blessure à la vessie
introduction
Introduction à la lésion de la vessie La vessie est un organe qui stocke l'urine. Lors de la vidange, la vessie adulte ne risque généralement pas dêtre endommagée lors de la vidange et perd la protection du pelvis lors du remplissage. La maladie provoque une rétention vésicale et la vessie de l'enfant est plus susceptible aux blessures. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.08% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Cause de blessure à la vessie
Violence directe (15%):
La majeure partie de la vessie est gonflée, la vessie est haute au-dessus de l'os pubien et la violence directe agit sur le bas de l'abdomen pour provoquer des lésions de la vessie, telles que blessures de coup de pied, blessures de boxe, blessures de collision, etc., du fait de l'état de remplissage de la vessie. La partie la plus faible de la vessie, selon la mécanique des fluides, recouvre la majeure partie du haut de la vessie recouverte par le péritoine et provoque une rupture de la vessie intrapéritonéale. L'urine s'écoule dans la cavité abdominale pour former une péritonite urinaire. Insupportable, j'ai rencontré un patient souffrant de rétention urinaire. Après le cathétérisme, le débit d'effluent urinaire est trop lent. La main est massée sur l'os pubien. Le patient ressent soudain une douleur à l'abdomen et la vessie initialement gonflée disparaît subitement. Il a été confirmé que le haut de la vessie était déchiré et que l'urine coulait dans la cavité abdominale.
Violence indirecte (20%):
Les fractures du bassin, qui représentent environ 80% des blessures, parfois plus complexes, peuvent souvent être associées à des lésions d'organes telles que des accidents de la route, des tremblements de terre, des accidents de voiture, des chutes de haute altitude, des squats, des blessures de guerre, des blessures au travail, etc., des fractures du bassin. La blessure à la vessie est principalement due à la rupture de la vessie extra-péritonéale, le site de la rupture se trouvant principalement au bas de la vessie et à la rupture de l'urètre ou des organes abdominaux, à une lésion vasculaire et à une fracture à ponction pelvienne. Une extravasation d'urine, une perte de sang importante, un choc, etc. peuvent également entraîner une rupture de la vessie intrapéritonéale et extra-péritonéale (blessure mixte ou combinée). La blessure est très lourde. Si un patient est tombé du tracteur, provoquant une symphyse pubienne. La fracture de la branche ischiatique a provoqué la rupture de la paroi antérieure de la vessie, une extravasation urinaire, une opération de sauvetage, une réparation de la vessie et un drainage après une extravasation urinaire.Le patient s'est rétabli sans à-coups et a été évacué de l'hôpital.
Traumatisme (8%):
Armes à feu, les dommages brusques concernent principalement le temps de guerre, les combats, les blessures à la vessie ouverte, mais aussi les dommages aux organes.
Lésion vésicale iatrogène (6%):
En raison de l'examen de la vessie ces dernières années, la cystoscopie, la lithotritie intravésicale, le fonctionnement et le traitement de la vessie transuréthrale, tels que l'électrocautérisation, la résection électrique, etc., peuvent provoquer une perforation de la vessie, principalement due à des lésions de la vessie. Cystoscopie, certaines indications ne sont pas correctement maîtrisées, si une capacité vésicale est trop petite, la vessie peut être perforée lors de la délivrance du cystoscope, lors de la coupe de la tumeur de la vessie, si la coupure est trop profonde ou si l'observation n'est pas satisfaisante, Lorsque la vessie est à nouveau gonflée, la paroi de la vessie est mince. Il est facile de provoquer une perforation de la vessie lors de la résection électrique.Par exemple, la vessie péritonéale peut être perforée au sommet et la vessie extra-péritonéale est perforée (perforée), avec injection d'un agent corrosif. Les médicaments ou agents sclérosants peuvent causer des lésions de la vessie, telles que la chirurgie pelvienne, la chirurgie gynécologique, la chirurgie obstétricale, la chirurgie rectale, la chirurgie de réparation de la hernie, etc. peuvent causer des lésions de la vessie, les femmes enceintes accouchées, la tête dans la cavité pelvienne, le deuxième stade du travail Longtemps, lorsque la vessie est comprimée, elle peut souvent provoquer la compression du trigone de la vessie, de la paroi vaginale, de lurètre et dautres tissus mous et provoquer une ischémie, une hypoxie et une nécrose, ainsi que la fistule vésico-vaginale ou le vagin de lurètre, particulièrement Lorsqu'elle est associée à la capacité de rétention urinaire, cette fois en raison de l'expansion de la paroi de la vessie est mince, ce qui entraîne la formation de fistules de nécrose avasculaire de plus de pression, par exemple la « fuite » Habituellement, après la naissance ne se produit pas immédiatement, mais 1 ou plusieurs semaines post-partum se produit.
Une chirurgie obstétricale inappropriée, telle qu'une aspiration de la tête du ftus, une pince, des pneus cassés, une césarienne et un placenta artificiellement dépouillé peut provoquer une fistule vaginale de la vessie (uréthral) due à une opération incorrecte. Lorsque la césarienne est pratiquée, la vessie n'est pas suffisamment poussée vers le bas. Lorsque l'incision longitudinale de l'utérus inférieur est facile à blesser accidentellement le mur de la vessie ou le placenta ftal, un saignement utérin et une opération intense dans le bassin sanguin peuvent blesser accidentellement le mur de la vessie ou le temps On découvre que linfection par nécrose à lavenir peut également devenir un vagin vaginal, car le fond de la vessie est étroitement lié à la partie inférieure de lutérus et à la partie supérieure du vagin.Lorsque la partie inférieure de lutérus se rompt, elle peut provoquer une fistule vaginale de la vessie et Raghavaiah (1975). Parmi eux, 22% souffraient de lésions de la vessie, dont 14% de lésions de la surface de la vessie et 8% de blessures de la vessie complète.
La chirurgie gynécologique a causé une lésion de la vessie à la fistule urinaire, représentant 5,4% (294/5465) de toutes les fistules urinaires, mais en raison de l'augmentation du nombre de chirurgies gynécologiques, la proportion de vessie blessée chirurgicalement est relativement élevée, si elle peut être retrouvée à temps pour une réparation, la fistule urinaire Lincidence est relativement faible.Au cours des dernières années, les aiguilles de suture peuvent être utilisées pour la couture de suture, qui peut être suturée pendant une intervention chirurgicale ou assistée par un urologue. Lincidence de la fistule urinaire sera considérablement réduite.Hystérectomie vaginale, vaginoplastie, ligature tubaire transvaginale Pour la chirurgie vaginale, une attention particulière doit être portée à la vessie et à l'utérus. Le col de l'utérus a une adhérence dense. Des précautions particulières doivent être prises lors de la séparation. Ne pas endommager la vessie.Ces dernières années, il a été rapporté que l'utilisation d'anneaux contraceptifs en métal percent également l'utérus et la vessie.
Pierres de la vessie, infections pelviennes, cancer du côlon, cancer de lintestin grêle, cancer du col utérin, cancer du vagin, etc., et radiothérapie, injection de substances corrosives dans la cavité vésicale ou à lextérieur de la cavité, agents de durcissement, éthanol anhydre, etc. pouvant provoquer une nécrose des tissus de la vessie, des ulcères, Et la fistule vaginale de la vessie, le côlon de la vessie (intestin grêle) et ainsi de suite.
Rupture spontanée Cette rupture de la vessie est principalement due à des lésions de la vessie, telles que la tuberculose, une inflammation, des ulcères, du diverticule, etc., lorsque la paroi de la vessie est faible, rencontrant des violences abdominales basses ou une pression abdominale croissante, même si la force n'est pas très grande, Certaines personnes boivent trop de bière, certaines boivent de 5 000 à 6 000 ml de bière en très peu de temps, lorsqu'une grande quantité d'eau pénètre dans l'eau, les personnes s'enivrent. La conscience est floue, la vessie est extrêmement gonflée et la vessie peut se rompre avec un peu d'inattention. Cette rupture est presque entièrement intrapéritonéale, la vessie est cassée en raison d'un abus d'alcool et il n'y a pas de lésion primaire dans la vessie.
La paroi vésicale est serrée, la vessie est agrandie et la symphyse pubienne est haute et devient un organe abdominal, ce qui la rend vulnérable aux blessures. Lorsque la vessie est vide, elle est située au fond du bassin. La protection des fascias environnants, des muscles, du bassin et des autres tissus mous, à l'exception des plaies pénétrantes et des fractures du bassin, est rarement endommagée par la violence externe. Selon la cause de la blessure, les lésions de la vessie peuvent être classées en trois catégories:
(1) Les vessies trop remplies ou trop lésées (telles que tumeurs, ulcères, inflammations, diverticules) sont vulnérables à la violence extérieure et à la rupture. Elles sont plus courantes en cas de choc accidentel, de choc, d'affaissement ou d'accident de la route. Des fragments de fracture peuvent également percer la vessie. Livresse est lun des facteurs de rupture de la vessie. Lorsqu'elle est ivre, la vessie est souvent gonflée et remplie et les muscles abdominaux sont relâchés, de sorte quil est vulnérable aux blessures. Toute maladie susceptible de provoquer une rétention urinaire, telle que le rétrécissement de lurètre, Des calculs ou tumeurs de la vessie, une hypertrophie de la prostate et une vessie neurogène peuvent également être à l'origine de la rupture de la vessie.Lorsqu'on a diagnostiqué l'ivrognerie ou la vessie, une rupture de la vessie peut survenir même sans violence externe évidente. La rupture, la rupture spontanée de la vessie est presque la totalité de la rupture de la vessie intrapéritonéale.
(2) Les blessures à l'air libre sont principalement observées en temps de guerre, causées par des armes à feu et des objets tranchants, souvent associées à d'autres lésions d'organes, telles que les blessures au rectum et au pelvien, en général, les blessures causées par des éclats d'obus ou des coups de couteau aux fesses, au périnée ou à la cuisse. Les lésions de la vessie sont courantes chez les patientes de type extra-péritonéal, et celles de type intrapéritonéal sont en grande partie causées par un traumatisme pénétrant de l'abdomen.
(3) Des lésions chirurgicales sont observées lors de la cystoscopie, de la lithotritie, de lexamen B-échographique dans la cavité vésicale, de la résection transurétrale de la prostate, de la résection électrique du col de la vessie, de la résection transurétrale du cancer de la vessie, de laccouchement, de la chirurgie pelvienne et vaginale et même de la hernie inguinale. Glissant) peut également se produire lors de la réparation, la raison principale en est un fonctionnement incorrect et la vessie elle-même modifie le risque de tels dommages.
Pathogenèse
Il existe différentes raisons pour agir sur la vessie, mais le degré de lésion de la vessie et la relation avec le péritoine peuvent être divisés dans les cas suivants.
l, la contusion de la vessie représente environ 50% à 80% des lésions de la vessie, après un traumatisme, la vessie a seulement différents degrés de contusion dans la couche muqueuse et musculaire, la paroi de la vessie n'est pas brisée, une hématurie peut se produire, mais aucune extravasation, généralement pas Causer des conséquences graves.
2, la continuité de la paroi de la vessie avec rupture de la vessie est détruite, il existe une extravasation urinaire et ses symptômes correspondants, rupture de la vessie en fonction de la relation entre la rupture et la position péritonéale, peuvent être divisés en trois catégories:
(1) rupture de vessie extra-péritonéale: souvent des complications de fracture du bassin, la rupture est principalement localisée au bas de la vessie, extravasation d'urine dans la cavité pelvienne, répartie autour de la vessie.
(2) rupture de la vessie intrapéritonéale: plus que la rupture de la vessie de remplissage au sommet de la vessie faible, urine extravasée dans la cavité abdominale causée par une péritonite urinaire.
(3) rupture mixte de la vessie: dans le même temps, les deux types ci-dessus sont combinés et la lésion générale est grave, et souvent associée à d'autres lésions d'organes.
La prévention
Prévention des blessures à la vessie
La prévention est basée sur la maladie primaire. Les causes les plus courantes sont traumatisantes, telles que les accidents accidentels, les coups violents, les coupures sévères entraînant des lésions de la vessie. Vous devez donc faire attention à une conduite sûre pour éviter les accidents, éviter calmement les conflits violents et éviter les traumatismes.
Complication
Complications de la vessie Complications péritonite
Lorsque la vessie est connectée aux organes voisins pour former une fistule urinaire, l'urine peut s'écouler du rectum, des plaies vaginales ou abdominales, souvent accompagnée d'infections des voies urinaires.
La rupture de la vessie est une blessure grave, une péritonite urinaire provoquée par une rupture intrapéritonéale, souvent difficile à identifier, une lésion de l'organe de la cavité abdominale, lorsque le diagnostic est suspect et que l'état est relativement lourd, une exploration abdominale d'urgence doit être effectuée, ne tardez pas, Une fois que la vessie est déchirée, le type intrapéritonéal est réparé par la cavité abdominale, le type extra-péritonéal est réparé par la vessie, la vessie est fabriquée et le tube de drainage est placé autour de la cavité abdominale ou de la vessie pour provoquer une extravasation de l'urine. La perforation, de type intrapéritonéal, doit être une laparotomie immédiatement ouverte, une fistule vésicale parallèle, un type extra-péritonéal peut être une sonde à demeure, un drainage continu de la vessie, la quantité de solution saline introduite dans la vessie peut être absorbée par eux-mêmes, la quantité doit être réduite Drainage à tube ouvert.
Une lésion de la vessie souvent associée à des organes pelviens ou abdominaux est une lésion composite. Un diagnostic immédiat est difficile à obtenir, souvent en raison de l'attention portée aux organes importants ou aux vaisseaux sanguins de l'abdomen, du pelvis et d'autres blessures. Chez les patients présentant une rupture de la vessie intrapéritonéale, si le diagnostic ne permet pas de déterminer si l'incidence de la péritonite est significativement augmentée, le taux de mortalité augmentera également, selon les statistiques d'environ 10%.
Symptôme
Symptômes des lésions de la vessie Symptômes communs Douleur abdominale Fistule urinaire Sensibilité abdominale Péritonite Fréquence urinaire Extravasation urinaire Tension musculaire abdominale Ascite Fistule vaginale de la vessie
1, antécédents médicaux
Les patients présentant une lésion de la vessie ont souvent des antécédents manifestes de traumatisme, tels que des antécédents de violence ou de coup de couteau dans le pelvis ou le bas de l'abdomen. Des douleurs abdominales surviennent après une lésion, mais il existe une sensation urinaire, mais ne peut pas uriner ou ne libère qu'une petite quantité d'hématurie. Bien qu'il n'y ait pas d'antécédents clairs de rupture, il existe des antécédents de maladie de la vessie primitive ou d'obstruction des voies urinaires inférieures et sont souvent causés par une miction forcée, la défécation, etc., entraînant une forte augmentation de la pression abdominale. Les lésions de la vessie iatrogénique auront également des antécédents médicaux correspondants. .
2, examen physique
(1) Lorsquon constate que la vessie na que très peu durine sanglante pendant le cathétérisme, il faut penser que la vessie est déchirée et quil peut exister une extravasation de lurine.Une certaine quantité de solution saline stérile peut être injectée puis extraite à nouveau, telle que lalimentation en extrait. La quantité d'injection doit être suspectée de rupture de vessie et d'extravasation.
(2) Après le cathétérisme, un agent de contraste est injecté dans le cathéter pour effectuer une cystographie afin de déterminer s'il existe une rupture de vessie, une extravasation de l'urine et son site d'exsudation. Il est parfois possible de constater que le cathéter est entré dans la cavité abdominale par la brèche de la vessie, confirmant ainsi le diagnostic. .
(C) L'urographie excrétoire, si les conditions le permettent, peut être utilisée pour l'urographie excrétrice afin de montrer la structure et la fonction des voies urinaires.
(D) la ponction abdominale si l'ascite abdominale est réalisable, on peut mesurer sa teneur en azote d'urée et en créatinine, telle que plus élevée que la créatinine sérique et l'azote uréique, ainsi que son urine extravasée.
Les patients présentant une contusion de la vessie ne présentent souvent aucun signe évident: les patients présentant une rupture de la vessie retrouvent les signes correspondants lors de l'examen physique, de la palpation de la sensibilité du bas-ventre, de la tension musculaire, de la percussion avec une matité mobile, d'un examen rectal touchant la paroi antérieure du rectum, suggérant un traitement extra-péritonéal. La rupture de la vessie, la sensibilité abdominale totale et la sensibilité au rebond suggèrent une rupture de la vessie intrapéritonéale et il est constaté que l'urine fuit de la plaie, suggérant une lésion ouverte de la vessie.
Le degré de lésion de la vessie varie de clinique à clinique
1. Manifestations cliniques de la contusion de la vessie La lésion de la vessie est bénigne et ne provoque pas de symptômes apparents, ni uniquement la douleur et linconfort du bas-ventre et une légère hématurie, mais la fréquence urinaire peut parfois être due à la stimulation de la muqueuse de la vessie. Les symptômes peuvent généralement s'auto-guérir à court terme.
2, les manifestations cliniques de la rupture de la vessie
(1) choc: rupture de la vessie associée à une autre lésion d'organe ou fracture du bassin, l'hémorragie est grave, le choc hémorragique est susceptible de se produire; lors de la rupture de la vessie intrapéritonéale, une extravasation d'urine stimule la péritonite causée par le péritoine, entraînant de vives douleurs abdominales, L'effet stimulant est plus intense et peut également entraîner un choc électrique: certaines personnes ont dénombré 57 cas de rupture de la vessie et 34 cas (60%) ont développé des symptômes de choc.
(2) Douleur abdominale: lorsque la vessie intra-péritonéale se déchire, l'urine s'infiltre dans la cavité abdominale et la douleur commence à se propager à tout l'abdomen avec l'urine du bas-ventre et des signes de péritonite tels que tension musculaire abdominale, tendresse, rebond, et vessie extra-péritonéale. Lors de la rupture, du sang et de l'urine extravasés s'accumulent dans la cavité pelvienne autour de la vessie. Le bas de l'abdomen du patient enfle. La douleur est localisée dans le bassin et le bas de l'abdomen. Il existe une tendresse et une tension musculaire. Parfois, la douleur peut être irradiée vers le rectum, le périnée et les membres inférieurs, accompagnée du bassin. La douleur est plus sévère lors de la fracture.
(3) dysurie, hématurie: les saignements chez les patients présentant une rupture de la vessie débordent souvent de l'urine par la rupture de la bouche. L'extravasation de l'urine peut inciter la vessie à avoir des mictions fréquentes, mais ne permet généralement pas de faire sortir l'urine de l'urètre ou de ne laisser échapper qu'une petite quantité d'hématurie. Une petite quantité d'hématurie est rare.
(4) fistule urinaire: les patients présentant une lésion de la vessie ouverte peuvent voir l'urine s'écouler de la plaie.En cas d'écoulement gazeux ou fécal en même temps, ou si l'urine s'écoule dans le rectum ou le vagin, cela signifie que la fistule ou la vessie rectale de la vessie est également combinée. Fistule vaginale.
D'autres, comme la pellicule pelvienne, peuvent comprendre s'il existe une fracture du bassin ou un corps étranger; la pellicule abdominale peut comprendre s'il y a du sang libre sous l'aisselle, l'augmentation de la créatinine urinaire dans le sang peut être la conséquence d'une réabsorption intra-abdominale de l'urine, ne reflète pas nécessairement Fonction rénale, si le diagnostic est incertain, et que les symptômes cliniques indiquent qu'il peut y avoir une rupture de la vessie, une exploration doit être effectuée dès que possible, en particulier chez les patients de type intramembraneux, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.
Examiner
Examen des lésions de la vessie
L'examen sanguin de routine a montré une augmentation du nombre de globules blancs et l'urine a révélé un globules rouges dans le champ de vision complet. Le test de sang occulte dans l'urine a été positif, en raison de l'absorption de l'urine.
1. Test dinjection deau intravésicale Lorsque le cathéter est cathétérisé, la vessie est vide ou seule une petite quantité dhématurie est retrouvée: une certaine quantité de solution saline physiologique stérile (100-150 ml) est injectée dans la vessie à travers le cathéter, puis extraite au bout dun certain temps; De manière significative inférieure ou supérieure à la quantité injectée, suggérant une possible rupture de la vessie.
2, la cystographie dans la vessie dans l'agent de contraste 300 ~ 400 ml, dans la position antérieure et postérieure, la position oblique ou la décharge du film d'agent de contraste, en fonction de la fuite d'agent de contraste, peut déterminer le type et l'étendue du diagnostic de rupture de la vessie.
3, la cystoscopie peut confirmer le diagnostic de contusion de la vessie.
4, l'échographie en mode B peut détecter la forme de la vessie, telle qu'aucune rupture de vessie, ne peut détecter la vessie complète, si la rupture de la vessie, la vessie ne peut pas se remplir, la forme de la vessie changera également, comme avec le test d'injection d'eau, peut détecter la vessie peut être remplie et Là où le liquide entre, cela aidera également le type de lésion de la vessie et lors de la détection de lascite dans la cavité abdominale, cela aidera également à la rupture de la vessie intrapéritonéale.
5, les patients examinant le liquide de ponction abdominale présentant des signes péritonéaux (eau) ou une rupture présumée de la vessie intra-abdominale par les kystes ci-dessus peuvent être une ponction abdominale, tels que les patients présentant une distension abdominale est plus évident, la ponction doit être prudente, afin de ne pas nuire à l'intestin, la ponction Dans le cas d'un liquide, celui-ci peut être examiné en routine et la teneur en azote d'urée peut également être déterminée (comparée au sang et à l'azote de l'urée pour déterminer si l'urine s'écoule dans la cavité abdominale).
6. Tomodensitométrie (TDM) Lexamen TDM présente les caractéristiques suivantes: image nette et résolution haute densité: les contours, la structure et les lésions (lésions) du cerveau, des thorax, de labdomen et des organes pelviens peuvent être clairement affichés. Il permet de juger de manière précise et stéréoscopique de la forme, de la taille, de l'emplacement et des relations de voisinage des tissus et des organes, en particulier du diagnostic complet et opportun d'une lésion à organes multiples lors d'une lésion complexe.Le scanner est sans danger et non invasif. Vérifiez, en fonction de la blessure du patient peut choisir le site de l'examen, tel que suspicion de foie, une blessure de la rate peut scanner le foie, la rate, une lésion des voies urinaires, un rein réalisable, un examen de la vessie, la vessie générale doit être vérifiée lors du remplissage, comme pas d'urine, Le cathéter peut être infusé avec de l'eau ou injecté dans l'agent de contraste pour observer la forme de la vessie, la structure autour de la vessie et la présence ou non d'une extravasation.Le scanner permet de distinguer la densité de la structure tissulaire et également de juger de l'étendue du débordement de l'urine.En général, seul le bas de l'abdomen est endommagé. Aucun examen par tomodensitométrie n'est effectué, à l'exception du film du bassin ou de la pellicule abdominale, mais en cas de doute sur la cystographie ci-dessus, un examen par tomodensitométrie peut être envisagé.
7. Examen par imagerie par résonance magnétique (IRM) La quantité d'informations fournies par l'IRM est non seulement supérieure à d'autres techniques d'imagerie en imagerie médicale. L'IRM ne produit pas de rayons X. Les paramètres impliqués dans l'imagerie sont la densité de protons des noyaux d'hydrogène et le temps de relaxation des protons dans les tissus humains. Constante (T1, T2), les caractéristiques de mouvement des protons, l'IRM appartient toujours à l'imagerie informatique, toute l'imagerie est une image tomographique, les avantages de l'IRM sont les suivants:
1 peut directement faire des images en coupe transversale, sagittale, coronale et divers.
2 Il n'y a aucun artefact présent dans l'image CT.
3 Pas de rayonnement ionisant, pas d'effets néfastes sur le corps.
4 sans nécessiter l'injection d'agent de contraste, il est possible de développer la cavité cardiaque et la lumière vasculaire, les voies urinaires, le système nerveux, etc. Pour les voies urinaires, le contraste peut être clairement injecté et l'examen IRM d'imagerie de l'eau peut être utilisé pour montrer clairement les voies veineuses. Des images de type contraste, telles que l'extravasation urinaire, une lésion vasculaire et d'autres parties de la lésion, en particulier lorsqu'il y a des organes, des vaisseaux sanguins, des lésions nerveuses, un diagnostic opportun, l'IRM est une meilleure méthode d'examen.
8, cathétérisme, comme aucune blessure urétrale, cathéter peut être en douceur dans la vessie, si le patient ne peut pas uriner, et l'urine est dérivée de l'hématurie, devrait en outre comprendre s'il existe une rupture de la vessie, peut retenir le cathéter pour test d'injection, le montant de l'extraction De manière significative moins que la quantité injectée, indiquant une rupture de la vessie.
9, une angiographie des voies urinaires excrétoires, telle qu'une suspicion de lésion des voies urinaires supérieures, peut être considérée pour comprendre l'uretère rénal.
Diagnostic
Diagnostic d'une lésion de la vessie
1, lésion urétrale Une lésion urétrale survient souvent lors de fractures du bassin ou de la fracture, les patients peuvent présenter un choc, une dysurie, des saignements de l'urètre, le cathétérisme échoue lorsque l'identification des deux est parfois difficile, une fracture du bassin souvent causée par une lésion de la prostate ou de l'urètre de la membrane, Traverser une blessure croisée provoque souvent une lésion de l'urètre dans le ballon, une hémorragie de l'urètre, un double examen vaginal ou rectal, peut toucher le déplacement vertical de la prostate, peut être distingué d'une simple blessure à la vessie, mais une lésion de l'urètre associée à une blessure à la vessie nécessite parfois une exploration chirurgicale Peut être diagnostiqué.
2, la péritonite aiguë a des douleurs abdominales, tension musculaire abdominale, tendresse, tendresse de rebond, les deux ont les mêmes, mais la péritonite aiguë n'a pas d'antécédents de traumatisme, principalement secondaire, souvent par l'estomac, la perforation de l'ulcère duodénal, l'appendicite aiguë, Cholécystite aiguë causée par la perforation, généralement les premières manifestations cliniques de la maladie primaire, suivie d'une péritonite, de nausées, de vomissements et d'autres symptômes gastro-intestinaux, augmentation de la température corporelle et du nombre de globules blancs, aucune dysurie, aucune manifestation clinique d'extravasation urinaire, plomb L'urine et / ou la cystographie peuvent être identifiés.
3, péritonite pelvienne, les deux ont des douleurs abdominales, tension musculaire abdominale, tendresse, douleur de rebond, douleur abdominale accrue pendant la miction, mais la maladie a des antécédents d'organite pelvienne aiguë, les patients avec une fièvre élevée, le pouls, la nausée, les vomissements, les globules blancs et Les neutrophiles augmentaient, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentait, la sensibilité du double examen vaginal était évidente, aucune dysurie, aucun cathétérisme ou cystographie ne pouvaient être identifiés.
4, les dommages aux organes abdominaux sont principalement le foie, la rupture de la rate, se manifestant par des douleurs abdominales, un choc hémorragique et d'autres symptômes critiques, il existe des symptômes évidents et des signes d'irritation péritonéale, pas de dysurie et d'hématurie, une ponction abdominale, un liquide hémorragique, un test urinaire Les globules rouges, le cathétérisme, linjection deau intravésicale ou la cystographie aideront à différencier le diagnostic.
5, la rupture ovarienne est plus fréquente chez les femmes âgées de 14 à 30 ans, se manifestant principalement par une douleur abdominale grave, un renflement du bas-ventre avec sensation urinaire et une urgence, et pouvant présenter une irritation péritonéale des symptômes et des signes, les cas graves pouvant provoquer un choc hémorragique, la maladie Survenue dans l'ovulation et l'ovulation, pas d'antécédents de ménopause, pas de dysurie, d'hématurie et d'extravasation, peuvent être identifiés par cathétérisme, test d'injection intravésicale d'eau ou cystographie.
6, kystes ovariens ou torsion du pédicule tumoral se manifestant par une douleur abdominale sévère soudaine, une tension musculaire localisée et d'autres symptômes et signes d'irritation péritonéale, similaires à l'irritation péritonéale provoquée par une rupture de la vessie dans la cavité abdominale, mais le kyste ovarien ou une torsion du pédicule tumoral En raison de changements de la position du corps ou de la position utérine pendant la grossesse, aucun antécédent de traumatisme ou de chirurgie, pas de dysurie, d'hématurie ou d'extravagation, un examen gynécologique permet de détecter une sensibilité évidente, une tension importante, un cathétérisme, un test d'injection d'eau vésicale Ou la cystographie peut être identifiée.
