène (10%):

En raison d'un fonctionnement incorrect ou brutal dû à l'utilisation d'un cystoscope, d'un miroir urétral, d'une sonde urétrale en métal, d'une coupure électrique et d'une incision à la lame froide. Il peut survenir dans nimporte quelle partie de lurètre et les personnes souffrant de rétrécissement de lurètre sont plus susceptibles dêtre blessées. Classification

Premièrement, blessure fermée:

(1) Trauma d'urètre de balle: le périnée chevauche un objet dur et blesse l'urètre de balle en raison de la compression de l'arc pubien et d'objets durs.

(2) Traumatisme membranaire de l'urètre: fractures violentes du bassin, fractures de l'urètre ou fractures des fractures peuvent provoquer un traumatisme de l'urètre, et les sites sont situés dans l'urètre de la membrane.

(3) traumatismes intra-urétraux: principalement pour traumatismes iatrogènes, divers instruments urétraux tels que sondes urétrales, cathéters en métal, cystoscopie ou résectoscope transurétral, urétéroscopie, etc., mauvaise utilisation des patients, corps étranger ou erreur de l'urètre Les médicaments corrosifs peuvent endommager l'urètre.

Deuxièmement, blessures ouvertes:

Vu en temps de guerre lorsque les armes à feu ont été blessées, la lame a été blessée ou mordue par un être humain ou un animal, et les blessures de l'arme à feu étaient accompagnées de blessures combinées.

Le traumatisme urétral peut être divisé en contusion, fracture partielle et fracture complète selon le degré de la blessure.

La prévention

Prévention des traumatismes de l'urètre

1, faites attention au repos, régime alimentaire riche en nutrition.

2, faites attention à l'hygiène, empêchez l'infection, empêchez l'acné de se produire chez les patients qui mentent depuis longtemps.

3. Il est très important d'empêcher le traitement précoce du rétrécissement de l'urètre Pour obtenir une anastomose satisfaisante de bout en bout, l'anastomose doit être large, contrôler l'infection après la chirurgie, puis procéder à une dilatation régulière de l'urine.

Complication

Complications traumatiques de l'urètre Complications, rétrécissement de l'urètre, rétention urinaire, rétention urinaire

Après un traumatisme urétral, en raison d'un traitement inapproprié ou d'une infection grave, il provoque souvent une sténose de l'urètre, qui survient plus tôt et dont la plupart présentent des symptômes en moins de trois mois. , abcès autour de l'urètre et de la fistule urinaire.

Symptôme

Traumatismes de l'urètre Symptômes communs La bouche de l'urètre est un changement semblable à un entonnoir. Muqueuse de l'urètre valgus. Infiltration diffuse. Oedème. Extravasation urinaire. Voie urinaire. Bifurcation. Saignement.

1 Choc: La blessure urétrale de la balle ne s'accompagne généralement pas d'un choc, le traumatisme urétral de la membrane s'accompagne d'une fracture du bassin et de saignements abondants. Environ la moitié des blessés sont sous le choc.

2 Saignements urétraux: après la blessure, le sang coule de l'urètre externe et n'a plus rien à voir avec la miction: la plaie urétrale ou complètement cassée de la membrane a moins de chance de saigner à travers l'urètre externe.

3 Dysfonctionnement urinaire: en raison de la douleur et des spasmes du sphincter, des sensations de vessie et des sensations urinaires, ne peut pas purger l'urine.

4 Extravasation d'urine.

Examiner

Examen des traumatismes de l'urètre

Lexamen anal des doigts permet de constater que la paroi antérieure du rectum est pleine et présente une sensation de fluctuation. Si la fracture est complète, la prostate peut flotter ou se déplacer.

Examen aux rayons X: un film simple permet de diagnostiquer une fracture du bassin et une angiographie urétrale est injectée dans l'orifice urétral.On constate que l'agent de contraste déborde de la zone endommagée, de sorte que la partie endommagée et l'extravasation de l'urine sont connues.

Cathétérisme de diagnostic: le cathéter est bloqué au niveau de la blessure et une petite quantité de sang est déchargée.Lorsque la fracture est partiellement fracturée, le cathéter peut être légèrement bloqué, mais il peut toujours être placé et le segment antérieur de l'hématurie apparaît et le segment postérieur est dégagé de l'urine. Le cathéter peut être introduit dans la vessie et laissé sans surveillance en tant que mesure de traitement du trauma urétral.

Diagnostic

Diagnostic d'un traumatisme urétral

Une fracture du bassin pouvant provoquer un traumatisme urétral de la membrane peut également provoquer une rupture extra-péritonéale de la vessie. Après la rupture de la vessie, il n'y a pas de saignement spontané de l'urètre externe; la vessie de la région sus-pubienne n'est pas remplie de gonflement; Aucun écoulement d'urine; position anale de la prostate au doigt est normale, pas de phénomène ascendant flottant, lésion urétrale opposée aux points ci-dessus, mais si les deux sont traumatisés, le diagnostic est difficile, difficile à juger ou à identifier, souvent par exploration chirurgicale Diagnostic confirmé.